整合资源 合理配置 泉州市医保业务档案达标验收工作首战告捷

业务档案管理是医保经办机构最重要的基础工作之一,做好医疗保险档案工作,对推动医疗保险事业持续发展具有重要的意义。根据人社部办公厅和人社部社保中心的部署要求,为确保实现三年内(2012年底前)福建省所有医保经办机构全部通过业务档案管理达标验收的目标,2011年9月起,福建省社保业务档案验收小组对福建省2011年第一批申请达标验收的医保经办机构进行了达标验收。参加这次达标验收的部分医保经办机构业务档案管理工作成绩突出。泉州、三明两设区市档案工作整体推进,所辖县(区)医保经办机构均以优异成绩通过验收;泉州市对部分保管期限较长的医保业务档案进行了电子化扫描,走在福建省的前列;平潭市医保中心全员发动,齐心协力,按部3号令要求完成对中心成立以来所有历史档案的规范整理工作;福鼎市医保中心精心筹备,认真迎检,以业务档案标准化建设为契机,推动医保经办窗口服务规范化和标准化建设,提升服务质量和管理水平,各方面表现突出,取得验收得分位居福建省第一批申请达标验收医保经办机构第一名的好成绩。     

整合资源 合理配置 泉州市医保业务档案达标验收工作首战告捷

业务档案管理是医保经办机构最重要的基础工作之一,做好医疗保险档案工作,对推动医疗保险事业持续发展具有重要的意义。根据人社部办公厅和人社部社保中心的部署要求,为确保实现三年内（2012年底前）福建省所有医保经办机构全部通过业务档案管理达标验收的目标,2011年9月起,福建省社保业务档案验收小组对福建省2011年第一批申请达标验收的医保经办机构进行了达标验收。参加这次达标验收的部分医保经办机构业务档案管理工作成绩突出。泉州、三明两设区市档案工作整体推进,所辖县（区）医保经办机构均以优异成绩通过验收;泉州市对部分保管期限较长的医保业务档案进行了电子化扫描,走在福建省的前列;平潭市医保中心全员发动,齐心协力,按部3号令要求完成对中心成立以来所有历史档案的规范整理工作;福鼎市医保中心精心筹备,认真迎检,以业务档案标准化建设为契机,推动医保经办窗口服务规范化和标准化建设,提升服务质量和管理水平,各方面表现突出,取得验收得分位居福建省第一批申请达标验收医保经办机构第一名的好成绩。     

漳平医保中心通过档案达标验收

11月6日，福建省医保中心验收小组到漳平市医保中心进行档案达标验收，经验收，漳平市医保中心以优秀级别顺利通过验收。 为实现医疗保险业务档案管理的制度化、规范化和标准化、全面提升医疗保险经办管理能力和服务水平，2010年以来漳平市医保中心根据福建省医疗保险经办机构贯彻落实《社会保险业务档案管理规定（试行）》工作方案，按照《档案馆建筑设计规范（JGJ25—2000）》要求，对档案库房进行建设，     

厦门市湖里区社会保险管理中心

厦门市湖里区社会保险管理中心成立于2004年，位于厦门市湖里区仙洞路3号，隶属湖里区人事劳动保障局的参照公务员管理的事业单位。主要负责在湖里区工商分局注册登记的企业（注册资金500万以上的外资企业除外）、区级机关、事业单位及其职工以及本区户籍独立参保个人的基本养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和区农村养老保险的业务经办和各项管理服务工作。     

医保动态

全省医疗保险经办机构社会保险法培训班圆满结束为更好地贯彻落实《社会保险法》,依法推进社会保险各项经办工作,按照福建省人力资源和社会保障厅的总体部署和要求,5月24日、25日,福建省医保中心在福州市举办了全省医疗保险经办机构《社会保险法》培训班。全省各设区市(县、区)医保经办机构负责人等近130人参加了培训。省医保中心陈成武主任参加开班仪式并讲话。     

与时俱进 真抓实干——努力开创医保工作新局面

福建省医疗保险管理中心于2000年组建成立，主要承担着省、部属驻榕单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助和工伤、生育医疗费用统筹经费的征收、支付、管理和服务工作，受省劳动保障厅委托对全省医保经办机构的业务进行指导。     

吉林省社会医疗保险管理局

吉林省社会医疗保险管理局是吉林省劳动和社会保障厅直属的具有行政管理职能的事业单位,主要工作职能有两部分,一是中省直单位的医疗、工伤、生育保险的实施和管理,离休干部、二级保健对象等特殊人群的医疗费管理以及省直参保人员大病医疗费用的救助等工作;二是对全省各地区医疗工伤生育经办机构业务的指导和管理。     

泉州市医保中心出台《基本医疗保险业务操作流程》

为了统一规范基本医疗保险业务操作流程,泉州市医保中心近期制定了《泉州市基本医疗保险业务操作流程》。该操作流程根据泉州市人民政府《关于印发泉州市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹暂行规定的通知》文件要求及国家、省、市医疗保险有关政策规定,结合具体工作实际,细化了医保经办管理工作中的业务操作流程和办事标准。     

诚征摄影作品

为加强全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理,规范医疗费用结算行为,确保全省医疗保险信息系统联网的顺利实施,福建省医疗保险管理中心下发并组织实施《全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理试行办法》。该办法是福建省医疗保险联网经办管理体系的重要组成部分,是全国第一个全省医疗保险信息系统联网异地医疗费用结算的管理办法。该办法的实施,是全省医疗保险联网经办流程的关键环节和最后一道程序,也是全省医疗保险联网切实便民的充分体现,它标志着福建省城镇职工基本医疗保险费用结算体系在改革与探索中得到了进一步完善和发展。     

