颅骨骨折断面细微结构的观察研究

作者利用扫描电子显微镜,对颅骨骨折断面上微细结构的形态学特征进行了观察与研究,发现在颅骨骨折断面上有微细的骨折裂线,向断面深部的骨质中延伸,其宽度为5至100um不等,主要分布在颅骨外板内,或外板与板障的交界处.分布于板障内的微细裂线可造成骨小梁横行、纵行和螺旋形骨折.骨折时,骨基质中的胶原纤维束可被分离或断裂,各胶原纤维层可分开.骨内血管可被骨折裂线横断或纵形撕裂,损伤的血管可被从哈佛氏管中拉出.生前骨折时,在微细裂线的深方可清楚见到纤维蛋白网和红细胞相互粘集,死后骨折则未见到此现象.本文还探讨了颅骨骨折发生的机理和推断生前骨折的可能性.     

单纯颅骨板障骨折的法医学诊断探讨

由于对单纯性颅骨板障骨折的诊断用一般诊断骨折的方法(肉眼、X线检查)不能确诊,加之国内法医学文献中极少有关论述,而单纯板障骨折用肉眼观察改变主要表现为板障出血,因此实践中对于单纯板障骨折多易与颅骨内、外板骨折,头皮血肿血液浸入骨质内等各种原因造成的板障出血相混淆,而造成漏诊,误诊。笔者曾遇一例高坠后头顶着地致弥漫性颅骨板障骨折案例,现结合有关文献对单纯性板障骨折的法医学诊断标准进行探讨,供同行参考。     

切线位X线片对锐器致颅骨骨折的诊断价值

切线位Ｘ线片对锐器致颅骨骨折的诊断价值韩华作者就近两年内应用切线位Ｘ片复核１７例锐器致单纯性颅骨外板骨折的法医学鉴定的鉴定依据、内容、失误原因等分析讨论，以重新认识切线位Ｘ片在锐器致颅骨骨折诊断的价值。资料与结果１７例中男１１例，女６例。致伤物全系锐...     

双侧枕骨髁骨折损伤机制分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情及现场勘查 2011年6月21日,某山上发现1具男尸.尸体俯卧位,左上肢向下伸直,右上肢外展,双下肢伸直,上衣向外翻卷至肩胛骨下角上方,短裤脚向外翻卷至膝关节上方,现场未见死者生命活动征象.破案证实,死者为朱某,72岁,被1辆面包车撞倒后移至此地. 1.2尸体检验 尸体已近白骨化.枕骨外板见16cm"Y"形骨折线,从枕骨大孔后方向上延伸至枕外隆凸上方分叉,止于人字缝两侧.枕骨外板局部小片状骨质缺损,露出板障.枕骨大孔处可见2条骨折线,其中1条为环形,长18.6cm,沿左侧枕髁外侧缘、舌下神经管、破裂孔向前延伸,经咽结节前、右侧破裂孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、枕髁后外侧缘与枕骨大孔"Y"形骨折线相连;另1条为竖行,长3.5cm,位于枕骨大孔咽结节正中偏左,与环形骨折线在咽结节前方相交,将双侧枕髁分为左右2块.     

小儿意外缢死一例

<正> 于某,男,5岁,某日发现吊死在一个手推车架上。现场概况:现场在死者住房东侧一个死胡同,胡同东端有一个木板障于,板障外竖立一台无轮的手推车架子,手推车把手朝上,车体近车把端的横木架上有一个小柱(栓绳拉套或捆绑货用)长3cm。尸体属立体典型缢死。绳索与绳结为所穿套头染色棒针线毛衣。系被铁柱挂住毛衣的左右背部,随身体活动的方向,毛衣被缠绕在铁柱上,右毛衣袖已退下,致使领口将于某颈部压迫致死。悬挂点距地面高155cm,足跟     

