中医药治疗脂肪肝临床研究进展

脂肪肝是指各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍,致脂类物质的动态平衡失调,从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。当肝内脂质含量超过肝脏湿质量的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上的肝组织脂变时,即称为脂肪肝。脂肪肝是现代医学的名称,中医学中没有“脂肪肝”的记载,     

中医药治疗脂肪肝的临床与实验研究进展

脂肪肝是由于多种原因引起的肝脏脂肪性病变.当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿质量的5%,或组织学上每单位面积出现1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝.近年来,由于生活习惯、饮食结构等多数因素的影响,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势.部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化,甚至肝硬化,可以认为脂肪肝是肝纤维化及肝硬化的前期病变.目前运用中医药治疗脂肪肝受到人们的重视,并取得了较好的效果.     

中医药治疗脂肪肝研究进展

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪超越正常分布界限的脂肪堆积.现代医学认为肝脏与脂质的新陈代谢密切相关.营养失衡、肝细胞中毒损伤、代谢及内分泌失调等引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,均可导致脂质的动态平衡失调.一般认为脂肪肝属于中医的"积聚”、"痰浊、"瘀血”、"胁痛”等范畴.近年来,随着人们生活水平的提高,本病发病率呈上升趋势.笔者现将脂肪肝的中医治疗研究进展综述如下.     

何首乌等对脂肪肝模型大鼠血液指标的影响

目的:探讨何首乌山楂、丹参、绿茶等对高脂饲料所致脂肪肝模型大鼠血液指标的影响。方法:大鼠饲喂高脂饲料复制脂肪肝模型,第21天组开始饲喂何首乌等中药水煎液,连续26 d,第46天取血测定总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油的血浆浓度,并进行肝脏病理切片,观察脂肪病变浸润情况。结果:给药各组总胆固醇、三酰甘油与模型组相比,差异均有显著性(P<0.01);给药各组肝脏脂肪浸润明显低于模型组,其中以何首乌组肝脏脂肪浸润最少。结论:何首乌、山楂、丹参、绿茶对高脂饲料所致脂肪肝模型大鼠脂肪肝形成有一定的抑制作用。     

降脂宁颗粒治疗高脂血症性脂肪肝的实验研究

目的:观察中药成方制剂降脂宁颗粒对高脂血症性脂肪肝大鼠的干预效果,为临床治疗高脂血症性脂肪肝提供实验依据.方法:采用高脂乳剂灌胃复制大鼠高脂血症性脂肪肝模型,将大鼠分为正常组,模型组,降脂宁高、中、低剂量组,以二甲双胍和血脂康为对照组,实验结束后检测大鼠血清和肝脏中脂质含量,同时采用光镜和电镜检测肝脏病理变化.结果:与模型组相比,降脂宁高、中剂量组大鼠血清和肝脏中脂质含量明显减少,同时肝脏病理切片显示降脂宁高、中剂量组大鼠肝脏的脂肪化程度得到明显改善.结论:降脂宁颗粒能有效地防治高脂血症性脂肪肝.     

丹皮药用组合物对酒精性脂肪肝大鼠的作用

目的:研究丹皮药用组合物对酒精性脂肪肝大鼠的作用及其机制.方法:采用56度二锅头酒灌胃SD大鼠复制酒精性脂肪肝模型,每日2次,共12周.第8周开始灌胃丹皮药用组合物,共4周.赖氏法测定血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)的含量;4-氨基安替比林法检测肝脏和血清三酰甘油(triglyceride, TG)含量;酶比色法检测血清和肝脏游离脂肪酸(free fatty acids, FFA)含量;硫代巴比妥酸比色法检测血清和肝脏丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量.结果:白酒灌胃8周后大鼠形成酒精性脂肪肝,经丹皮药用组合物治疗4周后,血清和肝脏TG水平、血清ALT和AST、血清和肝脏FFA及MDA均显著降低.结论:丹皮药用组合物具有抗大鼠酒精性脂肪肝作用,护肝、降脂及改善脂质过氧化状态可能是其主要作用途径.     

