颅骨骨折断面微细结构的观察研究

<正> 作者利用扫描电子显微镜,对颅骨骨折断面上微细结构的形态学特征进行观察与研究。发现在颅骨骨折断面上有微细的骨折裂线,向断面深部的骨质中延伸,其宽度为5至100μm不等,主要分布在颅骨外板内,或外板与板障的交界处。分布于板障内的微细裂线可造成骨     

颅骨骨折断面细微结构的观察研究

作者利用扫描电子显微镜,对颅骨骨折断面上微细结构的形态学特征进行了观察与研究,发现在颅骨骨折断面上有微细的骨折裂线,向断面深部的骨质中延伸,其宽度为5至100um不等,主要分布在颅骨外板内,或外板与板障的交界处.分布于板障内的微细裂线可造成骨小梁横行、纵行和螺旋形骨折.骨折时,骨基质中的胶原纤维束可被分离或断裂,各胶原纤维层可分开.骨内血管可被骨折裂线横断或纵形撕裂,损伤的血管可被从哈佛氏管中拉出.生前骨折时,在微细裂线的深方可清楚见到纤维蛋白网和红细胞相互粘集,死后骨折则未见到此现象.本文还探讨了颅骨骨折发生的机理和推断生前骨折的可能性.     

原发性单纯型脑干损伤法医学鉴定分析4例

在法医学实践中原发性单纯型脑干损伤(primary simple brain stem injury,PSBSI)由于死亡迅速、损伤病灶轻微、隐匿,常引发死因鉴定困难或争议.本文对4例PSBSI的案例进行分析,以期为相关鉴定提供借鉴. 1 案例资料 例1 胡某,男,79岁,被中型客车迎面撞击,当即倒地死亡.尸体解剖检验:左顶部头皮片状擦挫伤;颅骨无骨折,蛛网膜下腔无出血,大脑、小脑未见出血,脑干各切面肉眼未见明显出血病灶.病理学检验:大脑、小脑、颈髓等未见异常,桥脑、延脑内见灶性、裂隙状出血,局部轴索肿胀.左冠状动脉前降支粥样硬化,管腔狭窄Ⅰ～Ⅱ级,余各脏器未见异常.     

单纯性眼眶内侧壁骨折的法医学诊断

单纯性眼眶内侧壁骨折是间接外力造成的眼内侧壁眶骨质破裂,此类案例在法医临床鉴定工作中较为常见,由于局部解剖学特点或存在先天变异,其影像学改变与眶内壁骨折极为相似,部分案例为陈旧性骨折,在临床诊断及法医学鉴定中,易造成误诊或漏诊.本文通过对2007-2012年113例单纯性眶内壁骨折案例进行回顾性分析,归纳总结眶内壁骨折的法医学临床特点.     

切线位X线片对锐器致颅骨骨折的诊断价值

切线位Ｘ线片对锐器致颅骨骨折的诊断价值韩华作者就近两年内应用切线位Ｘ片复核１７例锐器致单纯性颅骨外板骨折的法医学鉴定的鉴定依据、内容、失误原因等分析讨论，以重新认识切线位Ｘ片在锐器致颅骨骨折诊断的价值。资料与结果１７例中男１１例，女６例。致伤物全系锐...     

小脑血管母细胞瘤致猝死1例

正1案例王某,男,21岁,因"发热、头痛、冷汗"到某诊所进行治疗,在输液过程中突然死亡。家属提出可能因输液导致过敏性休克而死亡,申请进行尸体解剖。尸体检验:全身体表未见损伤,颅骨、胸肋骨及四肢长骨等未见骨折,脑、心、肺、肝、脾等重要器官未见损伤。全脑质量1550g,肉眼观表面光滑,水肿明显,蛛网膜下腔未见出血,切面见两侧脑室扩张,小脑蚓部见大小为5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm瘤样组织伴出血,第四脑室少量出血。镜下脑组织轻度自溶,水肿明显。     

外伤致颅骨修补材料损坏的法医损伤鉴定探讨

1 案例资料 武某,男,29岁。2011年因交通事故导致头部受伤,医院诊断为：右额颞部硬膜下出血、硬膜外血肿等,行右额颞部颅骨开窗手术,清除血肿并植入钛金属网修补材料。2012年10月与他人发生纠纷后扭打在一起,被人用拳击打右额颞部,造成右额颞部明显塌陷（见图1）,无神经系统症状,医院CT检查诊断为“颅骨修补材料损坏”。     

