患者巨大恶性胸腺瘤复发 华西团队完成“不可能任务”

近日，四川大学华西医院胸外科刘伦旭教授、蒲强教授和廖虎副教授团队联合多学科团队为一例巨大纵隔恶性胸腺瘤复发，并侵犯纵隔大血管、颈段气管以及甲状腺的患者成功实施手术。患者辗转全国多家医院后来到四川大学华西医院，多学科团队经过8个多小时的手术，完整切除了复发的巨大肿瘤，成功挑战“不可能完成的任务”。 肿瘤长在颈胸交界处危及重要血管及神经 记者了解到，该患者是一位52岁的中年女性，5年前因前纵隔巨大胸腺瘤在当地医院行“经正中纵隔肿瘤切除术”，术后检查结果显示为B2及B3混合型胸腺瘤。10个月前复查时发现肿瘤复发。复发肿瘤位于颈胸交界区域，最大直径10cm，肿瘤包绕无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，左无名静脉完全闭塞，颈段气管及右侧甲状腺被侵犯。颈胸交界区域空间狭小，分布着许多重要的大血管及神经，加上肿瘤巨大，二次手术粘连严重，手术风险极高。患者及家属辗转全国多家医院均被告知难以完成如此高难度的手术，经推荐，患者辗转跨省千里来到四川大学华西医院，求助胸外科刘伦旭教授团队。 刘伦旭教授团队组织心脏外科、耳鼻咽喉-头颈外科、甲状腺外科、血管外科、麻醉科、胸部肿瘤科、放疗科等进行多学科会诊，会诊一致认为巨大胸腺瘤放化疗效果不佳。虽然手术复杂、风险极高，但如果不手术，肿瘤会很快侵犯压迫气管及大血管，造成不可挽回的后果。经过与患者及家属的反复沟通，最终决定由胸外科刘伦旭教授、蒲强教授指导，廖虎副教授主刀，心脏外科、耳鼻咽喉-头颈外科多学科联合手术。 多学科团队8小时奋战完成“不可能任务” 经过前期充分准备，多学科团队为患者施行了经正中开胸纵隔肿瘤切除、左无名静脉切除、上腔静脉破裂修补、颈根部肿瘤切除、右侧甲状腺切除、心包部分切除、胸导管结扎术。术中发现肿瘤巨大，紧贴胸骨，包绕主动脉的主要分支血管，左无名静脉完全闭塞，气管、甲状腺、迷走神经被肿瘤侵犯，原手术创面致密粘连，结构之间间隙不清，加上空间狭小，手术异常困难。 虽然术中出现无名静脉及上腔静脉破裂出血等紧急情况，但由于前期做好了周密计划和应急准备，同时在术中认真谨慎处理，最终保障了患者安全。经过8个多小时的奋战，多学科团队成功地完整切除了复发的巨大肿瘤，完成了“不可能完成的任务”。经过医护团队的精心照护，患者术后恢复顺利，11天后即康复出院。