生活是什么

脂肪肝的形成与饮食和生活习惯密切相关。因此，预防脂肪肝应注意养成良好的生活习惯。最重要的是控制饮酒。90％～95％的酒精都是通过肝脏代谢的，一般是每千克体重每小时代谢60-200毫克酒精．需要3～10个小时后，体内才能清除掉所有的酒精。经常饮酒．肝脏负担太重，即使每日饮酒不超过限量，也会危害身体特别是肝脏的健康。另外，现在人们经常在酒足饭饱后要喝杯茶，这很不利于脂肪肝的预防。吃荤食之后不要立即喝茶。茶叶含有大量鞣酸，能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质。     

单味中药治疗非酒精性脂肪肝机制研究进展

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)在全球成年人中发病率为25%，单味中药干预NAFLD的作用靶点及机制已被广泛研究。研究表明，泽泻、山楂叶黄酮等通过抑制脂肪合成的AMPK/SREBP1c/PPAR/ACC/FAS信号通路治疗NAFLD。姜黄素、紫苏油等治疗NAFLD的机制是通过调节胆固醇代谢FXR/LXR信号通路实现的。红景天苷、黄连素等通过抑制炎症及抗氧化应激相关通路起到治疗NAFLD的作用。虎杖苷、人参皂苷等治疗NAFLD的作用与自噬相关mTOR信号通路有关。绞股蓝、槲皮素等通过调节肠道菌群而人参皂苷通过延缓肝脏纤维化通路有效干预NAFLD。     

清肝方治疗26例脂肪肝的CT疗效评价

目的 采用CT定量测定作为主要诊断与疗效评价指标，观察清肝方治疗脂肪肝的疗效。方法 将60例符合诊断标准的脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例采取调整饮食及体育锻炼等方法进行基础治疗，治疗组30例在对照组治疗的基础上，给予中药清肝方随证加减治疗，两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血脂、空腹血糖、肝/脾CT值比值的变化。结果 治疗组和对照组分别脱失4、3例。治疗组总有效率显著高于对照组(84.61% vs 51.85%，P<0.05)；治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶水平显著降低（P<0.05），治疗组在降低总胆固醇、低密度脂蛋白，升高肝脏CT值和肝/脾CT值比值方面显著优于对照组(P<0.05，或P<0.01)。结论 清肝方治疗脂肪肝疗效显著，肝/脾CT值比值可以更直接、客观地判定临床疗效。     

肝病为何成为公务员第一职业病

日前发布的湖北省公务员健康体检统计报告显示．九成公务员身体存在不同程度异常。其中，发病率最高的是肝脏系统疾病，约34％的公务员患有脂肪肝、肝囊肿、肝内胆管结石等肝病。肝病已成为公务员的笫一职业病．充分说明了当前官场生态的畸形存在。     

芦根多糖对四氯化碳致肝纤维化大鼠的保肝作用

目的：观察芦根多糖对四氯化碳(CCI4)致肝纤维化大鼠肝功能及病理形态学的影响。方法：以100ml／，LCCl4、花生油皮下注射13周复制大鼠肝纤维化模型，第5周开始以芦根多糖大剂量(420mg／kg)、芦根多糖小剂量(210mg／kg)连续灌胃9周，检测肝功能(ALT、AST、A、STP)、摘取肝脏称质量，计算肝脏系数，光镜下用苏木精-伊红染色及维多利亚蓝加丽春红染色，观察肝脏组织的病理形态学变化。结果：芦根多糖大、小剂量均可降低模型大鼠血清AST含量、芦根多糖小剂量能升高白蛋白与球蛋白(A／C)比值。光镜可发现芦根多糖大、小剂量组都对肝纤维化和脂肪肝有明显改善作用。结论：芦根多糖大、小剂量均可不同程度保护肝细胞，改善肝功能，降低肝脂肪化程度，抑制肝纤维化。     

