以医保杠杆引导分级诊疗

<正>在我国的医疗体制改革中,建议以医疗保险制度为杠杆健全医疗分诊制度,通过医保支付来调整和引导,提高医疗服务的效率,真正使老百姓小病不出社区,大病转诊有序,健康指导常态化,达到医改政策的惠民目的。分级诊疗是为优化就医流程、改善就医秩序而提出的。分级诊疗制度,包括了基层社区首诊、分级就诊、双向转诊等就医流程及制度的建立。此举既可解决大医院"人满为患"、小医院"门可罗雀"的现状,也能解决"小病"要看大专家,而真正需到大医院看大专家的病人却挂不上号的"看病难"问题。     

成都市实施分级诊疗的障碍及对策建议

正建立基层首诊、双向转诊等分级诊疗制度是医改的重点,基层首诊和双向转诊制度是实现分级诊疗的核心。要通过基层首诊将居民的卫生服务需求下沉至基层医疗服务机构,由医疗保险和相关监督机制进行约束和激励,促进双向转诊的有效运转,形成各级医疗机构各司其职的分级诊疗体系。目前,成都市基层医疗机构并未发挥合理分流患者的功能,大医院人满为患,单向上转的现象依然突出。一、我市实施分级诊疗的障碍(一)医保政策分流引导作用差     

居民为什么愿意在社区医院首诊

正最近浙江启动新医改分级诊疗制度试点。分级诊疗,简单地说,就是通过报销比例的杠杆,引导社区居民"首诊在基层、大病去医院、康复回社区"。从杭州市卫生局获悉,江干区分级诊疗改革已实施4年,创新开展的直通大医院"精确转诊"、创立影像远程诊疗中心、定向组建"慢性病社区管理体系"等工作,均为全国首创。据第三方测评结果显示,江干区群     

“互联网+医疗”的现状、问题与发展路径

"互联网+医疗"作为一种新型便民惠民服务具有有效分流实体医院需求侧、提高患者就医可及性、解决人民群众看病就医"急难愁盼"问题的应用价值。当前的发展现状显示"互联网+医疗"不仅有可能阻碍医药卫生体制改革政策中分级诊疗制度的实施,而且在实现诊治一体化、明确服务监管、做好信息安全等方面存在一定挑战。未来,"互联网+医疗"一方面应以服务医药卫生体制改革政策为目的,坚持线上线下一体化基层社区医疗服务,有效促进优质医疗资源纵向流动,助力分级诊疗就医新格局的形成;另一方面借助第五代移动通信技术的高速发展,"互联网+医疗"应依托实体医院,构建看病、急救、重大疫情防控融于一体的便捷通道。     

关于病人门诊就医的改革建议

<正>"小病在基层,大病上医院","小病在社区,大病进医院",这是医药卫生体制改革实行分级医疗的方向和目标,是关系全民健康的实事、好事。改革已启动,政策已下达,措施已执行。百姓有需求,政府也企盼改革目标的实现。但是,应该说改革在路上。一、现状和问题现实"一头冷,一头热"客观存在。即三级医院人满为患,而基层医院、社区医院则门庭冷落。国家医药卫生体制改革的方向就是面向基层,服务大众,为此向基层投入大量的人力、财力、物力,应该说以县医院为重点的基层医院及社区医疗     

基层医疗卫生机构集团化管理体制改革的彭水实践

正近年来,针对基层医疗卫生机构服务能力弱、发展水平参差不齐、经营管理混乱、医疗专业人员缺乏等问题,重庆市彭水县积极探索基层医疗卫生机构集团化管理体制改革,着力增强基层医疗卫生机构自身造血功能,提升基层医疗卫生机构诊疗水平,在筑牢基层医疗卫生机构网底、完善分级诊疗体系、为山区各族群众就近就便提供优质医疗卫生服务上取得了初步成效。一、探索推进基层医疗卫生机构集团化管理体制改革,构建以"资金池"为核心的资源互助共享机制基层医疗卫生机构获取医疗资源、技术资源、人力资源能力不强,依靠自身"单打独斗"难以较快提升综合服     

