影响城乡居民医保整合的制度融合因素研究

完善统一的城乡居民基本医疗保险制度是加强社会保障体系建设的一项重要任务。以既有理论为基础,通过使用计量方法和地级市层面数据,定量分析了制度融合因素对城乡居民医保整合的影响。在控制了当地的县级人口比重和人均财政支出之后,二元选择模型回归的结果表明,整合前新农合和城镇居民医保的住院报销比例差距每增加1个百分点,将使整合为一档模式的概率下降1.2个百分点。这一结果表明,就当前整合而言,中央方案对于过渡期的设定具有合理性:一是有助于变一步到位的改革为渐进式改革,使地方可以根据自身需要渐次攻克改革难点,最终形成一个适度的保障水平;二是过渡期的设定有助于收集相关参与者行为变化的程度,对可能产生的基金风险进行及时控制。地方政府在未来制定政策时,应加强地区间协调和制度间协调,避免由于新的政策制定产生新的区域不平衡因素,为医保体系的进一步完善奠定基础。