糖皮质激素不良反应在医疗纠纷鉴定中引发的思考

糖皮质激素是维持生命的必需品,药理作用广,不适当的使用或长期大剂量使用可导致不良反应和并发症甚至危及生命。糖皮质激素在为患者治疗疾病的同时,也使许多患者饱受全身器官、组织受损的痛苦。由于临床存在不合理应用,不可避免地对机体产生严重的危害,有的甚至产生严重的后果,轻者掩盖病情,延误诊断,重者致感染扩散,危及生命。     

鸡马立克氏病毒致鸡淋巴细胞糖皮质激素受体改变的特性

研究证明，鸡感染马立克氏病毒（ＭＤＶ）后，外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）糖皮质激素受体（ＧＲ）含量减少，其减少程度随病情的发展而加重，不因攻毒后时间的延伸而改变，提示鸡马立克氏病（ＭＤ）的发生与发展，与病毒所致ＰＢＬ的抗应激能力降低有关，ＭＤ肿瘤组织细胞的ＧＲ含量较正常鸡ＰＢＬ的减少４０％；而含瘤病鸡的ＰＢＬＧＲ含量与之基本相同（Ｐ＞０．０５），说明发生肿瘤的ＭＤ鸡，其ＰＢＬ与瘤组织细胞的变化程度相似；ＭＤＶ引起的鸡ＰＢＬＧＲ含量降低与血浆皮质酮的负调节机制无关，可能与病毒干扰受体基因转录有关；ＭＤ疫苗免疫鸡ＰＢＬＧＲ含量及Ｔ细胞刺激转化率均较正常鸡明显提高，提示ＭＤ疫苗不但提高鸡的细胞免疫功能，亦使ＰＢＬ的应激适应力加强。     

养阴抗毒胶囊对糖皮质激素致阴虚大鼠血浆ACTH、CORT的影响

目的:探讨养阴抗毒胶囊2号(YC2)防治糖皮质激素(GC)不良反应的机制。方法:SD大鼠60只,随机分为空白对照组,阴虚模型组,YC2(高)、(中)、(低)组,六味地黄丸组。在中药预处理及模型复制给药9 d后,取血,用放射免疫方法检测各组血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)的含量。结果:阴虚模型组ACTH及CORT含量明显高于空白对照组,各中药组血浆ACTH及CORT含量均不同程度低于阴虚模型组。结论:GC所致“阴虚”证与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能亢进密切相关,YC2明显改善GC作用下HPA轴功能亢进的状态,可能是其预防和治疗GC不良反应的机制之一。     

地塞米松对人星形胶质细胞凋亡的影响

目的 观察地塞米松(Dexamethasone,DEX)对人星形胶质细胞(Human astrocytes,HA)凋亡的影响.方法 (1)培养人星形胶质细胞,免疫荧光法检测糖皮质激素受体(Glucocorticoid recepters,GR)的表达;(2)采用MTT实验检测不同浓度的DEX(10-9M～10-5M)对...     

RU_(486)对地塞米松诱导鸡淋巴细胞免疫抑制的逆转效应

给２０日龄雏鸡注射不同剂量糖皮质激素（ＧＣ）制剂———地塞米松（Ｄｅｘ）,结果不同剂量的Ｄｅｘ对鸡淋巴细胞免疫功能都产生明显的抑制效应;体外试验进一步证明Ｄｅｘ能抑制鸡脾淋巴细胞的刺激增殖活性,用１０－７ｍｏｌ／Ｌ浓度的ＲＵ４８６（ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎ）阻断鸡淋巴细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）则可逆转这种抑制效应。试验证明２５ｍｇ／ｋｇ体重剂量的ＲＵ４８６在鸡体内有拮抗Ｄｅｘ抑制鸡体免疫功能的作用,从而证实ＧＣ诱导鸡淋巴细胞免疫功能降低是由淋巴细胞的ＧＲ介导的。所以,部分阻断ＧＲ可防止鸡体因ＧＣ升高所导致的免疫力下降,这对提高鸡的疫苗免疫效果及应激状态下抗病力有理论指导意义。     

啤酒应该为“啤酒肚”负责吗?

谣言:在这个吃好喝好的时代,中青年人争相发福,最明显的莫过于越来越挺的肚子。人们把这种肚子叫做"啤酒肚"。爱喝啤酒的人,都有这样的"福气"!真相:事实上",啤酒肚"是腹部肥胖的俗名,而造成腹部肥胖的原因有很多,和不健康的饮食习惯、缺乏锻炼、巨大压力下的糖皮质激素紊乱等都有关系。相比白酒而言,啤酒和葡萄酒的营养更丰富,但在酒精饮品中,能量的主要来源还是酒精本身,通常度数越高能量就越高。而酒精对于人体的作用比较复杂,除了本身被分解产生的能量,它还     

垂体瘤围手术期糖皮质激素静脉注射后死亡1例分析

<正>1案例资料1.1简要案情马某,男性,36岁。半年前无明显诱因出现双眼视力下降伴双眼颞侧视野缺损,某年6月3日到某院就诊:左眼视力明显下降,右眼视力轻度下降,双眼颞侧视野缺损,双侧眼球各方向活动到位;MRI检查显示:蝶鞍扩大,鞍背变薄,鞍底下陷,鞍区可见"葫芦状"异常信号灶;瘤体大小约为4.4cm×3.3 cm×3.4cm;诊断为"垂体巨腺瘤"。性激素及甲状腺功能5项检查:睾酮0.46nmol/L,     

中药熏泡合糖皮质激素外用治疗手足部慢性角化性湿疹32例

目的:观察中药熏洗治疗手足部慢性角化性湿疹的临床疗效.方法:将符合纳入标准的88例手足部慢性湿疹患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组.中药组外用自拟中药煎剂熏洗,西药组外用丙酸氯倍他索软膏,中西医结合组采用中药组与西药组两种疗法相结合进行治疗.结果:中西医结合组临床总有效率为100.0%,西药组为61.5%,中药组为80.0%.中药组与西药组总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.127);中西医结合组总有效率显著高于西药组(P=0.000),高于中药组,但差异无显著性(连续校正χ2检验,P=0.026).结论:中药熏泡配合糖皮质激素外用可显著提高手足部慢性角化性湿疹的临床疗效.     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。