上海市嘉定区医疗系统改革实证研究

本着“帕累托改进”而非“推倒从来”设想,我们从制度经济学、组织社会学和公共财政学的三个视角考察了上海市嘉定区医疗系统的改革历程,认为市场化并非“中国医疗改革基本上是不成功”的主要原因——人们忽略了医疗系统本身和医疗系统外的两个重要因素:权利主体多元化和公共财政的缺席。权利主体多元化导致改革迟缓,改革成本扩大,与此同时公共财政的缺席使得医疗系统整体上朝着完全盈利性迈进,从而造成“看病难,吃药贵”普遍后果。要解决这个问题,我们必须领会和区分市场化和营利性两者的深刻内涵和它们之间的关系。我们必须在坚持市场化原则的同时也要坚持非营利性。走市场化非营利性之路也许是中国医疗改革的必然选择。