桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的 观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床疗效。方法 将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例，最终治疗组完成56例，对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗，治疗组在对照组治疗基础上，根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型，分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周，观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、28个关节疾病活动性评分（disease activity score-28，DAS28）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、中医证候积分。结果 治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低（P＜0.05），外周血ESR、CRP水平均明显降低（P＜0.05），中医证候明显改善（P＜0.05），且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果，能够明显改善早期RA患者的临床症状，控制RA的病情进展。     

益肾清络活血方治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床观察

目的 观察益肾清络活血方治疗痰瘀互结型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）临床疗效及其安全性。方法 〖JP2〗将60例痰瘀互结型RA患者随机分为试验组和对照组,每组30例（试验组失访1例）。试验组患者内服益肾清络活血方,对照组患者口服来氟米特,两组均连续治疗90 d。治疗前后,分别观察两组患者类风湿因子（rheumatoid factors,RF）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C- 反应蛋白（C- reactive protein, CRP）、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价疼痛程度,采用健康评价问卷（health assessment questionnaire,HAQ）评价生活质量,并监测血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图的变化。结果 两组治疗后RF、CRP、ESR、抗CCP抗体、关节压痛指数、关节肿胀指数、VAS评分和HAQ评分均较治疗前显著改善（P<0.05）;试验组治疗后双手握力较治疗前显著增加（P<0.05）,而对照组治疗后双手握力较治疗前无明显变化（P>0.05）;试验组在CRP、ESR和VAS评分降低程度方面均不及对照组（P<0.05）;两组的中医证候疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 益肾清络活血方对痰瘀互结型RA具有显著的近期疗效,其效果与来氟米特相当。     

新风胶囊对活动期类风湿关节炎患者凝血功能相关指标的影响

目的 观察新风胶囊对活动期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）凝血功能及相关炎症指标的影响。方法 将60例RA患者随机分为两组，治疗组（新风胶囊）和对照组（来氟米特）各30例，治疗1个疗程，观察治疗前后关节症状、血小板参数、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、类风湿因子（rheumatoid factors，RF）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）及凝血酶原时间prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen，FIB）、凝血酶时间（thrombin time，TT）及血浆D-二聚体（d-dimer，DD）等凝血指标变化。结果 两组均能显著降低关节疼痛数、关节压痛数、ESR、CRP、IgG水平，治疗组在关节肿胀数、晨僵时间、血小板计数、血小板比容、血小板平均体积、FIB、DD等方面均显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05，或P<0.01)。结论 新风胶囊降低RA患者PLT、FIB及DD，改善RA患者凝血功能异常，减轻瘀血阻络证候，可能是其改善RA患者关节症状的重要途径之一。     

当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的 观察当归四逆汤和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效及其对炎性因子水平的影响。方法 将108例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组给予甲氨喋呤治疗，观察组在对照组疗法基础上加用当归四逆汤。观察两组临床疗效和主要临床症状改善情况，采用魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)，采用免疫单扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)，采用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrulline polypeptide，CCP)抗体、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、IL-17、IL-23和IL-1β水平，采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子（rheumatoid factor，RF）水平。结果 两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少（P<0.05），观察组较对照组减少更为明显（P<0.05）。两组患者治疗后血清CRP、ESR、抗CCP抗体、RF、IL-6、IL-17、IL-23、IL-1β水平均较治疗前明显降低（P<0.05），观察组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论 当归四逆汤联合甲氨喋呤可明显提高类风湿关节炎的疗效，改善临床症状，降低血清炎性因子水平。     

中药外用治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察中药外用治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:将58例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(35例)和对照组(23例),治疗组采用中药外敷和熏洗,对照组内服芬必得,治疗6周后按JOA的膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行打分评估.结果:治疗组优良率为85.7%,对照组优良率为82.6%.治疗组在改善关节屈曲角度及强直挛缩方面优于对照组(P<0.05),且没有内服药的不良反应.结论:中药外治法是非手术治疗膝骨性关节炎的一种可行方法.     

清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎患者达标治疗中的应用

目的 观察清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者达标治疗中的应用效果。方法 将60例活动期RA湿热痹阻型患者随机分为对照组和观察组，每组30例。两组均给予常规治疗，观察组加用清热除痹方离子导入。比较两组患者临床疗效、28关节疾病活动评分（disease activity score in 28 joints，DAS28）、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及健康评估问卷残疾指数（health assement questionare disability index, HAQ DI）、关节压痛数（tender joint count，TJC）、关节肿胀数（swollen joint scount，SJC）、晨僵时间的变化及超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs CRP）、类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、抗环瓜氨酸抗体（cyclic citrullinated peptide antibody，CCP Ab）、血清免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）A、IgG、IgM水平以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板 淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）。结果 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后疾病活动度改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组DAS28≤3.2的病例百分比比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分及HAQ DI显著降低（P<0.05）；两组中医证候积分、VAS评分及HAQ DI差值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后TJC和SJC及晨僵时间均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SJC及晨僵时间的降低程度显著优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清炎症反应物ESR、hs CRP及免疫学指标IgG、IgA水平均较治疗前下降（P<0.05），且观察组IgG下降程度优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者DAS28较治疗前显著降低（P<0.05），观察组PLR较治疗前显著降低（P<0.05）。结论 应用清热除痹方离子导入能够提高活动期RA患者的治疗达标率。     

