中医药治疗脂肪肝的临床与实验研究进展

脂肪肝是由于多种原因引起的肝脏脂肪性病变.当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿质量的5%,或组织学上每单位面积出现1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝.近年来,由于生活习惯、饮食结构等多数因素的影响,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势.部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化,甚至肝硬化,可以认为脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的前期病变.目前运用中医药治疗脂肪肝受到人们的重视,并取得了较好的效果.     

中医药治疗脂肪肝临床研究进展

脂肪肝是指各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍,致脂类物质的动态平衡失调,从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。当肝内脂质含量超过肝脏湿质量的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上的肝组织脂变时,即称为脂肪肝。脂肪肝是现代医学的名称,中医学中没有“脂肪肝”的记载,     

降脂宁颗粒治疗高脂血症性脂肪肝的实验研究

目的:观察中药成方制剂降脂宁颗粒对高脂血症性脂肪肝大鼠的干预效果,为临床治疗高脂血症性脂肪肝提供实验依据.方法:采用高脂乳剂灌胃复制大鼠高脂血症性脂肪肝模型,将大鼠分为正常组,模型组,降脂宁高、中、低剂量组,以二甲双胍和血脂康为对照组,实验结束后检测大鼠血清和肝脏中脂质含量,同时采用光镜和电镜检测肝脏病理变化.结果:与模型组相比,降脂宁高、中剂量组大鼠血清和肝脏中脂质含量明显减少,同时肝脏病理切片显示降脂宁高、中剂量组大鼠肝脏的脂肪化程度得到明显改善.结论:降脂宁颗粒能有效地防治高脂血症性脂肪肝.     

丹皮药用组合物对酒精性脂肪肝大鼠的作用

目的:研究丹皮药用组合物对酒精性脂肪肝大鼠的作用及其机制.方法:采用56度二锅头酒灌胃SD大鼠复制酒精性脂肪肝模型,每日2次,共12周.第8周开始灌胃丹皮药用组合物,共4周.赖氏法测定血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)的含量;4-氨基安替比林法检测肝脏和血清三酰甘油(triglyceride, TG)含量;酶比色法检测血清和肝脏游离脂肪酸(free fatty acids, FFA)含量;硫代巴比妥酸比色法检测血清和肝脏丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量.结果:白酒灌胃8周后大鼠形成酒精性脂肪肝,经丹皮药用组合物治疗4周后,血清和肝脏TG水平、血清ALT和AST、血清和肝脏FFA及MDA均显著降低.结论:丹皮药用组合物具有抗大鼠酒精性脂肪肝作用,护肝、降脂及改善脂质过氧化状态可能是其主要作用途径.     

王育群治疗非酒精性脂肪性肝炎验案举隅

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一类肝病理组织学与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化3种病理类型.目前,在欧美国家和我国主要大中城市人群中,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.由于NASH是一种可能进展为终末期肝病(即肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌)的非酒精性脂肪性肝炎,也是无症状血清转氨酶升高的重要病因(占40%～90%)[1],所以NASH的临床诊疗已引起广泛关注.王育群教授是著名的中医肝病专家,行医40余年,近20年专攻肝病,主要从事各类肝病的临床、科研和教学工作.笔者有幸随王教授临诊学习,发现中医药治疗NASH具有良好临床疗效,兹拾取临诊验案两则,与同道分享.     

何首乌等对脂肪肝模型大鼠血液指标的影响

目的:探讨何首乌山楂、丹参、绿茶等对高脂饲料所致脂肪肝模型大鼠血液指标的影响。方法:大鼠饲喂高脂饲料复制脂肪肝模型,第21天组开始饲喂何首乌等中药水煎液,连续26 d,第46天取血测定总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油的血浆浓度,并进行肝脏病理切片,观察脂肪病变浸润情况。结果:给药各组总胆固醇、三酰甘油与模型组相比,差异均有显著性(P<0.01);给药各组肝脏脂肪浸润明显低于模型组,其中以何首乌组肝脏脂肪浸润最少。结论:何首乌、山楂、丹参、绿茶对高脂饲料所致脂肪肝模型大鼠脂肪肝形成有一定的抑制作用。     

