政党意识形态与卫生政策:英国国民健康服务体系变迁的政治学

本文分析英国国民健康服务体系(The National Health Service,NHS)改革和转型中,政党意识形态对医疗政策的影响。医疗卫生在英国一直是各届政府执政的核心议题,随着持有不同意识形态的政党当政,英国的医疗卫生政策发生了很大变化:二战后工党在国家福利主义和集体主义指引下建立旨在体现公平正义的NHS;20世纪70年代末保守党当政后在新自由主义思潮下着重提高NHS的运作效率;90年代末工党重新执政,在社群主义和第三条道路的指导下对NHS进行新的改革。尽管政治体制不同,中国过去几十年的医疗变化大体上也经历了与英国类似的由不同意识形态主导的三阶段,显示了政府不断自我更新、转变观念和意识的过程,然而,我国医疗政策的讨论与制定在过去二三十年被经济和科学原则主导,似乎医疗政策与改革是在政治真空的环境中运行的。本文认为分析中国医疗改革需要纳入政治因素把医疗卫生体制改革的政治变为显学。