清热利湿法联合西药治疗湿热型类风湿关节炎临床观察

目的 观察口服清热利湿中药联合西药治疗湿热型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床疗效。方法 采用随机数字表法将62例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组患者口服来氟米特、美洛昔康；治疗组加服复方芪薏胶囊和黄芩清热除痹胶囊，12周后观察疗效。结果 治疗组总有效率显著高于对照组（80.665% vs 64.52%, P<0.05），降低血清C 反应蛋白和类风湿因子水平，以及降低健康状况评分、抑郁自评量表评分和焦虚自评量表评分方面，治疗组显著优于对照组（P<0.01）。结论 口服清热利湿中药联合西药治疗湿热型RA临床疗效确切，能够改善患者的精神心理状态，提高患者的适应社会能力。     

关节内注射透明质酸钠联合健骨逐瘀汤加减 外敷治疗膝骨性关节炎50例

目的 观察中药外敷结合关节内注射治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将96例KOA患者随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组患者膝关节腔内注射25 mg透明质酸钠注射液治疗,并予等速肌力基础康复训练;治疗组在对照组基础上加用健骨逐瘀汤封包泡煎外敷。每1周为1个疗程,共治疗5个疗程。观察治疗前后美国特种外科医院（Hospial for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分和临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗组患者HSS各条目评分明显增加（P<0.05）,对照组患者膝关节评分除肌力、稳定性2个条目无显著改善外,其余条目评分均有显著增加（P＜0.05）;两组治疗后各条目评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节内注射联合健骨逐瘀汤加减外敷对于KOA具有止痛、改善膝关节功能和减轻临床症状的作用。     

白芍总苷治疗类风湿关节炎31例

目的 观察白芍总苷对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床疗效并探究其作用机制。方法 将62例RA患者随机分为对照组和治疗组，对照组口服甲氨蝶呤，每次15 mg，每周1次，美洛昔康，每日10 mg；治疗组口服白芍总苷胶囊(帕夫林胶囊)，每次600 mg，每日2次。共治疗12周，观察两组治疗前后临床、实验室指标及血清肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor α，TNF α）和白细胞介素 6（interleukin 6，IL 6）的变化。结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)，治疗组在降低患者血清TNF α、IL 6、红细胞沉降率和C反应蛋白水平方面均明显优于对照组（P<0.05，或P＜0.01）。结论 白芍总苷治疗RA的作用机制可能与其抑制TNF α和IL 6的含量有关。     

芙蓉膏外敷治疗深部脓肿临床研究

目的:观察芙蓉膏外敷治疗深部脓肿的临床疗效及其毒性和不良反应.方法:将191例深部脓肿患者随机分为研究组(116例)和对照组(75例).研究组给予病灶处芙蓉膏外敷,每日更换1次,疗程1周.对照组给予病灶处金黄散外敷,用法和疗程均同芙蓉膏.1周后,记录两组患者局部疼痛缓解、发热消退、血象恢复、肿块消散情况;分别评价两组总体疗效和单病种疗效;同时观察两组局部、全身毒性和不良反应.结果:两组发热消退率、血象复常率比较,差别无显著性;但研究组疼痛缓解率、肿块消散率显著高于对照组(P<0.01).研究组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05).两组单病种阑尾周围脓肿、肌肉脓肿和术后腹部脓肿总有效率比较,差异无显著性.两组局部、全身毒性和不良反应发生率均较低,差异均无显著性(P>0.05).结论:芙蓉膏外敷治疗深部脓肿具有良好的临床疗效,无明显局部、全身毒性和不良反应发生.     

艾灸联合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱36例

目的 观察艾灸联合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法 将72例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组进行西医常规治疗,观察组在此基础上采用秩边、气海、关元、肾俞、脾俞、三焦俞等穴位艾灸治疗,疗程2周。观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后分别观察中医证候积分和检测膀胱残余尿量。结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后中医证候积分和膀胱残余尿量均较治疗前显著降低（P<0.05）,但观察组治疗前后中医证候积分和残余尿量降低值显著大于对照组（P<0.05）。结论 艾灸联合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的近期临床疗效确切。     

桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察

目的 观察桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 将54例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组，每组27例；观察组采用口服桃红四物汤加味+微创锁定钢板内固定术治疗，对照组采用常规微创锁定钢板内固定术治疗，观察治疗前后患者患侧小腿肿胀程度及2个月后踝关节功能美国足踝协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）量表评分并比较两组患者的临床疗效。结果 与伤后24 h比较，两组患者术后1周下肢肿胀度均明显减轻（P<0.05）；观察组患者术后1周下肢肿胀度降低程度明显大于对照组（P<0.05）。两组患者基于AOFAS量表评分的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效优于常规微创锁定钢板内固定术，能有效缓解肿胀，改善患肢功能。     