不同部位颅脑摔跌伤的特征分析68例

目的探讨不同受力部位颅脑摔跌伤后损伤程度和特征差异。方法收集摔跌所致颅脑损伤68例,根据案情、受伤过程、临床体征、CT影像资料将受伤部位分为颅前部、颅侧部、颅后部;损伤类型分为颅骨骨折、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑挫裂伤;损伤数量分为单一和多发伤;颅骨骨折分为受力点骨折和非受力点骨折;脑挫裂伤分为冲击伤、对冲伤等。运用非参数统计χ2检验比较其频数分布。结果不同摔跌部位颅骨骨折和颅脑损伤程度存在明显差异(P0.05),颅后部摔跌颅骨骨折远离受力点多见,多发伤为主,而颅前部、颅侧部受力点骨折多见,单处损伤多见;颅后部、颅侧部摔跌后脑挫裂伤发生率高,以对冲部位多见,颅前部摔跌后脑挫裂伤发生率低,冲击伤亦多见。结论摔跌部位不同颅脑损伤程度和特征存在差异,CT检查资料有助于损伤机制推断。     

眶下裂和眶下沟横断面CT表现及其解剖基础研究

目的研究正常人眶下裂和眶下沟横断面CT表现及其解剖基础,避免将其误认为眶壁骨折。方法正常颅骨25个,肉眼观察眶下裂和眶下沟解剖形态。5个颅骨和20名正常人,眶横断面CT扫描,观察眶后外侧形态,15例辅以多平面重建和三维立体重建。结果在标本和正常人横断面上,眶后外侧面同时反映眶外侧壁和大部分眶下壁,其表现有:(1)单处缺裂,两侧对称或不对称;(2)双处缺裂,缺裂之间夹有片状小骨,小骨长轴与眶外侧壁平行一致;(3)类似双处缺裂,缺裂之间出现片状小骨,小骨呈锥状,长轴在前后方向上。大体标本和眼眶重建图像显示,上述三种情况分别对应的解剖基础是:(1)棒球杆样眶下裂;(2)V形眶下裂,即眶下裂分内外两支,内支位于蝶骨大翼下缘与下颌骨后缘间,外支位于蝶骨大翼下缘与颧骨之间,内外支间形成一向上开口的“V”字形;(3)深陷的眶下沟,伴有突出并向内倾斜的外侧壁。结论熟悉正常人眶下裂和眶下沟的横断面CT表现及其解剖学基础,可以避免将其误认为眶壁骨折。     

颅缝分离法医学鉴定5例

颅脑损伤多表现为颅骨骨折和脑损伤,外伤性颅缝分离为颅骨骨折的一种特殊类型,现就实例对颅缝分离的有关问题进行讨论。１案例资料例１：某女,３８岁,家庭主妇,因邻里纠纷被人持高压锅盖击伤头顶部。伤后第二天查：头顶部有一５．５cm长头皮挫裂创,创周有６cm×６．５cm的软组织肿胀区。X线片和CT扫描：头顶处冠状缝分离,缝宽约为２．５mm。例２：某男,３５岁,工人,因交通事故致伤头部。伤后半个月查：头枕部有长约２cm的疤痕。X线片和CT扫描：人字缝分离,缝宽约为２．３mm,脑内未见其他异常。例３：某男,２５岁,职工,因…     

基于与受力处距离和载荷方式的颅骨变形分类

外力作用下的颅骨变形分类是颅骨骨折成伤机制分析的理论基础.国内目前主要沿用二分法和三分法,前者由局部变形和整体变形组成,后者由局部变形、整体变形和内弯外曲变形组成.现有分类方法存在着一些缺陷,包括未强调"盆沿"区的重要性,未包括剪切、弯曲以外的载荷方式,三分法中各个分类之间不互斥等,这些缺陷限制了理论的应用.颅骨骨折的...     