发挥医联体"上下联动"机制

正2016年8月,北京市开始实施增加社区报销药品品种、四类慢性病常用药品下放社区使用及社区就诊长处方、医保报销和支付向基层倾斜等政策,并同步推进医联体建设和家庭医生签约服务。2017年4月又推进取消药品加成、设立医事服务费以及医疗服务价格调整等改革。三级医院门诊量同比减少11.9%,基层门诊量同比增长16.1%,在分级诊疗方面取得了显著成效,走在全国的前列。但是目前也存在影响分级诊疗     

分级诊疗势在必行——专访全国政协委员、浙江省政协副主席蔡秀军

<正>城市中大型综合公立医院的"虹吸"效应已经越来越强,医疗资源与患者都被越来越多地"吸"到了这些大型的三级医院中。只有基层医疗系统的实力强大了,才能逐步完善"小病在社区、大病去医院"的分级诊疗模式《小康》:"看病难,看病贵"一直是民生焦点问题。为了有效缓解这一民生问题,政府有关部门相继出台了一系列医改措施,但很多老百姓并没有明显感受到医改所带来的实惠。大家仍往大医院跑,而大医院的医疗资源     

推进三级医院与社区卫生服务中心分工协作

当前,群众仍习惯首选大医院就诊,造成二级医疗资源严重失衡,大医院门庭若市,社区卫生服务中心门可罗雀,"看病难、看病贵"的局面未得到根本性的扭转。为充分发挥三级医院在危重医学研究和疑难病症的诊疗、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用以及社区卫生服务机构作为城市社区卫生服务网络的基础作用,形成一套相对固化的机制和模式并逐步在全市推广。为此提出以下建议:     

“解痛”良方需解“痛”——省政协“加快推进分级诊疗制度建设,让群众共享改革成果”月协商座谈会综述

“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的理想就医格局,是社会对分级诊疗的期待.然而,舍近求远、“全国人民上协和”的情况依然每天上演.基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动……本是解“痛”良方,转化为具体操作层面,被寄予厚望的分级诊疗制度却在推广中遭遇诸多难点痛点,迟迟“分”不开来.     

保障百姓健康的“中国处方”简

一个人生病了，不是先到社区诊所，而是直奔最高端的三甲医院，形成了“全国人民上协和”的，隆现象。我国急需建立一个符合国情的分级诊疗制度，让基层医生为大医院医生分流减压。政府必须提高基层医生待遇，让优秀人才愿意留在基层。     

以慢性病为突破口 建立分级诊疗制度

正近年来,为解决"看病难"问题,国家出台了一系列惠民利民医改政策,"分级诊疗"制度就是其中之一。目的是在全社会逐步形成"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的就医格局,以缓解大医院"人满为患"、小医院"门庭冷落"导致医疗资源极大浪费的矛盾。国家卫生计生委在工作重点当中,明确提出的分级诊疗的突破口是高血     

推进医联体建设 提升医疗卫生服务水平

正医联体建设是深化医疗卫生体制改革、优化医疗资源配置的有效载体和建立分级诊疗制度的重要抓手,是全面贯彻落实"健康中国"战略的具体实践,符合人民群众对美好生活期待的方向和要求。受多种因素影响,目前建立的医联体还存在资源多头管理、信息互联进展缓慢,以及政策配套、服务能力、考核激励不够等薄弱环节。为此建议:一、创新运行机制改变目前医联体内各级医疗卫生机构之间松散的合作模式,对基层医疗机构实行"委     

提升基层卫生服务能力

<正>近年来,随着深化医药卫生体制改革、基层医疗卫生服务体系的夯实、社区首诊分级诊疗制度的推进、公共卫生服务项目的实施,使城乡居民公共卫生服务均等化水平明显提高,慢性病防治工作逐步加强,基层承担的医疗卫生任务也以平均每年20%的速度递增。但是,政府以及社会公众对于社区卫生的期望值越来越高,使得当前的社区卫生人才配置与所承担的工作不相适应,特别是随着家庭医生式服务工作内涵的不断提升,更彰显出基层社区卫生服务能力的不足。     

