看病难的空间分析:嵌入分层理论视角的中国三甲医院地理分布

三级甲等医院是中国最优质的医疗资源,但其空间分布很不均衡,在地理可及性方面导致看病难。本文首先建构了一个初步的医院嵌入分层理论,阐述了公立医院所嵌入的条块结构,以及评定医院服务质量和技术水平的等级制度。接下来运用空间分析方法刻画三甲医院的空间分布特征和空间依赖特征,并使用传统的最小二乘法(OLS)、空间滞后模型(SLM)和空间误差模型(SEM)分析其影响因素。研究结果表明:(1)三甲医院不仅在地级市层面有所集聚,在区域甚至全国层面也有着显著的空间分异;(2)三甲医院数量分布与地区经济体量和城镇化发展水平显著相关;(3)城市的行政级别以及是否有医学院也对三甲医院分布产生重要影响,这表明实证分析支持嵌入分层理论的推断。最后,本文建议通过建设欠发达地区的三甲医院和发展互联网+医疗来改善优质医疗资源的空间可及性。