临床与尸检在死因诊断上的差异

医疗技术的快速发展,不断地提高了医生的诊断水平,但是这并没有根本减少诊断的错误率 (Kirch & Schafii,1996).有作者指出,医院医生认为完全准确的诊断,尸检证实有25% 的不正确;医生认为很可能准确的诊断,其错误率达到45%.比较临床与病理所见,尸体解剖是临床诊断精确度最好的显示器(诸多文献提出此点).医生无法确定他的病人那些是很可能不正确的诊断.被称为"临床可信赖"的诊断,包含着高比率的不准确性.通过复习既往相关文献表明,尽管一系列的新诊断技术广泛应用,但该比率并无有意义的变化.Cabot 于1912年首次评估了临床诊断不准确性的范围,其与尸检在死因诊断上的差异达40%.1968 年Gall在同一个研究所统计分析证实,临床诊断不准确率仍然相同.许多作者也报道了相同的结果,临床诊断不准确率的范围为15%～40%.