基于腰椎高度X线测量技术推断四川汉族女性身高

目的通过腰椎高度X线测量技术,建立四川汉族女性身高的数学模型,为法医人类学研究积累基础数据。方法收集206例四川汉族女性个体按年龄分为A、B、C 3组,其中A组(206例)不分年龄,B组(116例)为20~45岁,C组(90例)为45岁以上,并应用计算机X线摄影(computer radiography,CR)技术分别测量所有样本腰椎CR片中5个椎体(L1~L5)前缘、后缘、中央高度(x1~x15),脊柱腰段中央总长度(x16),同时测量每个个体真实身高,对各测量指标联合与身高的相关性进行线性回归分析,建立推断身高的数学模型,并重新选取62例样本代入数学模型,检验模型的准确性。结果所建立的数学模型经线性回归模型假设检验,均具有统计学意义(P0.05),回归方程的推断标准误为2.982~5.004cm,相关系数为0.370~0.779,复相关系数为0.533~0.834。对每组相关系数、复相关系数最高的方程进行回代检验,其中A组的y=100.33+1.489 x3-0.548 x6+0.772 x9+0.058 x12+0.645 x15的准确率最高,为80.6%(±1SE)、100%(±2SE)。结论本研究建立的数学模型适用于推断四川汉族女性身高。     

贴敷疗法配合腰痹方治疗退变性腰椎不稳短期临床疗效评价

目的 观察贴敷疗法配合腰痹方治疗退变性腰椎不稳的短期临床疗效。 方法 将94例退变性腰椎不稳的住院患者分为治疗组和对照组,每组47例,其中治疗组脱落2例,对照组脱落3例。对照组患者接受贴敷疗法,治疗组患者加服腰痹方。采用视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估临床疗效,采用SF-36量表评估生存质量。 结果 两组治疗10、21 d后,VAS评分和ODI均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组VAS评分和ODI均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗21 d后,两组SF-36各维度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组生理机能、生理职能、精力、社会功能4个维度评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。 结论 贴敷疗法配合腰痹方治疗退变性腰椎不稳能减轻疼痛,提高临床疗效及患者生存质量,短期临床疗效满意。     

Abusive Pediatric Thoracolumbar Fracture Due to Forced Hyperextension: Case Report,Biomechanical Considerations,and Review of the Literature

Pediatric thoracolumbar fractures are rare due to the physiological differences which afford greater resilience to the immature spine. Most pediatric thoracolumbar fractures occur as the result of high energy trauma, such as motor vehicle accidents, and modes of reasonable accidental injuries are limited by age and developmental capabilities of the child. These fractures can occur as the result of inflicted blunt force trauma and child abuse, and in most cases, the mechanism of injury to the spine is not known. We report the death of a 29-month-old man due to blunt force trauma to the back and forced hyperextension of the thoracolumbar spine causing fracture of the fourth lumbar (L4) vertebral body. A complete forensic examination revealed a previous healing fracture of the anterior aspect of the L4 vertebral body, with acute disruption of the anterior longitudinal ligament overlying the fracture site, complete fracture of the vertebral body, and fatal retroperitoneal hemorrhage. We present a review of the biomechanical considerations of the pediatric spine, a survey of pediatric spinal fractures, and a review of the literature on pediatric abusive thoracolumbar fractures. In this case, there was never a provided explanation for how the injury occurred; however, understanding the biomechanics of the pediatric spine allowed for the determination of the mechanism, force required to produce this specific pattern of abusive spinal injury, and the manner of death.     

火针治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木36例

目的 观察火针疗法对腰椎间盘突出症后期下肢麻木的临床疗效。方法 将68例腰椎间盘突出症后期下肢麻木患者随机分为观察组和对照组,观察组36例,对照组32例。观察组采用电针加火针治疗,对照组采用电针治疗。结果 观察组愈显率显著高于对照组(P<0.01);两组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 火针疗法治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木的疗效优于单纯电针疗法,能显著提高下肢麻木的治愈率和显效率。     

有限元方法在胸腰椎损伤中的应用

有限元方法是一种应用现代计算机技术计算应力分析的方法,已逐渐被应用于生物力学领域仿真人体结构力学功能的研究,尤其在胸腰椎损伤研究中较为广泛和深入。本文综述了胸腰椎有限元模型的建立、模型的验证以及胸腰椎有限元模型在各领域的应用现状,探讨有限元建模在法医学胸腰椎损伤中的应用前景及价值。     

