慢性肾衰竭正虚证候演变规律初探

目的 :探讨慢性肾衰竭不同分期的正虚证型演变规律。方法 :按照慢性肾衰竭正虚辨证分型标准制订调查表 ,对 339例住院病例进行证候调查 ,判定正虚类型。结果 :代偿期、失代偿期正虚诸证分布无统计学差异 (χ2 =0 .99,P >0 .0 5 ) ;四期诸证整体比较 (χ2 =10 7.16 ,P <0 .0 1) ,差别有高度统计学意义。结论 :慢性肾衰竭正虚诸证演变大致是脾肾气虚 (气阴两虚 )→脾肾阳虚→阴阳两虚。     

益肾汤治疗慢性肾衰竭气阴两虚兼湿瘀证临床观察

目的:观察益肾汤对慢性肾衰竭(CRF)气阴两虚兼湿瘀证的疗效。方法: 46例病人随机分为治疗组 22例,对照组 24例。治疗组服用益肾汤,对照组服用肾康宁。观察两组患者治疗前后中医证候积分值、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化情况。结果:治疗组总有效率为86. 4%,对照组总有效率 70. 0%。两组患者中医证候积分值、Scr均显著下降 (P<0. 05或P<0. 01),Ccr明显升高(P<0. 05或P<0. 01 ),且治疗组较之于对照组,上述指标明显改善 (P<0. 05或P<0. 01)。结论:益肾汤可明显改善CRF气阴两虚兼湿瘀证的临床表现,降低Scr水平,提高Ccr。     

让爱燃烧——记陕西省黄龙县纪委副书记、监察局局长郭宏斌

2012年8月26日,天刚蒙蒙亮,陕西省黄龙县纪委副书记、监察局局长郭宏斌就和妻子匆匆起床,简单地洗漱完毕后,便照例从县城出发,沿着黄龙山崎岖不平的山路,经过近两个小时的颠簸,来到邻近的渭南市澄城县医院,做血液透析。屈指算来,这应该是郭宏斌第107次做血液透析了。今年49岁的郭宏斌,患的是严重Ⅱ型糖尿病,引发肾病(晚期)、慢性肾衰竭、肾性高血压、糖尿病视网膜病变、继发性贫血等多种严重疾病。据医生介绍,他患病的主要诱因是工作压力大、长期劳累、饮食缺少规律。医生要求他注意多休息。     

肾毒性药物致急性肾衰医疗纠纷责任分析1例

<正>1案例资料病史资料患者肖某,男,40岁。因咳嗽2天,加重伴头痛发热腹泻1天于2013年10月12日至镇卫生院治疗,医生诊断为感冒,分别给予头孢曲松钠、丁胺卡那、甲硝唑、青霉素、庆大霉素、克林霉素、磷霉素、哌拉西林等静脉交叉注射4天,发热不退并出现腹痛腹胀不适。后于2013年10月15日下午至市人民医院治疗,诊断为"肠痉挛",给予头孢拉丁,丁胺卡那,甲硝唑等治疗处方,让     

湿热证与慢性肾衰竭病证关系浅析

近年来,有关湿热证与肾脏疾病的病证关系研究逐步深入,且已认识到湿热在肾脏疾病的发生、发展、转归及预后方面扮演着重要角色,如在慢性肾炎、肾病综合征等疾病中,湿热的消长与临床疗效密切相关[1].与此同时,湿热这一中医病理因素在慢性肾衰竭(CRF)病程进展中的作用也受到中医及中西医结合肾脏病学者的重视.阳晓等[2]通过对681例CRF证候学调查研究发现,CRF中有湿热兼证者占62.7%(427/681),且在各期出现率均较高,代偿期为64.1%(173/270),失代偿期为65.0%(93/143),衰竭期为72.1%(62/86),虽然尿毒症期湿热证亦有较高出现率,但与前3期相比,显著降低(P＜0.05或P<0.01).王亿平等[3]通过对372例CRF急剧加重诱因的分析,发现有331例以湿热证为主要表现.     

