国外医疗保障制度城乡统筹发展的经验及其对我国的启示

纵观国外医疗保障制度发展之路,不同医疗保障模式在城乡一体化的医疗保障制度构建过程中各具特色。国外三种典型医疗保障模式城乡统筹发展之路和经验,对促进我国医疗保障制度城乡统筹的重要启示是:必须分阶段、有步骤地推动城乡医保制度整合;要进一步明确与强化政府责任;探索城乡医疗保障制度与公共卫生制度紧密结合、相互促进的机制;构建城乡一体化医疗救助制度,并实现与城乡基本医疗保险制度的无缝衔接。     

论中国农民工医疗保障制度的完善

为改变我国农民工群体的医疗保障水平仍然较低的现状,应当加大对农民工医疗保障的政策支持和财政补贴,完善不同地区和种类的医疗保险之间的衔接措施,逐步提高统筹层次,实现城乡统筹,完善中国农民工的医疗保障制度。     

推进农民工医疗保险进程刍议

目前我国农民工医疗保险有三种典型模式,各有利弊,总体来讲,农民工医保的水平及层次普遍不高。该现状背后的原因,既有宏观层面的,即城乡二元结构及户籍制度的阻碍,相关法律制度的缺位以及医保模式条块化且缺乏针对性;也有微观层面的,即政府、用工单位及农民工等因素影响。推进农民工医疗保险进程的建议:深化户籍制度改革,建立健全法律制度,推进医改,降低医疗费用等。     

社会医疗保险:新农合的发展取向

新农合向社会医疗保险发展是实现城乡居民社会医疗保险一体化的重要举措,它有利于巩固和发展新农合的成果,推动医疗保障事业的发展。目前新农合与城镇居民社会医疗保险制度框架基本统一、社会救助实现了城乡居民一体化、公共卫生投入向农村倾斜、已形成比较科学的农村医疗卫生管理制度等,为新农合向社会医疗保险发展提供了可行性。但是,新农合向社会医疗保险发展还存在着农村公共卫生建设相对滞后、地(市)级统筹难度大、农民的出资水平难以提高等难点。为此,要继续为新农合添加更多的社会医疗保险的构成要素,加快农民工医疗保障城市化进程,加强法制建设,进行新的社会医疗保险制度创新。     

医改改出了什么

医疗保障制度改革是经济体 制改革的重要组成部分。 自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,各省、自治区、直辖市都出台了医疗保险制度改革总体规划,在全国349个地级以上医疗保险统筹地区中,有339个市(地)和1435个县(市)的实施方案已经省政府审批出台并组织实施,医疗保险覆盖人数达到7630万。城镇职工基本医疗保险制度正在全国范围内稳步建立。 医保改革到底改出了什么?本刊记者分别走访了改革先行一步的北京、上海、广州、成都等大城市,实地感受了改革带来的初步变化,并接触到改革引发的一些新问题。     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

多元治理视角下农民工医疗保障的现实选择——基于温岭市非公企业医疗互助保障制度的实证研究

解决农民工医疗保障问题是维护农民工基本权益的必要前提。但由于历史和现实的原因，如今农民工医疗保障仍处于城乡医疗保障体系的夹缝和真空地带。农民工医疗保障制度的建立，应主要由政府统筹考虑，企业积极配合，农民踊跃参与，社会大力支持；当下最要紧的是，必须采取灵活的形式解决农民工看不起病的问题；未来可以分阶段、分类别地建立适合农民工特点的医疗保障体系。浙江省温岭市从农民工的实际出发，通过多元治理的途径，开展非公企业医疗互助保障活动，有效地解决了农民工“看病难、看病贵”的问题。虽存在一定的局限性，但其实用价值已得到政府、企业和农民工的认可，同时也为全面建立农民工医疗保障制度提供了借鉴和思路。     

基本公共服务均等化视域下的农民工医疗保险研究

农民工医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,推动农民工医疗保险的发展有利于我国公共卫生事业的发展和和谐社会的构建。从基本公共服务均等化视域来看,农民工享受医疗保险理所当然,但是他们因长年游离于社会保险体系外,享受不到政府提供的公共服务。只有在全社会的共同关注和努力下,才能加快实现农民工享受基本公共服务统筹下的医疗保险。     

建立新型农村医疗保障体制之我见

现有农村医疗保障体制亟需创新,成为构建和谐农村的紧迫的重大课题.本文通过对我国农村医疗保障体制的历史回顾和现状分析,提出了构建新型农村医疗保障的对策构想:农村医疗保障制度必须以法律的形式出现,而不能以政策的形式出现;建立有政府的组织和管理以及财政投入的农村医疗保障制度;建立符合我国目前经济发展水平的农村医疗保障制度;建立解决医疗保险争议的法律救济机制,及时解决医疗保险纠纷;使农民建立正确的医疗保险观念.     