外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

一起改制枪击发方式的认定

１案例资料１９９５年１１月，邓某（男，２７岁）被枪打死。尸检见死者左侧颞顶有５cm×５cm的类方形头皮内出血，出血区中心位置有１．５cm×０．７cm的皮肤缺损，对应颅骨外板有１．７cm×０．８cm的缺损，呈横“８”字形，边缘整齐，相应颅骨内板缺损较外板大，开颅见大量脑组织挫碎出血，并检出二粒０．８cm×０．７cm×０．５cm的变形铅制弹粒。２枪支检验作案枪支为发令枪改制而成，枪管使用方形双孔无缝钢管焊在原发令枪枪身上，采用充填装弹，无机匣，双击发。枪管内有二枚小口径步枪子弹弹壳，枪管与击发机座之间间隙较大、松动。…     

52例交通事故颅骨骨折尸检与MSCT比对分析

目的探讨头颅多层螺旋扫描CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)在道路交通事故颅脑损伤案件中颅骨骨折检验分析的应用价值。方法收集中国刑事警察学院司法鉴定中心2015年至2017年交通事故致颅脑损伤伴颅骨骨折死亡案件52例(包括案情、受伤过程、尸体检验、头颅MSCT及临床资料)。影像学诊断同头颅解剖阳性所见比对验证。结果头颅暴力作用部位以颅前部、颅侧部和面颅部受力容易出现颅底骨折,颅前窝、颅中窝部位骨折MSCT检验准确率低于颅后窝骨折线的检验。结论头颅MSCT对于颅骨骨折类型判断存在一定的局限性,尸检与影像学结合及三维影像重建的使用是有必要的。     

腰椎椎弓崩裂及腰椎滑脱法医学鉴定2例

正腰椎椎弓崩裂是指腰椎椎弓根峡部由于种种原因出现不连续或骨折现象,可发生单侧或双侧,如双侧的峡部裂,椎体、椎弓根、横突和上下关节突可在应力的作用下与椎板、棘突和上下关节突滑行分离,即发生腰椎滑脱。由于先天发育异常者占有较大比例,因此,在对椎弓峡部裂及腰椎滑脱者进行鉴定时,需要注意与外伤的因果关系。本文结合2例案例,就腰椎椎弓崩部裂及腰椎滑脱的法医学鉴     

外伤致颈内动脉假性动脉瘤1例

正1案例资料某男,2012年11月22日晚被他人用钝器伤及头部,当即头部疼痛难忍,额部、鼻腔出血,随即送当地县医院诊治。入院诊断:硬脑膜外血肿;颅内积气;开放性颅骨骨折;上颌窦骨折;眼眶骨折;眶内积气;头皮挫裂伤;鼻部损伤。治疗5d后双侧鼻腔仍反复出血,遂转至当地市级医院。给予鼻孔填塞后再无出血,治疗15d后再次出现鼻腔大量出血,较凶猛,出血     

确定木锯锯痕检材是否失去鉴定条件1例

1案例2000年元月28日,辽宁省瓦房店市公安局要求鉴定:1997年4月17日,该市某村邹甲家桃树被锯39棵的锯痕是否是邹乙的果树锯所致。从发案到鉴定,将近3年整,经检验:现场断面能反映出左右对锯,后拉锯形成,上断面右侧绒,左侧光,下断面右侧光,左侧绒,三角伐锯,左、右掰略,底痕左侧深,锯口宽3·1mm,底纤维长2·1mm,同侧齿距8·5mm,上断面左侧有单齿出现,检材断面上有种类、特定特征,所以还具备鉴定条件(见图1)邹乙的果树锯锯板长32cm,同侧齿距7mm,右侧比左侧齿长,三角伐锯,左、右掰略,略宽2mm,经作样本处理后,断面种类与现场不同,底痕右深,没有单…     

氯胺酮胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测板的研制

目的建立一种简便快速检测氯胺酮的方法。方法将20nm胶体金颗粒标记的抗氯胺酮单克隆抗体,均匀浸在吸水玻璃纤维上,用点膜机将氯胺酮-BSA和纯化后的羊抗鼠IgG多克隆抗体在硝酸纤维薄膜分别划1mm宽的检测线(T线)和质控线(C线),然后依次将吸水玻璃纤维、硝酸纤维薄膜和吸水滤纸粘贴于白色的塑料片上,切成0.5 cm×10 cm大小,制成氯胺酮胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测条,并组装成检测板,并检测其特异性和灵敏度。结果氯胺酮胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测板在对46种药(毒)物的测试中,仅识别氯胺酮及其主要代谢产物,其准确性为97.6%,检测氯胺酮的阈值为1000ng/m l。结论氯胺酮胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测板在5m in内可检出样品中的氯胺酮及其代谢物。     