基于TGF-β/Smads信号通路探讨桃核承气汤治疗慢性肾衰竭的机制

目的 观察桃核承气汤对慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）大鼠肾脏功能、肾脏病理形态及对TGF-β/Smads信号通路的影响,探讨本方治疗CRF的机制。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、尿毒清组、桃核承气汤组。模型组、尿毒清组与桃核承气汤组行5/6肾切除手术,假手术组仅行双肾被膜剥离术,空白组不进行手术,术后4周予不同的药物治疗,空白组、模型组、假手术组大鼠给予蒸馏水灌胃,尿毒清组予尿毒清灌胃,桃核承气汤组予桃核承气汤灌胃;治疗后观察肾组织病理变化、免疫功能指标及肾功能指标。结果 与假手术组比较,模型组大鼠SCr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG、尿RBP及24 h尿蛋白含量,肾组织TGF-β1、Smad2、Smad3表达水平均显著升高（P<0.05）;模型组大鼠Smad4和Smad7表达水平均显著降低（P<0.05）。与模型组比较,尿毒清组、桃核承气汤组大鼠SCr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG、尿RBP及24 h尿蛋白含量,肾组织TGF-β1、Smad2、Smad3表达水平均显著降低（P<0.05）;Smad4和Smad7表达水平显著升高（P<0.05）。与尿毒清组比较,桃核承气汤组大鼠SCr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG、尿RBP及24 h尿蛋白含量,肾组织TGF-β1、Smad2、Smad3表达水平均显著降低（P<0.05）;Smad4和Smad7表达水平显著升高（P<0.05）。结论 桃核承气汤可以明显改善CRF大鼠的肾功能,降低血清SCr、BUN、β2-MG及24 h尿蛋白、尿β2-MG、RBP的含量;桃核承气汤可以通过影响TGF-β/Smads信号通路抑制TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和促进Smad4、Smad7蛋白的表达来实现肾间质纤维化。     

炎炎夏日要预防热射病

正随着气温节节攀升,我们迎来了高温多雨的夏季。在夏季,中暑是常见病,其中热射病是严重的中暑,是中暑的重症。如果不及时诊治,甚至会危及生命。廖绍芳,北京华信医院门诊办公室副主任,内科副主任医师。长期从事急诊急救工作。擅长各种内科急重症的诊治。     

一例急性肾衰竭合并脑梗死的抢救及护理体会

急性肾衰竭合并脑梗死患者病情危重,常易发生呼吸、循环衰竭而导致生命危险,及时、有效地抢救和护理是提高病人存活率的重要条件.     

滋肾活血解毒方对慢性肾衰竭大鼠肾内皮素基因表达的影响

目的 :观察滋肾活血解毒方对慢性肾衰竭 (CRF)大鼠残肾组织中ET 1mRNA的影响。方法 :采用 5/ 6肾切除法复制大鼠CRF模型 ,将 50只Wistar大鼠随机分成对照组、保肾康组、洛汀新组、滋肾活血解毒方组 (观察组 )、正常组 ,用RT PCR技术检测各组大鼠残肾组织中ET 1mRNA表达水平。结果 :正常组肾组织中ET 1mRNA表达最弱 (P <0 .0 1) ,对照组肾组织中ET 1mRNA表达最明显 (P <0 .0 1) ,观察组肾组织中ET 1mRNA表达较保肾康组及洛汀新组有明显下降 (P <0 .0 1)。结论 :滋肾活血解毒方可能是通过下调肾脏组织中ET 1mRNA表达水平而改善CRF大鼠肾功能。     

美国故事(十八) 孩子,我们用生命来爱你(四)

7月16日晚上晚上七点半,终于等到了血液科的老医生。使劲地盯着他,我急切地要从他的面部表情知道孩子的结果。他把我从孩子们中间拉出来。我们坐到一个角落,我脸色苍白,心提到了嗓子眼,那一刻