农村医疗保障制度反贫困的传导机理、当前困境与对策创新

医疗保障扶贫要坚持基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助等各项制度协同配合,形成保障合力,既要重点关注农村贫困人口,发挥"济贫"效应,又要兼顾贫困边缘人口,发挥"防贫"效应。目前,农村医疗保障制度反贫困面临以下困境:基本医疗保险及大病保险的分配偏见困境、医疗救助的目标人群覆盖扩大及补偿水平提升困境、补充性医疗保障制度的充足性发展困境、不同层次医疗保障制度之间的衔接困境。基于不同层次医疗保障制度的反贫困功能定位及面临的现实困境,增强农村医疗保障制度反贫效应的协同配合,要强化基本医疗保险对低收入者的分配偏好,加大大病保险对贫困人口的倾斜支付力度,进一步增强医疗救助的托底保障效应,提高补充性医疗保障制度的规模效应。     

农民工医疗保险的城乡协调法律机制研究

由于受二元社会保障模式的影响和制约,我国的农民工医疗保险制度走了一条区分城乡、分别建设的路子.但是,由于农民工的医疗保险跨越了城乡二元保障结构,单纯通过城市或者农村建立农民工医疗保险制度的做法,具有很大的局限性.解决农民工医疗保险问题的基本思路应是:在全国范围内制定和实施统一社会保险法,加强地方社会医疗保险法规的衔接,建立地方‘法规适用冲突时的选择规范制度.农民工医疗保险城乡协调法律机制的建立,不仅能够解决农民工自身的医疗保险问题,而且还能够有力推动我国医疗保险的城乡一体化建设.     

我国农民工医疗保险制度存在的问题及对策

一、农民工医疗保险制度存在的问题(一)农民工医疗保险统筹层次低,各地制度不统一。近年来,各地探索建立关于农民工的医疗保险制度,一些探索和实践已取得一定的进展。但是,由于各地的经济发展水平、社会状况、人口结构等的不同,出现了参保方式、账户管理、缴费比例等的不     

责任与问责:填补权力制度体系的要素空白

《中国共产党问责条例》的制定实施是中国权力制度体系建设史上的一件具有划时代意义的大事。制度理论、公共选择理论、责任政府理论都十分重视责任及问责要素在权力制度体系中的重要性,认为建构权力制度体系必须要同时考虑权力和责任两大要素,且最优的选择是实现权力和责任的对应。制定实施《问责条例》有三个方面的重要意义,即:填补了我国权力制度体系的要素空白,会显著提高我国权力制度体系的科学性和有效性;是克服一些老大难问题的"利器";是消解"官本位"文化的良药。《问责条例》有三大亮点,即:从最核心的公权力机构即执政党开始问责,会对我国责任政府建设起到极大的示范和推动作用;问责制度理念先进、原则科学;内容既短小精炼又不失制度元素的完备性。《问责条例》的主要短板是执行环节,应当充分吸取"党风廉政建设责任制"问责落空的教训,尽快实现问责的制度化转型。     

长沙首推行政问责制:政策文本解读及其分析

针对我国行政责任制度不完备,普遍存在重权力轻责任的弊端,特别是一些地方和部门的行政权力实际上处于无责任、无风险运行的状态,长沙市人民政府率先出台、实施行政问责制。行政问责制突出了行政管理中行政权力与行政责任一致的原则,是政府实现其行政责任的一种自律或自我控制,其实质在于防止和阻止行政官员"滥用或误用公共权力"的失职行为,也将着力强化"无功便是过"的新为官之道。实施行政问责制是我国干部制度改革和行政体制建设的一项重大举措,必将大大拉近市民与政府之间的距离,大大提升政府形象,加快推进高效政府、诚信政府和责任政府建设。     