电针对ApoE-/-小鼠肝脏PPARα与TNF-α蛋白表达的影响

目的 探讨电针对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠肝脏过氧化物酶体增殖剂激活受体α(peroxisome proliferator-activated receptor alpha, PPARα)、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha, TNF-α）蛋白表达的影响。方法 将30只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、药物组及电针组，每组10只。采用高脂饲料喂养14周的方法复制高脂血症模型。电针组小鼠接受单侧神门、内关、足三里、三阴交电针，药物组小鼠每日接受40 mg/kg辛伐他汀灌胃。免疫组织化学法检测肝脏中PPARα、TNF-α的表达，采用Western blot检测肝脏PPARα的蛋白表达。结果 电针组小鼠肝脏中PPARα的蛋白表达水平高于模型组，但差异无统计学意义（P>0.05），肝脏TNF-α表达水平显著低于模型组（P<0.05）。与模型组比较，电针组小鼠肝细胞内小颗粒脂滴减少，肝细胞凋亡和坏死减少，且肝细胞保存相对完整。结论 电针通过抑制炎性因子的表达而减少脂质沉积，治疗动脉硬化。     

儿童脂肪肝的防防治

儿童脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确及时处理,使脂肪在肝脏上堆积而导致的一种病症。患儿大多无明显自觉症状,常在体检时被发现,或仅有食欲不振、腹部不适、易患口舌炎、乏力、疲劳、肝区或右上腹隐痛等症状。脂肪肝虽然是良性病变,但如不采取有效措施,可能会增加患动脉硬化、脂肪性肝硬化、高血压等顽固性疾病的危险。     

改良大柴胡汤治疗脂肪肝40例

目的:观察改良大柴胡汤治疗脂肪肝的临床疗效.方法:治疗组采用改良大柴胡汤治疗,对照组采用月见草油胶丸治疗.结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为80.25%,治疗组治疗前后肝功能及血脂、B型超声波积分比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:肝郁脾虚、湿热瘀毒互结是脂肪肝的病机关键,改良大柴胡汤具有显著的降低转氨酶、消减血脂、促进肝细胞恢复等功效.     

张小萍从肝脾论治肠易激综合征经验

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,简称IBS)是胃肠常见的功能性疾病.临床以腹痛、腹泻、便秘、大便习惯改变及伴有其他神经衰弱表现为主要特征.本病多发于中青年,在我国女性略多于男性.中医认为本病多与脾、肾、肝诸脏失调有关.治疗多以抑肝扶脾补肾之法.导师张小萍教授根据中医脏腑相关理论,着重从肝脾论治本病,取得满意疗效,现将其治疗经验总结于下.     

从"气"论中风病机

中医之中风相当于现代医学脑血管病中的脑出血、脑梗死,又称"脑卒中".中医认为中风病机为风、火、痰、气、血、瘀,而笔者认为尤与"气"密切相关,本文就此试作探讨.     

湿疹证治经验

湿疹一病,中医文献记载颇多。如浸淫遍体滋水淋漓的称“浸淫疮”;发于耳部叫“耳旋疮”;在腘窝等处的称“四弯风”;在肾囊部的称“肾囊风”;发于小腿部,由于下肢静脉曲张引起者称为“静脉曲张性湿疹”;患于乳晕部的称为“乳晕部湿疹”。以上临床统称为湿疹。 湿疹之病,在临床上往往缠绵难愈。其病因,外因多由风、湿、热客于肌肤引起;内因多由脏腑失调,肝胆郁火,脾湿不化,血虚风燥所致。     

浅议理脾调脂

血脂异常增高是动脉硬化的基本病理，故调节血脂成为当今医学界的重要课题。中医调脂治法较多（多从肝肾论治），然而笔者认为调脂当以理脾为本，本文就理脾调脂浅议如下。１脂质代谢与脾功能关系现代医学认为，高脂血症系由多种因素导致脂质吸收或合成过多或分解、排泄障...     

