急性主动脉夹层内科护理探讨

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,其病情进展快,误诊率、病死率高,是临床少见而严重的急重症,又称动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿[1].主动脉夹层可以根据病程长短分期:病程在两周之内者,称为急性主动脉夹层;病程超过两周者,称为慢性主动脉夹层.该病多见于男性患者,90%伴有高血压,发病年龄多在40岁以上.是最严重的心血管疾病之一,大多数患者在急性期死亡,如不治疗,早期死亡率高达每小时1%,1周内死亡率在60%～70%[2],该病在急性期近端夹层内科治疗病死率约70%,外科治疗病死率约30%,远端夹层内科治疗病死率约20%,外科治疗病死率约50%[3].3个月内死亡率达90%以上.近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展,3个月内死亡率已降至25%～35%,5年生存率可达50%以上,疗效的提高也是和整体化护理在主动脉夹层上的突出表现分不开的.本文主要讨论因经济原因未行手术或覆膜支架而采取内科保守治疗的急性主动脉夹层10例,对其护理体会做一总结分析,以期为临床提供一定的护理经验.     

逐瘀通脉胶囊治疗血瘀型脑血栓形成急性期36例

目的:观察逐瘀通脉胶囊治疗血瘀型脑血栓形成急性期的临床疗效.方法:将70例血瘀型脑血栓形成急性期患者随机分为两组:对照组34例采用西医常规治疗加安慰剂;治疗组36例在西医常规治疗基础上入院后立即给予逐瘀通脉胶囊治疗.结果:总有效率治疗组为91.67 %,对照组为58.82%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).日常生活能力(ADL)治疗组治疗后生活基本能自理28例,生活需要帮助6例;对照组治疗后生活基本能自理16例,生活需要帮助7例;两组比较,差异具有显著性(P＜0.01).治疗后生活质量指数(QLI)积分治疗组和对照组均有所增加,与治疗前比较,差异具有显著性(P＜0.01);治疗后治疗组与对照组QLI积分比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论:逐瘀通脉胶囊治疗血瘀型脑血栓形成急性期疗效肯定.     

苦碟子注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的:观察苦碟子注射液治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将100例COPD急性加重期患者随机分为治疗组与对照组各50例,两组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用苦碟子注射液30 ml静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察并比较两组症状、体征复常时间及治疗前后血液流变性和血气分析指标.结果:治疗组症状、体征复常时间较对照组显著缩短(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组红细胞比容、血纤维蛋白原和二氧化碳分压显著降低,血氧分压显著升高(P<0.01),其升高和降低幅度显著大于对照组(P<0.01).结论:在常规西医治疗的基础上,加用苦碟子注射液治疗COPD急性加重期可缩短呼吸衰竭改善时间,提高临床疗效.     

双针挂针疗法结合温和灸治疗周围性面瘫急性期疗效观察

目的 观察双针挂针疗法结合温和灸悬灸翳风穴治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。方法 将60例符合周围性面瘫急性期诊断标准的患者随机分为观察组与对照组,每组30例。在急性期单纯使用基础药物治疗的基础上,观察组采用双针挂针疗法,并辅以温和灸,对照组则不加用针刺治疗。两组各治疗7 d后,均改用常规针刺手法,以7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者治疗前、治疗第7天及治疗第21天面神经功能评分及疗效。结果 观察组基于面神经功能评分的疗效优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗7 d、21 d后面神经功能评分均显著高于治疗前（P＜0.05）;治疗7、21 d后,观察组患者面神经功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在周围性面瘫急性期使用双针挂针疗法结合温和灸的治疗方案,可恢复患侧面神经功能,改善患者预后。     

分部针刺法治疗急性期肩关节周围炎的临床研究

目的:观察分部针刺法治疗急性期肩关节周围炎的疗效和作用规律。方法:60例急性期肩关节周围炎患者按临床就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组选取阿是穴、第4~6颈夹脊、合谷、足三里,对照组选取肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴。电针刺激,每次30 m in,每周2~3次,共2周。比较观察两种疗法治疗急性期肩关节周围炎的疗效。结果:首次治疗后,治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,治疗组首次治疗疗效与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);疗程治疗后,治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为93.33%,治疗组疗程治疗疗效与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。进一步用两组数字疼痛量表(NRS)和描述疼痛量表(VRS)分析可知,两组首次治疗前后NRS和VRS比较,差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);治疗组首次治疗前及疗程治疗前NRS和VRS与对照组比较,差异无显著性(P>0.05),治疗组首次治疗后NRS和VRS与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),而治疗组疗程治疗后NRS和VRS与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:分部针刺法治疗急性期肩关节周围炎疗效确切,收效快捷,值得推广应用。     

十类人不适宜推拿按摩

推拿按摩,因其既可以治病,又可以放松筋骨、消除疲劳,一直受到大众的喜爱。但专家提醒,以下十类人不适宜推拿按摩:诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓炎症状的病人;急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤);可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者;骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者;有严重心、脑、肺病患者;有出血倾向的血液病患者;局部有皮肤破损或皮肤病的患者;妊娠3个月以上的孕妇;有精神疾病,不能和医生合作的患者;各种肘关节疾病及腰椎间盘突出症急性期的患者。此外,按摩也不宜饱腹,最好在饭后30分钟后进行。     

糖尿病合并脑梗死急性期证候演变的聚类分析

目的 探究糖尿病合并脑梗死急性期患者证候的演变规律。方法 共纳入102例糖尿病合并脑梗死急性期患者,分别在发病第3天（72 h内）、第7天、第15天采集患者的四诊信息,对四诊变量进行层次聚类分析,对不同时点的证候要素进行动态分析。结果 层次聚类分析结果提示,发病第3天证候可聚为阴虚、内风、气虚血瘀、痰热四类,发病第7天的证候可聚为气阴两虚、痰热、血瘀、痰湿、内风五类,发病第15天的证候可聚为血瘀、气阴两虚、痰热、痰湿四类。结论 糖尿病合并脑梗死急性期不同时点的证候要素与文献报道相似,发病72 h内以内风较为突出,而后则以痰热、痰湿、血瘀证候为主,气阴两虚贯穿于糖尿病合并脑梗死的急性期。     

针灸正骨法治疗急性期腰椎间盘突出症58例

目的：探讨针灸正骨法治疗急性期腰椎间盘突出症（ＬＩＤＰ）的疗效。方法：采用单盲对比法将患随机分成两组，治疗组５８例，对照组５０例，分别采用针灸正骨法和正骨法配合静脉滴注甘露醇，地塞米松疗法相对照，进行对比观察。结果：治疗组疗效优于对照组，两组有显性差异。结论：针灸正骨法是治疗急性期ＬＩＤＰ实用，有效的方法。