守正、发展与创新:“十四五”时期医疗保障的完善思路

人口结构、就业形态、新时代的健康政策与脱贫攻坚任务、技术发展等宏观环境,为“十四五”时期医疗保障的发展提供了机遇也提出了挑战。立足“十一五”到“十三五”医疗保障从无到有、从制度全民覆盖到实践全民覆盖、待遇水平持续提升、各项机制跨越式发展等发展脉络,“十四五”时期医疗保障的发展思路应定位于守正、发展与创新。第一,坚守公平共享与切实保障的发展理念;第二,回应健康需求与不平衡、不充分的医保制度现状,在待遇保障、筹资机制、支付方式、基金监管等方面补短板、强弱项;第三,直面新形势的新挑战,在新业态人员参保、大病保障、医疗保障与公共卫生资金统筹衔接等方面实现创新与突破。目标是在“十四五”时期实现一个全民享有、公平适度、法治规范、高效便捷、协同联动的医疗保障制度。     

参合更高档次的医疗保险能促进健康吗?——来自城乡医保统筹自然实验的证据

在一份最新的研究中,有学者发现相比于没有医保,参合城镇居民医疗保险能显著提高个体的健康水平。在我国医疗保险已基本做到全覆盖的背景下,研究居民自由选择参合不同类型的基本医疗保险是否能促进其健康水平,将更具有现实意义。因此,本文借助太仓市和宜兴市医保统筹进程中的一次自然实验,利用微观调研数据对该问题进行了实证研究,结果如下:局部平均处理效应显示,依从者由居民医保(低档次医保)转为参合职工医保(高档次医保)显著提高了居民的健康水平;进一步,工具变量分位数处理效应显示,参合更高档次医保对健康的促进效应随着健康分位点的提高而提高。该结论表明参保自选政策具有正健康效应。由此,本文提出在城乡医保统筹进程中,应给予居民更多自由选择空间。不过,在本文识别过程中,工具变量的排他性可能并不是完美满足的。     

为了医治困难企业退休人员的“心病”——一篇报道背后的故事

“我市已经有7337名困难企业退休人员全部进入了医保．今年内将解决所有困难企业退休人员的医保问题……感谢你们对医保工作的支持、关心和帮助。”近日，湖北省鄂州民进市委会接到市医疗保险局工作人员打来的致谢电话。原来，该市民进委员严宝兰曾向《鄂州政协》杂志写过一篇报道——《建立改制破产企业退休人员医保制度势在必行》，这篇报道刊发在2005年10月那一期杂志上。文中指出：“时至今日．我国的基本医疗保险体系已经基本确立，我市越来越多的参保人员从中受益。然而，困难企业参加医疗保险．特别是改制、关闭、破产国有企业退休人员参加基本医疗保险，始终是困扰政府和有关部门的一道难题。”“难就难就筹资渠道始终没有明确，而医疗保险制度改革最根本原则是权利与义务对等，缴费与待遇挂钩．如果无缴费主体，退休人员就无法享受医保待遇。”市医疗保险局的工作人员在电话中称：此文反映困难企业退休人员的医保问题已经在有关部门的重视下得到妥善解决。     

稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

镇江医改初试成功

率先在全国实施职工医疗保险制度改革试点的江苏省镇江市，经５年艰难探索，现已初尝改革的甜头。１９９９年，全市职工参保率达９２％，医保基金收缴率达９６％；医保基金收支基本平衡，略有结余；医患矛盾明显减少，下岗职工得到基本医疗保障，人民群众对医改的满意度显著提高。不断破解医改难题 镇江医改１９９５年１月１日正式启动运行。作为“第一个吃螃蟹的人”，镇江市医改可以说一直是在阻力中前进的。 在最初的两年中，随着改革的深入，新的矛盾和问题不断显现。突出地表现在三个方面： 一是保障水平偏高，社会统筹医疗基金严重超…     

论我国劳资博弈中农民工劳动权益的保障问题

要准确进行劳资定位,明确农民工不是城市中的二等公民,而是产业工人的一部分,实现其权益的法理保障;正确进行劳资博弈,确保农民工拥有组织或参加工会的权利,实现其权益的组织保障;完善法律救济机制,建立农民工权益保障的法律援助制度,实现其权益的司法保障;明确政府责任,加强劳动权益、劳动保障的监察执法力度,实现农民工权益的制度保障。