两例脑震荡所致立即死亡的案例报告

<正> 案例1.男性,50岁,农民。1987年5月29日与人争吵时,从禾田奔向大路,突然跌落在路旁水沟内,立即昏迷未醒至死亡。死亡当日法医剖验见头顶部有一长约4cm 创口。深达帽状筋腰,颅骨无骨折。送检固定的脑重1495g,大脑表面及切面正常,未见挫伤及出血,脑室大小正常,脑干及小脑肉眼未见损伤及病变。常规取各部位神经组织制片,经伊红苏木素和髓鞘染色镜检:脑实质毛细血管及小静脉     

利用颅骨枪弹创骨折类型推断射击方向和顺序的实验

建立利用颅骨枪弹创骨折类型推断射击方向和顺序的方法。使用国产五四式7．62mm口径手枪及五六式7．62mm口径半自动步枪,以3m的距离2次射击16具尸体的头颞部及枕部,造成颅脑贯通创,制成颅骨枪弹射入、出口各32例,并根据定位标记进行观察。结果显示：颅骨枪弹创骨折形态可分为带有斜面的孔状骨折,锁孔状骨折,放射状骨折和环状隆起骨折4种类型,其出现多见于低速枪射击,并与射击方向和顺序有直接关系。根据颅骨枪弹创骨折类型可推断射击方向和顺序。     

尸体蛛网膜下腔气泡形成：损伤所致或者人工现象

正1简要案情死者李某,女性,41岁。某年5月25日晚,因情感纠纷被他人用菜刀砍切颈部致死。2尸体检验案发后12h,行尸体检验。尸表检验:左侧颈项部17.5cm×13.5cm范围内见多个砍切创口,创口互相交叉、重叠;局部肌肉挫碎;创口处颅骨外板骨折;第1颈椎及颈髓横断、第4、5颈椎椎体可见砍痕(图1)。解剖检验:头部创口对应处见头皮下出血,颅骨外板骨折。右侧大脑蛛网膜下腔广泛性出血,全脑蛛网膜下腔见大量小气泡,部分气泡呈串珠样(图2),颅底未见骨折。     

单纯性眶壁骨折法医学鉴定130例分析

目的 分析眶壁骨折的损伤特点,探讨眶壁骨折的法医学鉴定要点.方法 收集2010 2012年在某市公安局涉及单纯性眶壁骨折的130例案件进行回顾性分析,主要包括年龄、性别、致伤物、眶壁骨折的部位和形态、眶内及眶周的复合性损伤以及伤后6个月回访等. 结果 130例案例中,青壮年男性伤者比例较高,主要为拳头击打,单纯性眶内侧壁骨折的比例最高（81.5％）,眶内及眶周复合性损伤致眼睑挫伤（挫裂创）和筛窦（上颌窦）积血最为常见,6个月回访发现眶壁粉碎性骨折30例伤侧眼较健侧眼球略有凹陷. 结论 单纯性眶内侧壁骨折不宜评定轻伤,应待伤情稳定后再予以评定,全面详细的眼科检验是单纯性眶壁骨折鉴定的必要前提.     

螺旋桨致颅骨长条形骨折1例

1案例资料简要案情1985年10月3日下午,在某对虾养殖场海堤里侧运粮河一鱼簖处水中发现1具无名尸,头部有伤,怀疑他杀。尸体检验死者约50岁左右,女性,发育正常,营养较差。尸长160cm,尸斑不明显,尸体轻度腐败。头顶部正中有纵形哆开创口1处,呈长条状约14cm,无出血,创缘较整齐,创角较锐,创腔内无组织间桥。上述创口对应颅骨矢状缝处有一长为14cm的长条形骨折,裂开宽度约为1.2cm,其前端有一骨折线向前延伸,长为4.5cm,后端左侧外缘有两小骨片附着,锯开颅骨,见骨折前端内侧缘有小碎骨片附着(照片1)。右大脑半球顶部有一4cm×1cm裂创,无出血,创腔内…     

外伤致颈内动脉假性动脉瘤1例

正1案例资料某男,2012年11月22日晚被他人用钝器伤及头部,当即头部疼痛难忍,额部、鼻腔出血,随即送当地县医院诊治。入院诊断:硬脑膜外血肿;颅内积气;开放性颅骨骨折;上颌窦骨折;眼眶骨折;眶内积气;头皮挫裂伤;鼻部损伤。治疗5d后双侧鼻腔仍反复出血,遂转至当地市级医院。给予鼻孔填塞后再无出血,治疗15d后再次出现鼻腔大量出血,较凶猛,出血     

复杂方式自杀疑为他杀1例

1 案 例 案情:某女,14岁,因故自服过量脑清片(53片)自杀,约半小时后,被人发现抽搐、口吐白沫,经医院抢救无效死亡。 尸检:于死后15h进行尸检。双瞳孔等大等圆,直径0.5cm,口唇发绀,颈部无外伤,舌骨及甲状软骨无骨折,右乳内上方见弧形表皮剥脱,其上方一处擦伤,余未见明显异常。剖验见:头皮无出血,颅骨无骨折,脑组织饱满,喉头处粘膜下出血,以右侧为重,气管、细支气管内少量分泌物,肺胸膜下见出血点,心脏及大循环内血液呈不凝状态。胃粘膜     

