供方竞争的强化能否抑制中国医疗费用的上涨?——基于省级面板数据的实证分析

医疗供给侧供方竞争的强化对医疗费用的水平有何影响,在卫生经济学、产业组织经济学和医疗政策研究领域中一向是有争议的。基于传统的经济学原理,既有文献中存在着竞争降费命题,但另有不少文献发现了反命题,即供方竞争的强化反而会推高医疗费用的宏观水平。论文基于2002—2016年中国省级面板数据进行计量分析,发现了两个貌似矛盾的现象:第一,医院密度的提高确有降费之效;第二,市场集中度提高(即大医院的兴起)也有降费之效。第一个现象确证了竞争降费命题,而第二个现象表面上看与竞争降费命题相悖,但实际上并非如此。大医院兴起的降费之效,是由一系列结构和制度性因素联合作用的结果。由此可以推测,在现阶段,中国新医改中两项貌似方向相反的举措,即提升供方竞争强度和推进医联体建设,都能产生一定的控费之效。