颅骨内外板骨折的致伤物推断1例

1案例资料宋某,男,19岁。2008年9月11日因故被多人打致颅骨后枕部骨折。现场收集遗留物七环刀一把,该刀全长52cm,刀柄为木质(长15cm),刀体为铁质(长37cm)、重约4kg,刀背呈直线形(厚2mm),刀刃呈弧线形,较钝,刀刃前段可见数处豁口。铁质油漆桶一个,桶高31cm,桶底面直径为32cm,重约5.5kg,桶口边缘较钝,呈卷边状,桶底边缘较锐利,厚0·6cm(照片1)。当地鉴定本部门依据宋某头皮创口较明显的表皮剥脱及钝器损伤特征性的颅骨外板线状骨折认为,宋某左枕部颅骨骨折为铁质油漆桶较锐利的底边直接打击所致,头部倒“U”型创口为头皮在铁桶切线作用力下撕脱形成。因有异议,故来我处要求对后枕部损伤的机制重新鉴定。法医学检查:伤后48d进行法医学检查。左耳廓后颞枕部可见一折线状瘢痕,大小为7.0 cm×0·2 cm,瘢痕对位较齐,周围皮肤未见明显痂皮形成(照片2),与该瘢痕相连处可见一弧线状瘢痕,大小为17.0 cm×0·2 cm,部分瘢痕周围可见大量痂皮附着。两瘢痕相连呈倒“U”型(照片2)。头部CT示左枕骨内板粉碎性骨折,骨折片散在分布,左额部可见低密度颅内积气影(照片3)。骨外板呈弧线性骨折(照...     

木手锯锯痕检验1例

1993年1月,我市某村王××的农田中9年生的梨树被锯38棵,直接经济损失1.5万元。技术人员在发案现场提取了梨树上的锯痕及嫌疑人王某的木手锯1把。要求检验现场锯痕是否为该锯所留。 检验现场梨树上的锯痕,发现下部断面较光滑,上部断面有明显的向里侧倾斜的凹陷线条,呈洗涤板样,横断面为“”形,线条深0.1cm,宽0.8cm,间距0.14cm,锯略为形,宽0.24cm。 王某的木手锯锯条长25.9cm,锯条宽2.9cm,锯齿为人工弯曲、锉磨分上下两列,齿尖为“”形,下部齿外展角度较一致,上部齿中部有一外展角度较大的飞齿,上下两侧根部有附着物     

检测丁丙诺啡的胶体金标记单克隆抗体免疫试剂盒研制

目的采用免疫竞争法原理,建立一种简便快速检测丁丙诺啡的方法。方法将20nm胶体金颗粒标记的抗丁丙诺啡单克隆抗体,均匀浸在吸水玻璃纤维上,将丁丙诺啡-BSA和纯化后的羊抗鼠IgG多克隆抗体在硝酸纤维薄膜分别划1mm宽的检测线(T线)和质控线(C线),制成丁丙诺啡胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测条,并组装成检测板。结果以GC/MS为标准对照,100例样品检测结果显示,本检测板的准确率为99.0%。丁丙诺啡胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测板在对45种药(毒)物的测试中,仅识别丁丙诺啡及其主要代谢产物。结论丁丙诺啡胶体金标记单克隆抗体免疫层析检测板在5min内可检出样品中的丁丙诺啡及其代谢物,检测丁丙诺啡的阈值为100ng/mL。     

62例外伤性脑脊液漏的法医学鉴定

外伤性脑脊液漏是颅骨骨折同时伴有硬脑膜和蛛网膜破损,脑脊液经此破损处漏到颅外,临床上表现为脑脊液皮肤漏、脑脊液鼻漏,脑脊液耳漏。外伤性脑脊液漏是颅脑损伤的合并症,而且脑脊液是无色水样透明液体,所以外伤性脑脊液漏容易被忽视,不易被发现,在法医活体检验鉴定中较少见。