拳击胸部致心乳头肌断裂1例

1案例某男,40岁,某日因纠纷被人用拳头猛击胸部后感胸闷、气紧、继而出现呼吸困难,面色苍白,在被送往医院途中死亡。尸解发现:死者身长165cm,发育正常,较肥胖。头皮未见出血,颅骨未见骨折,硬脑膜外、下未见出血,脑重1460g,脑底动脉,尤以基底动脉粥样硬化明显,管腔Ⅱ级狭窄,脑表     

腹部钝器损伤二例分析

作者通过对腹部钝器损伤二例的检验,发现此损伤具有特有的表现,可供鉴定工作参考。案例一:两青年,男,均十七岁。夜间被联防队员怀疑有盗窃行为而进行盘查。盘查时用手电简打击头部,用膝顶撞腹部。经盘问未发现任何情况,而将其放行。放行后,其中有一青年诉口干、头晕、腹痛。症状不断加剧,发展为不省人事,送医院后死亡。尸体解剖所见:右顶部头皮有4.5厘米的挫裂创,创腔内有组织间桥。颅骨完整。脑组织正常。胸部外表无损伤,无骨折征象。切开胸腔后见两肺门周围呈广泛性出血。左肺下叶有两处纵形条状挫伤。肺     

3例颅前窝死后骨折的成因探讨

<正>颅前窝的骨折,以往认为有3种形成机制:(1)外力直接作用于眼部造成眶上板骨折;(2)外力直接作用于头部,造成颅骨的整体变形,颅前窝可以造成骨折;(3)外力作用于头部,由于脑组织的冲击振荡,形成颅前窝的骨折。上述方式形成骨折,多见于生前,死后形成颅前窝的骨折较少报道。本文作者曾遇3例,现报道如下,并对其形成机理进行初步探讨。     

冷冻尸体致颅前窝筛板骨折2例

1案例资料例1赵某,男,37岁。2005年1月20日因慢性阻塞性肺气肿死亡。该尸体反复冷冻存放2个月,于2005年3月25日常温尸体解冻,27日进行尸检。尸检:双鼻孔、双耳腔均用医用棉球堵塞。体表无外伤,头皮下无出血,额、顶、枕、颞、眶、鼻骨无骨折。锯开颅骨后,硬膜内外无出血。大小脑未见损伤及异常。剔除颅底硬膜后,见颅前窝双侧筛骨呈对称性类圆形凹陷性骨折,范围3.5cm×3.0cm(照片1)。骨折线以及周围软组织,对应的脑组织均无出血。例2陶某,男,30岁。2005年3月21日凌晨3时30分被发现抽搐、出汗,经抢救无效死亡。死后尸体冷冻存放在火化厂冰柜内(…     

18例颞骨骨折与听力障碍关系的分析

由于外耳道骨部、中耳及内耳道、部分听神经等听觉传导通路均包含于颞骨内，因此颞骨损伤与听力障碍的关系极为密切。本文总结了延安地区13个县市1986年至1992年共7年间公检法部门受理并检验鉴定的18例合并听力障碍的颞骨骨折案例，结合文献对颞骨骨折与听力障碍关系进行了探讨，同时对外伤性听力障碍的法医学损伤程度鉴定提出了几点补充意见。实例资料本组18例颞骨骨折的诊断均依据颅骨X线摄片检查结果，6例还同时进行了颅骨CT检查。男性16例，女性2例，年赞18～49岁之间。经鉴定听力损失达到轻伤程度者14例，重伤4例。骨折形式与受力部…     

外力打击心前区致心脏破裂

体表受外力作用可引起体腔内器官的破裂、挫碎等，以肝、脾、肾破裂最为常见，胃及肠破裂次之。破裂可有直接暴力作用，也可为内容物的流体压力所致。单纯外力作用于前胸部，胸骨、肋骨无骨折而致心脏破裂属罕见。l案例某男，39岁，汉族，农民。某日中午，与人发生纠纷，被人用极头打击心前区，当即死亡。2尸体检验2．l·尸表检验死者发育正常，营养较好。右肩肿处有7cmx7cm的类圆形皮下出血。胸骨体处有4cmx4cm的类圆形皮下出血区，胸骨、肋骨未见骨折。其余部位未见损伤。2．2解剖所见胸骨体部有10cmxgcm的出血区，胸腔内无积血、积液，心…