居民基本医疗保险：筹资政策、实践效应及其优化

居民基本医疗保险覆盖我国约3/4的人口，对减轻城乡居民疾病后顾之忧发挥着愈加重要的作用，参保者的获得感、安全感明显增强，这一成就在很大程度依靠的是政府承担着主要筹资责任以及制度的高效运行。然而，现行筹资机制存在的个人筹资方式有违按照能力确定缴费的基本原则、政府与个人责任失衡、人户分离与政府补贴责任难以匹配、筹资水平偏低等问题正在影响着这一重要制度的健康发展。未来方向应当是由个人等额缴费制转向收入关联型缴费制，建立“以支定收”原则下的筹资标准动态调整机制，将按人头划拨大病保险制度的资金回归基本医保，同时依据覆盖常住人口原则调整政府责任，并促使政府与个人筹资责任逐步走向均衡。