胸腰椎压缩性骨折压缩程度评估方法比较

目的探讨胸腰椎压缩性骨折压缩程度不同评估方法间的差异。方法 1.选取211例胸腰椎压缩性骨折X线片资料,用4种方法以压缩椎体前缘高度分别与其后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值比较,评估相应压缩程度并比较各方法间的差异。2.选取其中146例,测量压缩椎体相邻上方三个正常椎体高度,比较中位椎体前缘高度分别与其后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值的差异。结果 1.压缩椎体前缘分别与后缘、上一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值评估的压缩程度,两两组间P0.05;但压缩椎体前缘与后缘、下一椎体前缘评估组间P0.05。2.正常中位椎体前缘与后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘高度组间均P0.05,而与上下椎体前缘高度均值组间P0.05,且一致性较好。结论本文不同方法对胸腰椎骨折压缩程度评估存在差异,压缩椎体前缘与上下椎体前缘高度均值比较评估其压缩程度更准确。     

针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠血清IL-1和IL-6的影响

目的 观察针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠血清白细胞介素- 1（interleukin- 1, IL- 1）和白细胞介素- 6（interleukin- 6, IL- 6）含量的影响,探讨针刀疗法治疗腰椎间盘突出症根性神经痛的机制。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、针刀组,每组10只。采用非压迫性髓核突出模型,用热痛测试仪检测各组大鼠模型复制前后缩爪潜伏期;模型复制后第8天,采用双抗夹心ELISA法检测各组血清IL- 1、IL- 6含量。结果 与正常组和假手术组比较,模型组缩爪潜伏期差值显著升高（P<0.01）;与模型组比较,针刀组缩爪潜伏期差值显著降低（P<0.01）。与正常组比较,模型组血清IL- 1、IL- 6含量明显增加（P<0.01）;与模型组比较,针刀组IL- 1、IL- 6含量明显减少（P<0.01）。针刀组大鼠神经根的髓鞘、轴突和雪旺细胞的病理变化较模型组明显减轻。结论 针刀疗法减轻腰椎间盘突出症根性神经痛的机制与其降低血清炎性细胞因子IL- 1和IL- 6有关。     

天灸治疗腰椎退行性骨关节炎30例

目的 观察天灸治疗腰椎退行性骨关节炎的疗效。方法 将60例腰椎退行性骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,分别采用天灸疗法或假天灸疗法。观察治疗前后Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 治疗组在降低ODI和VAS方面显著优于对照组（P<0.01）。结论 天灸能改善腰椎退行性骨关节炎的功能障碍及缓解疼痛,简便易行。     

圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的 观察圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效。方法 将60例LDH患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组患者接受圆利针针刺腰肌拮抗肌群（竖脊肌和腰大肌）疗法;对照组患者接受常规针刺疗法,穴位选取肾俞、大肠俞、委中等。6次为1个疗程,共2个疗程。采用日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）腰痛量表评定腰椎功能,并观察两组临床疗效。结果 两因素混合设计的方差分析结果显示,因素内（时点）的主效应具有统计学意义（F=572.19,P<0.01）,治疗前、第1个疗程结束时、第2个疗程结束时,两组患者JOA评分均较前一时点显著升高（P<0.05）;因素间（组别）的主效应无统计学意义（F=2.317,P=0.133）。第1个疗程结束时,治疗组临床疗效显著优于对照组（P=0.037）;第2个疗程结束时,两组临床疗效分布的差异无统计学意义（P=0.259）。结论 圆利针疗法的短期疗效优于常规针刺,长期疗效与常规针刺相当。     

经椎间孔椎体间融合术联合独活寄生汤加减治疗单间隙腰椎管狭窄症20例

目的 观察经椎间孔椎体间融合术联合独活寄生汤治疗单间隙腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 将40例单间隙腰椎管狭窄症患者分为观察组和对照组,每组20例,两组均行经椎间孔椎体间融合术,仅观察组术后服用独活寄生汤,对比观测两组术后椎体高度、手术前后腰痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry生活功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分的差异。结果 各时点两组椎体前缘、中缘、后缘高度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前比较,两组术后1个月椎体前缘、中缘、后缘高度均显著上升（P<0.05）;与术后1个月比较,术后3、6、12个月两组椎体前缘、中缘、后缘高度均逐渐降低。与术前比较,两组患者术后1、3、6、12个月腰痛程度VAS评分和ODI评分均逐渐降低（P<0.05）。与对照组比较,术后3、6个月观察组患者腰痛程度VAS评分均显著降低（P<0.05）;术后1、3、6、12个月观察组患者ODI评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 经椎间孔椎体间融合术联合独活寄生汤治疗单间隙腰椎管狭窄症,能显著缓解患者疼痛,改善腰椎功能。