冠状动脉内弹力膜缺损与冠心病猝死的关系

目的探讨冠状动脉内弹力膜(IEL)病变与冠心病猝死(SCD)的关系。方法从本单位近5年尸检案例中挑选60例病例和心脏标本,分为SCD组、对照组A和B组。每例分别在冠状动脉左前降支近段取材,常规制片,HE和双重组合特殊染色,显微镜下观察冠状动脉IEL,并用图像分析技术对特殊染色的IEL进行形态定量分析。结果60例中,SCD组(男性24例,女性6例,年龄30~83岁)的冠状动脉IEL缺失明显(缺失率=41.64%),未缺失的IEL失去原有弯曲度而变平直;对照组A(冠心病非猝死者,男性13例、女性2例,年龄41~80岁)的冠状动脉IEL缺失程度较SCD组稍轻(缺失率=30.53%);对照组B(无冠心病的其他死者,男性8例,女性7例,年龄17~54岁)的冠状动脉IEL仅有轻度缺失(缺失率=15.67%),多保持原有波浪状结构。统计学分析显示,SCD组与对照组、SCD组与对照组B、对照组A与对照组B之间IEL缺损率的差异均具有极显著性意义;SCD组与对照组A在IEL缺损率上的差异有显著性意义。结论SCD与其冠状动脉IEL缺损率的大小密切相关。     

冠状动脉粥样斑块中C-反应蛋白的免疫组化研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化斑块中C-反应蛋白(CRP)对冠心病猝死(SCD)的诊断意义。方法从本教研室2001~2004年尸检案例中挑选68例案例资料和心脏标本,分为3组A组SCD(27例);B组冠心病非猝死者(21例);C组无明显动脉粥样硬化病变的死者(20例);应用免疫组化染色(SABC法)和图像分析技术,检测每例冠状动脉左前降支和右主支粥样硬化斑块内的CRP染色情况,并对所得数据进行统计分析。结果A组有20例CRP免疫组化染色强阳性,6例呈较强阳性,1例为弱阳性;B组中3例呈较弱阳性,11例微弱阳性,7例为阴性;C组均未见阳性反应。结论检测冠状动脉粥样硬化斑块中的CRP对SCD的死后诊断具有一定意义。     

冠心病猝死心肌肌动蛋白缺失的免疫组织化学定量研究

应用免疫组织化学LSAB法和图像处理系统，对德国慕尼黑大学法医学研究所1994年尸检冠心病猝死和对照组病例（各15例）的心肌肌动蛋白缺失情况进行定量研究。发现冠心病猝死病例心肌纤维内有明显的肌动蛋白缺失，是大小不一，多发、散在分布；对照组无或仅局限性小灶状缺失。将检测结果定量分析比较，其差异非常显著，说明重度冠状动脉粥样硬化患者是否冠心病猝死，其心肌肌动蛋白缺失的范围和程度有明显差异，冠心病猝死和对照组病例心肌肌动蛋白缺失的差异具有诊断意义，而形态定量分析能较客观准确地反映心肌纤维内肌动蛋白缺失量的变化。     

心脏神经病

目的 研究心源性猝死的病理形态学。方法 用本组建立的CCS检查法对179例心源性猝死者作常规CCS组织学检查。结果 发现8例心脏神经或神经节内有出血、炎症或肿瘤浸润,伴神经组织水肿、变性、坏死,而其他病变不足以解释猝死。结论 一切原发或继发性心脏神经病均可致猝死。     

大鼠急性心肌缺血早期内皮素的免疫组化染色观察

目的　探讨实验性大鼠心肌缺血后内皮素在心肌组织内的表达变化。方法　运用免疫组化技术 (SABC法 ) ,对分别经过单纯缝线结扎、药物、脂质饮食预处理后结扎及假结扎处理的 5组 60只实验大鼠 ,在冠脉左前降支结扎后的不同时间点 ,观察心肌组织的内皮素表达情况。结果　阳性组各个分组的大鼠在心肌缺血早期均出现了内皮素的阳性表达 ,且经过预处理、存在慢性心肌缺血倾向的大鼠在更短的时间内出现了阳性染色 ;而假结扎对照组未见明显的阳性染色。结论　内皮素免疫组化检测可作为早期心肌缺血的病理诊断指标之一 ,并可为心性猝死 (SCD)的诊断提供形态学依据。     