丹皮酚对高脂血症大鼠肝脏脂质代谢及自噬的影响

目的 探讨丹皮酚（Paeonol,Pae）对高脂血症大鼠肝脏脂质代谢及自噬的影响,为揭示Pae抗动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）早期病变的作用机制提供依据。方法 采用维生素D2及高脂饲料联合应用法复制大鼠高脂血症模型,将大鼠分成Pae高剂量（300 mg/kg）、中剂量（150 mg/kg）、低剂量（75 mg/kg）组,雷帕霉素组（0.2 mg/kg）,阿托伐他汀组（5 mg/kg）,分别每天灌胃一次,连续6周,模型组和正常组给予等容量溶媒灌胃。采用全自动生化分析仪检测血脂和肝脂水平,光镜下对肝脏脂肪变性程度进行评分,电镜下观察自噬小体,免疫组织化学法观察肝脏中自噬相关因子微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ型（microtubule-associated protein 1 light 3, type 2,LC3Ⅱ）、p62及过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ）的表达。结果 Pae可以降低血清和肝脏中甘油三酯、总胆固醇水平及肝系数,减轻肝脏脂肪变性程度,减少脂滴数量,促进自噬小体的产生,上调肝细胞中LC3Ⅱ、PPARγ表达,下调p62表达。结论 Pae可以促进脂质代谢并升高肝脏自噬小体形成及相关因子表达。     

脂肪肝研究的思考

对脂肪肝的发生率、危险因素、发病机制、治疗方法进行了回顾，指出了脂肪肝研究中存在的问题，强调应加强临床人员科研素质的培养，掌握脂肪肝的临床规律，制定脂肪肝中医临床诊断和疗效评价体系。     

丁锷教授治疗髌骨软化症经验

髌骨软化症是髌股关节软骨的一种退变性病变,其特点是髌骨软骨纤维性变、鳞片状碎裂,最后软骨糜烂暴露骨质,出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限,晚期在髌骨边缘可有骨刺形成.是临床常见病、多发病.中医认为系风、寒、湿、瘀等邪侵袭关节,阻遏局部,气血营卫失调所致.丁锷教授通过数十年对髌骨软化症的悉心研究,总结一整套治疗方法,辨证运用中药内服、外用,取得良好疗效.     

脑卒中患者脂质代谢、血浆ET水平与辨证分型的关系

原发性高血压合并脑血管病常伴有脂质代谢紊乱,而血浆内皮素(ET)升高是导致原发性高血压的重要危险因子而成为目前医学界研究的热点.本文就原发性高血压合并脑卒中患者脂质代谢紊乱、血浆ET水平变化与中医辨证关系进行探讨,现报道如下.     

β-七叶皂苷钠治疗面神经炎46例

面神经炎,中医称之"口、口眼斜、吊线风”等,是由于茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面瘫,为常见病、多发病.临床多采用糖皮质激素治疗,近年来,我们采用β-七叶皂苷钠治疗面神经炎,取得了较好的临床疗效,国内少见于文献,现报道如下.     

谈谈肿瘤的中医治疗

肿瘤是一个古老的疾病,我国现存第一部医学著作《黄帝内经》中就有“肠覃”“石瘕”“筋瘤”等属于肿瘤一类疾病的描述。中医认为本病的发病机理,一则由于脏腑功能失调,气滞血瘀所致,如《三因方》曾总括指出:“气血凝滞结瘿瘤”;二则为人体津液凝滞,痰瘀互结而成癌瘤,正如《谦益斋外科医案》所指出的“癌瘤者,非阴阳正气所结肿,乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”     

从"瘀"论治糖尿病心肌病

糖尿病心肌病是并发于糖尿病的一个独立疾病,属中医"心悸"、"怔忡"、"胸痹"等范畴,根据其发病机制和病理变化,"瘀"贯穿了其发生发展的全过程.心肌代谢紊乱、微小血管的改变、心肌纤维化、自主神经病变和凝血功能障碍都可能是引起"瘀"的原因,因此应该从"瘀"认识和论治该病.