心脏破裂法医学鉴定1例

1案例资料王某，男，41岁。2013年3月13日被人用刀刺伤胸部，急症行手术治疗，后痊愈。1．1病历摘要王某因“刀刺伤半小时”就诊。查体：血压70／40mmHg，呼吸30次／rain，神志不清，语言混乱，四肢末梢潮凉，大小便失禁。胸骨右缘第4、5肋间处可见一宽约2cm的刀尖断端及一个长约2cm创口。双肺呼吸正常，呼吸动度两侧对称。心前区无隆起、未触及震颤、无抬举感，心尖搏动不弥散；心率120次／min，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音。CT片示胸骨体有一金属异物植入、胸壁及心包腔包裹性积血1）。急行“开胸探查、右心室前壁破口修补术”，术中见胸骨右缘第4、5肋问处有一宽约2cm刀尖断端及一长约2cm创口，深达肋骨，未穿透胸膜；经胸骨正中切开胸骨，见胸骨右缘刀口深入心包；切开心包，清除血块及残余刀片，见右心室前壁有两处长约0．5cm破裂口，有血液流出。手术采用双头针带垫片垂直褥式缝合破口，纵膈心包引流，钢丝固定胸骨。