中药熏泡合糖皮质激素外用治疗手足部慢性角化性湿疹32例

目的:观察中药熏洗治疗手足部慢性角化性湿疹的临床疗效.方法:将符合纳入标准的88例手足部慢性湿疹患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组.中药组外用自拟中药煎剂熏洗,西药组外用丙酸氯倍他索软膏,中西医结合组采用中药组与西药组两种疗法相结合进行治疗.结果:中西医结合组临床总有效率为100.0%,西药组为61.5%,中药组为80.0%.中药组与西药组总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.127);中西医结合组总有效率显著高于西药组(P=0.000),高于中药组,但差异无显著性(连续校正χ2检验,P=0.026).结论:中药熏泡配合糖皮质激素外用可显著提高手足部慢性角化性湿疹的临床疗效.     

手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石临床研究

目的 观察手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 将确诊为肝胆管结石并接受手术治疗的134例患者分为对照组(66例)与观察组(68例).对照组患者手术治疗后常规予以抗感染、护肝、补液等治疗;观察组在对照组治疗方法的基础上,手术后第1天予以口服十二味疏肝利胆颗粒;比较两组患者治疗前后C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平、肝功能相应指标,以及手术后胆汁颜色、胆汁细菌培养结果、T管引流量和结石累计复发率.结果 手术后3、7 d,观察组患者CRP水平显著低于对照组(P<0.05).手术后7 d,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、血清总胆红素、结合胆红素水平显著低于对照组(P<0.05),前清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05).手术后7 d,观察组患者胆汁颜色复常率、T管引流量显著高于对照组(P<0.05).手术后25个月内进行随访,观察组结石累计复发率显著低于对照组(8.82％vs 21.21％,P<0.05).结论 手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排出,防止结石再生.     

中医五联疗法治疗肝性脑病临床研究

目的 观察中医五联疗法治疗肝性脑病的临床疗效.方法 将肝性脑病患者65例随机分为治疗组34例与对照组31例,均予常规西药和中药汤剂口服治疗,治疗组加中药静脉滴注、中药灌肠、中药肝区热敷、中药穴位敷贴五联疗法.比较两组患者精神意识、智力及扑翼样震颤的改善情况,治疗前后总胆红素、血氨及凝血酶原时间变化情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为76.47%、51.61%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后总胆红素、血氨及凝血酶原时间均显著下降(P<0.05),且治疗组在降低凝血酶原时间、血氨方面显著优于对照组(P<0.05).结论 中医五联疗法发挥了中药综合治疗的优势,疗效显著,值得推广.     

消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎30例临床研究

目的 观察消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨关节炎患者随机分成观察组（外敷消瘀接骨散）和对照组（口服塞来昔布胶囊），每组30例。治疗2周后连续随访12周，比较两组临床疗效，观察治疗前后血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、高敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、血小板（platelet,PLT）及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC）、骨关节炎的严重程度指数（Lequesne MG）、膝关节活动度变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组，但两组临床疗效的分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后hs-CRP、ALP、PLT较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组PLT降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），膝关节活动度较治疗前显著增加（P＜0.05）；与治疗2周末比较，两组患者随访时WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均无明显变化（P＞0.05），但膝关节活动度显著增加（P＜0.05）。治疗2周末和随访时，观察组患者WOMAC、VAS、Lequesne MG评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗2周末，观察组患者膝关节活动度显著大于对照组（P＜0.05）；随访时，两组患者膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消瘀接骨散外敷治疗轻中度膝骨关节炎可显著改善临床症状和膝关节功能，提高患者生活质量。     

中药封包外敷联合臭氧局部注射治疗脊神经后支综合征56例

目的 评估中药封包联合臭氧治疗脊神经后支综合征的临床疗效。 方法 将112例脊神经后支综合征患者随机分为观察组和对照组,每组56例,在中药封包外敷腰背部痛区的基础上,观察组予局部臭氧注射,对照组予局部神经阻滞,连续治疗3周。观察治疗后疼痛缓解情况,并评估治疗3周后及治疗后3个月临床疗效。 结果 治疗3周后和治疗后3个月,两组VAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗3周后和治疗后3个月,两组临床疗效的分布比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,观察组明显优于对照组。 结论 中药封包联合臭氧局部注射可有效治疗脊神经后支综合征,且远期疗效显著。     

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征的临床疗效。方法158例腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征患者被随机分为观察组(80例)和对照组(78例),观察组给予利胆排石汤口服,并同时给予西药治疗,疗程1周。对照组给予单纯西药治疗,用法和疗程均同观察组。疗程结束后,观察两组临床症状体征、肝功能、影像学变化;并评价两组总体疗效。结果研究组治疗后症状体征、肝功能、影像学改善率明显高于对照组(P<0.01);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征具有良好的临床疗效。