肝豆状核变性肝脏声像图特征的再探讨

１４０例肝豆状核变性的肝脏声像图特征分为７型；脂肪均匀浸润型，脂肪非均匀多灶浸润型，脂肪非均匀弥漫浸润型，光点光烁型，岩层征型，树枝状光带型和结节型。ＨＬＤ多样面肌痉挛是复杂的肝脏声像图特征与詹病程发展的不同阶段有关，反映肝 铜沉积由轻到重的病理过程，有助于对ＨＬＤ的诊断和病情分析。     

糖尿病单味中药作用机理研究概述

糖尿病（ＤＭ）是一种常见的有遗传倾向的内分泌 代谢病，其病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱，表现为血糖、尿糖升高，病人表现多饮、多食、多尿、口干及全身无力等症状。人群发病率为１％～５％，具有...     

王育群治疗非酒精性脂肪性肝炎验案举隅

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一类肝病理组织学与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化3种病理类型.目前,在欧美国家和我国主要大中城市人群中,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.由于NASH是一种可能进展为终末期肝病(即肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌)的非酒精性脂肪性肝炎,也是无症状血清转氨酶升高的重要病因(占40%～90%)[1],所以NASH的临床诊疗已引起广泛关注.王育群教授是著名的中医肝病专家,行医40余年,近20年专攻肝病,主要从事各类肝病的临床、科研和教学工作.笔者有幸随王教授临诊学习,发现中医药治疗NASH具有良好临床疗效,兹拾取临诊验案两则,与同道分享.     

肝肾B超检查在肝豆状核变性诊断中的价值

目的:探讨超声诊断在肝豆状核变性诊断中的价值。方法:通过对159例肝豆状核变性住院患者肝肾超声检查的结果进行回顾性分析,总结其声像图特点。结果:①肝豆状核变性患者肝脏声像图异常率为100%。②非肥胖儿童脂肪肝是肝豆状核变性患者早期肝脏病理改变的声像图表现,对诊断肝豆状核变性具有特异性。③肾脏同时呈现弥漫性病变声像图改变者占86.8%。结论:肝肾B型超声检查对肝豆状核变性诊断具有重要价值。     

改良大柴胡汤治疗脂肪肝40例

目的:观察改良大柴胡汤治疗脂肪肝的临床疗效.方法:治疗组采用改良大柴胡汤治疗,对照组采用月见草油胶丸治疗.结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为80.25%,治疗组治疗前后肝功能及血脂、B型超声波积分比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:肝郁脾虚、湿热瘀毒互结是脂肪肝的病机关键,改良大柴胡汤具有显著的降低转氨酶、消减血脂、促进肝细胞恢复等功效.     

自拟麦艽汤治疗急性黄疸型肝炎116例

一、一般资料 男68人,女48人:年龄3～36岁。 二、诊断依据 1.SGPT40单位以上;2.巩膜黄染或黄疸指数10单位以上;3.有明显的纳呆、厌油、腹胀、胁痛等自觉症状;4.肝脏肿大并有明显压痛。 三、方药组成 麦冬、秦艽各10克,夏枯草、丹参、蒲公英各16克。辨证为热重于湿者,加黄连、大黄、石膏、知母等;辨证属虚寒者,加附片、干姜、党参等。     

肝豆状核变性的铁代谢研究

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson病(Wilson''s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病[1].由于铜离子在机体各组织尤其是肝脏和大脑的豆状核等部位及全身慢性沉积,出现肝脏和(或)脑损害为主的全身临床表现.     

降脂保肝汤治疗老年脂肪肝34例

１９９６年４月～１９９８年７月，我们用经验方降脂保肝汤治疗老年脂肪肝３４例，取得较满意临床效果，现报道如下。１临床资料本组３４例，均经有关生化检查、Ｂ超检查，２０例经肝脏ＣＴ检查，根据有关诊断标准〔１〕确诊。男２６例，女８例；年龄最小６０岁，最大７２...     

脂肪肝研究的思考

对脂肪肝的发生率、危险因素、发病机制、治疗方法进行了回顾，指出了脂肪肝研究中存在的问题，强调应加强临床人员科研素质的培养，掌握脂肪肝的临床规律，制定脂肪肝中医临床诊断和疗效评价体系。