规范北京市社区临床药师制度

正随着北京市医药卫生体制改革的不断加深,基层医疗机构的守门人角色和社区健康促进者的角色日益重要,合理用药将是其业务活动的重要方面。随着医疗保障事业的不断发展,越来越多的社区医疗机构被纳入到职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、新农合的定点医疗机构而成为北京市基层基本医疗服务的主要提供者。北京市社区卫生机构的收入70%以上来自药品收入,有的机构甚至达到95%以上。这种情况下,控制不合理用药、控制药品资源的浪费,成为基层医疗卫生机构管理的重要环节。据调查,目前北京市对于基层卫生人才的配置标准包括全科医师、社区护士和防保人员,却没有对社区     

我国未来城市社区管理体制探讨

随着我国经济体制改革、行政体制改革和社会管理体制改革的不断深入 ,城市社区在改革开放和现代化进程中的独特地位、价值、功能等日渐凸现出来 ,但对于城市社区建设和发展而言 ,传统政府主导模式显然已经不能适应新形势的需要 ,它必将被社区自治模式所替代。在建立城市社区自治模式时 ,要注意处理好政府与社区自治组织的关系 ,实现政府依法行政 ,社区依法自治。     

区域医疗信息共享与分级诊疗结合模式研究

我国卫生资源配置的不平衡和患者就医选择权的过度宽松,导致优质医疗资源和患者过度集中于三级医院,严重制约了分级诊疗服务机制的效能发挥。本文结合医改实际,通过深入剖析当前分级诊疗服务体系中的"瓶颈"问题,提出区域医疗信息共享与分级诊疗服务结合的破解方法,以缓解当前人民群众"看病贵、看病难"问题。     

啃下改革“硬骨头”

正一方面是基层医疗水平跟不上、患者信赖度低,一方面是大医院人满为患、"看病难"问题凸显,省政协第五次月度协商座谈会聚焦分级诊疗,既是聚焦医疗资源如何合理分配布局问题。也是聚焦重大改革举措如何落地生根的问题。医改是块"硬骨头"。跟很多深水区的改革一样,分级诊疗并非顺风顺水,而是在现实中面临诸多难题和挑战。从社会观念上讲,它需要改变患者长期以来形成的有病只认大医院的习惯。更重要的,是要从当前的短板着手,改变基层医疗机构设备     

省长胡和平主持召开省政府第10次常务会议

<正>研究深化医药卫生体制改革、投资项目核准、财政科技计划和项目资金管理、社区居务公开等工作。会议审议通过了《陕西省"十三五"深化医药卫生体制改革实施方案》。会议强调,要按照以保障人民健康为中心,保基本、强基层、建机制,联动改革、协同推进,突出重点、示范引领、统筹实施的原则,推进分级诊疗制度,建立健全现代医院管理、基本医保、药品保障、综合监管等制度,切实加强中医药振兴     

分级诊疗体系下基层医疗卫生事业综合改革研究——以武汉市为例

改革开放以来,我国医疗卫生体制经历了从计划体制到市场体制再到部分恢复公益性的体制演变。从2009年启动新医改以来,特别是2016年国务院"十三五"深化医疗卫生体制改革规划,明确规定了基层医疗卫生的公益性定位,提出建立分级诊疗制度,形成科学合理的就医新秩序。2018年6月,国家卫生健康委员会等部门联合发布的《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》,进一步对基本医疗卫生服务公益范围进行明确界定。在此背景下,全国各地陆续进行基层医疗卫生改革试点,政府主导的基层医疗卫生机构在城乡广泛铺开。但总体来看,目前我国基层医疗卫生状况依然不容乐观,以武汉为例可见一斑:基层机构服务能力严重不足;人才匮乏成为制约基层卫生发展的瓶颈;财政补偿机制亟须完善;激励机制尚不健全;基本药物不能满足需要等。关于推进基层医疗卫生综合改革,笔者建议:着力创新基层医疗卫生机构公益性体制、"三医"联动体制、财政补偿机制及基层机构绩效制度,加快相关信息化平台建设,切实提升基层医疗卫生服务能力。