漳平出台失业保险金领取人员医保参保规定

为保障群众在领取失业保险金期间能够正常享受基本医疗保险待遇，根据上级部门要求，2013年7月1日开始，漳平领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险规定：“领取失业保险金人员应按规定参加失业前失业保险参保地的城镇职工基本医疗保险，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续”。该规定就领取失业金期间的失业人员医疗保险缴费基数、参保手续、失业人员增减转移手续做了详细规定。     

《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》8月1日起施行

福州市人民政府2013年第十四次常务会议审议通过的《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》(以下简称《办法》)于2013年8月1日起正式施行。《办法》共21条,分别对定点医疗机构、定点零售药店及参保单位、参保人员的违法违规行为进行了清晰界定,规定了相应的处罚办法,明确了基本医疗保险主管部门、经办机构及其工作人员的法律责任。一是进一步规范基本医疗保险主管部门及经办机构的行政行为。《办法》明确了基本医疗保险经办机构或其工作人员的法律责任及违法本办法规定的处罚办法,有利于推动经办机构依法行政,确保查处相关违规行为有法可依、有章可循。二是进一步明确用人单位的责任和义务。《办法》规定用人单位应当根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,及时为职工办理基本     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险管理办法》等五个办法的通知 内政办发[2014]111号10月27日

为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,解决自治区本级职工基本医疗保险参保人员因病发生的超出基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用,加强自治区本级职工基本医疗保险费用的结算管理,加强和规范自治区本级基本医疗保险参保人员转诊转院、特殊医疗项目检查及治疗管理,强化自治区本级基本医疗保险个人帐户管理,方便参保人员就医购药,     

龙岩市运用信息化手段提高医保审核效率

正随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,医疗待遇逐年提高,医疗需求得到进一步释放,住院、特殊门诊量均大幅上涨,目前龙市市参保人员113万人,两定机构超过300家,而与此同时,医保经办机构却面临人员不足,业务水平参差不齐的问题,医疗监管工作难度加大。为应对日益严峻的医保监管形势,更好的体现医疗保险稽核的公平、公正,规范定点医院、医生的医疗服务行为,规范参保人员的医疗行为,提升医保经办机构的精细化管理     

商业补充医保还有多少缺口要链接？

商业补充医疗保险是由医保中心统一筹集资金,向商业保险公司集体投保,由商业保险公司负责赔付参保职工医疗保险规定的"统筹基金最高支付限额"(以下简称:封顶线)以上的大额医疗费用。凡参加了基本医疗保险的职工均为商业补充医疗保险投保的对象,参保职工每人每年可从商业保险公司获得最高赔付15万元人民币。莆田市第一轮商业补充医疗保险实施三年来,参保总人次为28万人次,商业保险公司赔付给参保职工的医疗费总额为1105.5万元,共有356位职工享受到商业补充医疗保险待遇,受到了人们的欢迎。但是,在管理过程中有许多现实问题直得关注。     

浅谈医疗保险中的难题及破解办法

通化市实行基本医疗保险制度改革以来，经过制度创新和管理创新，法规政策不断完善，实现了新老制度的平稳过渡和政策与经办管理的有效衔接。广大参保人员基本医疗得到保障，社会对医保工作基本满意，但是也存在一些问题，影响着经办管理工作，笔者仅就通化市经办过程中遇到一些问题谈点认识。     

漳平医保中心通过档案达标验收

11月6日，福建省医保中心验收小组到漳平市医保中心进行档案达标验收，经验收，漳平市医保中心以优秀级别顺利通过验收。 为实现医疗保险业务档案管理的制度化、规范化和标准化、全面提升医疗保险经办管理能力和服务水平，2010年以来漳平市医保中心根据福建省医疗保险经办机构贯彻落实《社会保险业务档案管理规定（试行）》工作方案，按照《档案馆建筑设计规范（JGJ25—2000）》要求，对档案库房进行建设，     

将乐县医疗保险管理中心

将乐县医疗保险管理中心属于将乐县劳动和社会保障局下属事业单位,现有在编人员17人。中心设有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三个险种。中心工作宗旨和业务范围：为全县参保职工、参保居民、参合农民提供医疗保障服务。负责医疗保险基金征收、支付和管理,参与全县医疗保险工作的定点医院、定点药店的确定工作。20lo年全县城镇职工参保人数16164人,城镇居民参保人数17503人,新型农村合作医疗参合人数131615人。中心多次被评为县文明单位,     

沙县中小学生参加城镇居民基本医疗保险成效显著

为进一步推进沙县城镇居民基本医疗保险工作有序开展，使城镇居民基本医疗保险政策家喻户晓。沙县医保中心紧紧抓住中小学校开学的时机，由分管领导带队，组织工作人员到城区各中小学校开展城镇居民医疗保险宣传活动。同时，简化参保程序，学校只需提供学生姓名、性别、年级、班级、身份证号、联系电话即可，极大地方便了学校的医保经办人员。目前沙县一中高一、高二年段学生参保率达到90％左右。     