冠心病猝死的病理学研究——附128例尸检分析

本文报道128例冠心病猝死的法医病理学研究结果。其中冠脉病变4级63例,3级26例,2级29例。3级以上病变者斑块分布多较广泛。各支病变中以左前降支最常见。并发新鲜血栓形成者18例,斑块内出血17例,急性心肌梗死仅2例。36例冠脉斑块有炎性细胞浸润。56例见心肌间质纤维化或小灶疤痕形成。指出虽然我国冠心病发病率较低,但仍是猝死最常见的原因,尤以中壮年男性多见;多数病例无明显诱因而于睡眠中猝死。对冠心病猝死发生的特点、冠脉和心肌病变及病理诊断等进行了分析讨论。     

32例无心外原因猝死者传导系统病理学观察

在对32例无心外原因猝死者传导系统(CCS)组织学观察中,发现31例 CCS 有异常和病变,其中11例可致猝死。这些病变包括有急性炎症、出血、脂肪浸润和结内外神经病变,且与猝死有关。     

试析越南近期的经济状况——以金融动荡为研究重点

2007年下半年至今,越南金融出现了较为动荡的局面.其表现为:通货膨胀居高不下、越盾贬值、股票和房地产暴跌等.其中,通货膨胀是导致其他一系列负面经济情况产生的根源.造成这次金融动荡的原因,除了受国际经济环境的影响外,还与越南政府的宏观经济调控不力、外贸逆差急增、投资效果差有着极大的关系.面临居高不下的通货膨胀,越南政府出台了一系列对应措施,这些措施已逐步取得成效.越南经济发展的潜力无疑是很大的,但是越南经济能否稳步、顺利地发展,很大程度上取决于政府的宏观调控能力及国际经济环境的影响.     

致心律不齐性右室心肌病的研究进展

致心律不齐性右室心肌病是以右室心肌被纤维脂肪取代为特征的一种原因不明的心肌病,通常表现为局限性右室病变。亦可弥漫性进展,侵犯左室,最终导致左心功能不全。近年来,致心律不齐性右室心肌病导致心源性猝死已越来越引起人们的注意。在法医实际工作中,相关研究报道较少。本文综述了致心律不齐性右室心肌病的发病病因、发病机理、病理变化、临床特点和鉴别诊断等方面的研究进展。     

Towards molecular autopsies: Development of a FFPE tissue DNA extraction workflow

Sudden unexpected death (SUD) is a devastating event and forms a substantial proportion of the cases investigated at forensic mortuaries each year. Despite post-mortem investigations, the cause of death may remain undetermined. There is potential for these unresolved cases to benefit from retrospective molecular autopsies for investigation into genetic mutations which may have contributed towards death. Often, formalin fixed paraffin embedded tissues (FFPET) are the only archival sources of DNA available for retrospective analyses. However, extracting usable DNA from FFPET is challenging as current methods yield poor quality and quantity DNA. Thus, this study aimed to optimise DNA recovery from FFPET by investigating several variables within the DNA extraction workflow, including the selection of tissue type, number and thickness of tissue sections, deparaffinisation method, and DNA extraction kit. The quantity and quality of DNA recovered were assessed using spectrophotometry, real time PCR, digital capillary electrophoresis and DNA profiling. This study was the first to implement a nuclei quantification using microscopy to guide the selection of the best tissue type to use for DNA analysis. The use of a greater number of thinner tissue sections (100 sections, each 1 μm) significantly improved DNA concentration, purity and fragment length. Additionally, the combination of Deparaffinization Solution with the QIAamp® DNA FFPE Tissue Kit proved most favourable with a median DNA yield of 320 ng and 55% of DNA fragments greater than 400 bp. Isolated DNA was of single source, indicating no contamination in the workflow, and FFPET blocks that were stored for up to 3.5 years did not significantly affect DNA degradation (p = 0.1764). These results are especially informative for designing library preparation and sequencing workflows for determining cause of death in unresolved SUD cases.