福建省医保中心连续六年获人力资源和社会保障部表彰

2011年6月,人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心通报了2010年度全国社会保险主要业务工作考核情况,福建省医保中心再次被评为＂基本医疗保险经办管理先进单位＂。至此,中心已连续六年获此殊荣。     

医保怪象ABC

医疗保险反欺诈是一项多元化长期性的工作,仅仅依靠医疗保险经办机构的单方面管理是不够的,必须要争取多方支持,在全社会范围内形成医疗保险反欺诈工作的统一战线。     

商业补充医保还有多少缺口要链接？

商业补充医疗保险是由医保中心统一筹集资金,向商业保险公司集体投保,由商业保险公司负责赔付参保职工医疗保险规定的"统筹基金最高支付限额"(以下简称:封顶线)以上的大额医疗费用。凡参加了基本医疗保险的职工均为商业补充医疗保险投保的对象,参保职工每人每年可从商业保险公司获得最高赔付15万元人民币。莆田市第一轮商业补充医疗保险实施三年来,参保总人次为28万人次,商业保险公司赔付给参保职工的医疗费总额为1105.5万元,共有356位职工享受到商业补充医疗保险待遇,受到了人们的欢迎。但是,在管理过程中有许多现实问题直得关注。     

社会保障制度改革与发展研究 我国社会医疗保险制度整合的内涵与条件

我国社会医疗保险体系以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体,辅之以各种形式的补充医疗保险,如公务员补充医疗保险、职工补充医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险等。同时,各种基本医疗保险统筹层次较低（城镇职工基本医疗保险基本上以市为统筹单位,而新农合和城镇居民基本医疗保险则大多以区、县为统筹单位）,各统筹单位具有一定的自主权,导致其相关政策规定具有较大的差异。     

将乐县医疗保险管理中心

将乐县医疗保险管理中心属于将乐县劳动和社会保障局下属事业单位,现有在编人员17人。中心设有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三个险种。中心工作宗旨和业务范围：为全县参保职工、参保居民、参合农民提供医疗保障服务。负责医疗保险基金征收、支付和管理,参与全县医疗保险工作的定点医院、定点药店的确定工作。20lo年全县城镇职工参保人数16164人,城镇居民参保人数17503人,新型农村合作医疗参合人数131615人。中心多次被评为县文明单位,     

4月份施行的政策法规

《社会保障稽核办法》。该办法规定,县以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。社会保险经办机构及保险稽核人员开展稽核工作,行使下列职权:要求被稽核单位提供用人情     

海西快递

福建省社保局努力打造信息化管理平台近年来,福建省社保局紧紧围绕社会保障大局,以规范为主线,以信息化管理为抓手,努力打造养老保险信息化管理平台,使全省社会保险经办管理工作上一个新台阶。在打造信息化管理平台过程中,一是运用信息技术实现业务经办规范管理。通过信息化管理把业务经办、财务、统计等工作集中起来管理,     

医疗保险规范管理服务探究

随着全国城镇职工基本医疗保险制度的深入开展，各项经办和管理工作也逐渐步入正轨。我们认为，为实现医疗保险基金良性运行，保障参保职工医疗待遇，为参保职工提供优质服务，充分实现规范化、数字化管理，应当建立一套完整的、量化的规范管理服务指标，并按照标准对经办机构进行考核，构建系统、规范的管理模式，实现“以人为本”的管理理念。     

中国医疗保险制度改革回顾与展望

改革开放30年,中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变。改革开放前期,作为企业改革的配套措施,建立社会医疗保险制度的初衷是政府接受国有企业甩下的社会包袱;在构建和谐社会的历史背景下,社会医疗保险被赋予崭新的含义,从服务于企业改革转变为以人为本。在"三改联动"中,医疗卫生体制改革最为关键。建立医疗市场声誉机制从而规范医生的行为是解决医疗保险领域与药品流通领域诸多问题的前提;在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构"政事分开"、"管办分离",激发医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗费用和医疗保险费用的攀升,实现人人享有基本卫生保健服务的目标。     

宁德市医保中心组织召开全市医疗保险经办机构主任会议

正2014年10月16日,宁德市医保中心组织召开全市医疗保险经办机构主任会议。各县(市、区)医保中心主任及相关科室人员参加了此次会议。会上,各县(市、区)医保中心踊跃发言,就今年以来工作进展情况、存在问题、应对措施等方面工作做了交流讨论。随后,市医保中心分管领导就各自分管工作进行了通报,并结合县(市、区)提出的问题和困难进行现场解答。最后,张鸿主任针对全市医疗保险经办工作的情况,对下一步工     

着眼未来 励精图治——福建省社会劳动保险局工作掠影

福建省社会劳动保险局成立于1987年4月，主要职能是：组织推动全省企业职工有关社会保险基金统筹政策的贯彻落实，管理全省社会劳动保险机构和有关社会保险基金，指导并推动全省企业退休人员社会化管理服务工作，负责中央属行业单位基本养老保险业务经办工作。建局以来，省社保局带领全省各级社会劳动保险经办机构团结进取，真抓实干，各项工作均取得了应有的成绩。