完善制度 加强管理 厦门市不断开创大病保险工作新局面

正厦门市在1997年实施职工基本医疗保险制度时,同步为参保职工建立了大病保险制度,采用"政府主导、集体投保、市场化运行"的方式,由厦门市社会保险管理中心作为集体投保人,以参保职工作为被保险人,统一向保险公司投保大病保险,当参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由大病保险赔付,有效解决了参保职工大额医疗费用报销问题,开创了全国大病保险的先河。     

扶绥县医保事业成绩斐然——扶绥县社会医疗保险管理中心剪影

几年来,扶绥县社会医疗保险管理中心认真实践“三个代表”重要思想,切实做好医保工作,不断巩固和扩大医保成果,医保事业成绩斐然,始终走在崇左市社会医疗保险管理的前列,为人民群众的健康提供了有力的保障。他们积极广泛地动员广大干部职工以及社会各界人士参加医保,使全县社会医疗保险工作顺利开展、参保人数逐年递增。2003年全县参保人数达17268人、比上年增长了13.7％。     

参保人员异地医疗管理有关问题的补充通知

省、部属驻榕各参保单位：为规范异地医疗行为．简化参保人员异地就医登记及医疗费用结算手续、确保医疗保险基金安全运作，根据《福建省劳动和社会保障厅关于印发〈福建省省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理暂行办法〉的通知》（闽劳社[2001]16号）和《福建省医疗保险管理中心关于全省医疗保险联网异地医疗管理有关问题的通知》（闽劳社医保文[2005]106号）精神，现就省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理有关问题补充通知如下：     

海西医保

福建省将出台参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法为确保城镇基本医疗保险基金安全,规范城镇基本医疗保险参保人员行为,福建省人力资源和社会保障厅将于近日印发《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》(以下简称《办法》),从制度上强化对医疗保险参保人员行为的管理。《办法》明确了十类将受到处理的参保人员违规情形,具体包括:将本人的社会保障卡出借他人使用,或者将本人的基本医疗保障待     

商业补充医保“触礁”后的反思

大额医疗费用商业补充医疗保险是城镇职工社会医疗保障体系的组成部分,是基本医疗保险的重要补充,是为减轻参保职工超过基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用负担的重要举措。为解决大病重病参保患者大额医疗费用支付难问题,福建省于2001年全面实施基本医疗保险制度之际,同时启动大额医疗费用商业补充医疗保险。省医保中心统一为参保人员向中国平安保险公司福州分公司投保大额医疗费用商业补充医疗保险。据统计,四年来该险种累计亏损已达     

重庆市人力资源和社会保障局关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店资格管理的通知

重庆市人力资源和社会保障局文件渝人社发[2010]5号各有关医疗机构、零售药店,市医疗保险管理中心:为进一步加强和规范基本医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店(以下简称两定机构)的管理,建立有序的两定机构进入和退出机制,更好地满足参保人员的医疗需求和促进医疗保险事业的发展,结合我市实际,在《重庆市劳动和社会保障局     

诚征摄影作品

为加强全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理,规范医疗费用结算行为,确保全省医疗保险信息系统联网的顺利实施,福建省医疗保险管理中心下发并组织实施《全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理试行办法》。该办法是福建省医疗保险联网经办管理体系的重要组成部分,是全国第一个全省医疗保险信息系统联网异地医疗费用结算的管理办法。该办法的实施,是全省医疗保险联网经办流程的关键环节和最后一道程序,也是全省医疗保险联网切实便民的充分体现,它标志着福建省城镇职工基本医疗保险费用结算体系在改革与探索中得到了进一步完善和发展。     

厦门市湖里区社会保险管理中心

厦门市湖里区社会保险管理中心成立于2004年，位于厦门市湖里区仙洞路3号，隶属湖里区人事劳动保障局的参照公务员管理的事业单位。主要负责在湖里区工商分局注册登记的企业（注册资金500万以上的外资企业除外）、区级机关、事业单位及其职工以及本区户籍独立参保个人的基本养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和区农村养老保险的业务经办和各项管理服务工作。     

信息速览

正福建省12333公共服务平台建立发送各类社会保险权益短信服务机制近日,福建省12333公共服务平台建立起为经办机构定期发送各类社会保险权益短信的服务机制。2014年9月,12333公共服务平台共计向全省(不含厦门)210万企业职工基本养老保险参保人员发送了2013年度参保权益信息短信,圆满完成全省企业职工养老保险手机短信对账单发送任务。该平台还为省本级14万职工医疗保险参保人员发送了2014年上半年的个人账户对账短信。     

综合信息

全民基本医保体系初步形成截至2011年9月底,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度覆盖了95%以上的城乡居民,参保人数增加到12.95亿人。其中,新农合参保人数达到8.32亿人,城镇居民参保人数达到2.16亿人,职工医     

社会医疗保险异地就医问题研究

随着我国经济社会的不断发展,人口流动日趋频繁,医疗保险异地就医人员和异地安置人员也呈显出大幅攀升趋势。但是由于我国各地经济发展水平不同,医疗技术水平不均衡,医疗保险政策差异很大,待遇支付水平相差很多,给异地就医人员的医疗费报销造成困难,也给参保职工和参保企业带来不便。本文从异地就医的基本概念出发,对目前异地就医的管理现状和存在的问题进行分析,并提出了一些对策和建议。