枕部外伤致视力减退一例分析

案情简介王某,女,2B岁,农民。1990年7月21日,因纠纷被他人用拆开的算盘框(木质,方形,36.8×2.9×1.3cm,重194克)猛击后枕部两下,并拳击口唇。伤后10分钟发生中度昏迷,持续约一小时后清醒,感头痛、头晕,头运动时加重,恶心,无呕吐。查见:右枕部4×4cm 头皮下血肿,压痛,有搏动感;右下第一切     

交通损伤后肺动脉栓塞致死2例

<正>1 案例资料 例1 叶某，女，27岁。1997年2月4日，因交通事故受伤。伤后感头痛、头晕，无呕吐、昏迷，大小便失禁等。医院查体：神清。头后枕部可触及一约6cm×4cm头皮血肿，右枕部头皮挫伤。CT检     

原发性脑挫裂伤后无早期意识障碍1例

1　案例资料某男 ,2 6岁。身体健壮。 1998年 1月 2 4日 6时许 ,被人用不规则形木棒打伤头部 ,自行行走 2ｋｍ后倒地昏迷 ,送医院抢救无效 ,次日 2 1时死亡。尸检所见 :尸长 177ｃｍ。头额顶枕部有广泛皮下出血 (以右侧为甚 )伴表皮剥脱 ;头顶枕部 4条挫裂创 2 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 0 2ｃｍ)和右顶颞部挫裂创 ( 1ｃｍ×0 2ｃｍ)深达帽状腱膜 ,右顶枕部 1处 9ｃｍ× 0 7ｃｍ和后枕部 2处 ( 3ｃｍ× 0 5ｃｍ ,3ｃｍ× 0 3ｃｍ)的挫裂创深达骨质 ;双上肢有抵抗性损伤 ,头右顶部至后枕部颅骨有 18ｃｍ× 7ｃｍ的粉碎性骨折 ,右…     

钝性外力打击胸腹部致心脏破裂死亡1例

1案例资料马某(女,36岁),于2004年12月1日12时许被人骑在身上打击头及胸腹部后死亡。同年12月8日14时进行尸体检验:死者身着衣服较厚,尸长157cm。头顶枕部见一2.5cm×3cm血肿,其间有一2cm创口。右额部稍肿胀,右面部有一6cm×5cm范围浅二度烧伤。双侧睑结膜点状出血,口唇粘膜见1cm×0.5cm硌垫伤,上门牙小部分折断。下颏及颈前见散在皮下出血。解剖所见:顶枕部头皮下广泛出血,颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见积血,脑组织无挫伤,颅底完整。颈部肌群广泛出血,以右侧为著,甲状腺呈瘀血状。舌骨、甲状软骨未见骨折,气管及支气管内可见…     

胰腺挫伤致抑制死1例

1案例1.1案情某男19岁。某日放学回家时被多人打击头部及腹部突然面色苍白、昏厥,10min后发现死亡。1.2尸检情况尸体于死后18h进行检验。死者衣着冬装。尸斑暗紫红色,两眼睑结膜充血,十指末端发绀。右额颞部散在头皮下出血,右颞顶5cm×5cm头皮下血肿,其上有2.5cm×2cm近圆形擦伤,左枕部2cm×1.5cm头皮下血肿,顶枕部4cm×3cm片状皮下出血。解剖见右颞肌出血,硬脑膜外、下未见出血,顶部大脑镰处硬脑膜4cm×3cm出血,脑底脑脊液清亮,脑组织轻度肿胀,颅骨未见骨折。颈胸腹部皮下、肌群未见出血,胸腔无异常,心脏充血状。腹腔内大网膜游走至左上腹…     

头部外伤后合并颅骨骨髓炎1例

头部外伤后合并颅骨骨髓炎１例李春国张某，女，４０岁，农民。１９９４年３月５日，被人用木棒击伤后枕部，当场倒地昏迷约５分钟。伤后当日医院检查：右枕部有一约５×４ｃｍ的血肿，颅骨无凹陷，左顶部们及一约０．８×０．６ｃｍ的肿物，质硬，有压痛，与头皮无粘连，...     

散弹存留于颅内1例

１案例某男 ,２３岁。因偷放某家田水捉鱼 ,被用装有钢珠的火药枪打伤背、颈、头部 ,伤后２０天来我院要求检验鉴定。检查 :其背、颈、头部留有０ ４ｃｍ×０ ４ｃｍ，０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ，０ ７ｃｍ×０ ７ｃｍ３种大小不等的疤痕多处 ,在枕部、左耳后各扪及一颗绿豆大小滑动性硬结 ,在右额角处扪及一颗绿豆大小无滑动感硬结 ,Ｘ线片 (颈、头部 )示 :第五颈椎旁、枕部皮下、右额角皮下各有一圆形阴影 ,颅内有一圆形阴影。２讨论从Ｘ片中，见有四颗弹丸嵌顿在皮下 ,弹丸小损伤面积不大 ,弹丸进入皮下组织时 ,血管、组织被烧灼而起到止血作…     

颞骨骨折导致听觉障碍的法医学鉴定1例

1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查…     

钙化硬脑膜血管破裂引起硬脑膜下血肿死亡一例

<正> 案例死者,男,32岁。10时在殴斗中,右眶部遭拳击倒地,伤后及下午一直工作。第二天出现神经系统症状,于14时在送往医院途中死亡,次日尸检。尸检右眼上眶青紫肿胀,右鼻翼有直径0.5cm 的表皮剥脱。无鼻骨骨折。头皮完整无肿胀;剖开头皮后见左枕部有5.5×3.0cm 的皮下出血,颅骨无骨折。硬脑膜完整,右颞顶部有7×7cm 的增厚区,厚达0.25cm,并且硬化、质脆,无韧性。双侧顶部硬脑膜均增厚0.15cm,但     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

颅脑外伤致血管瘤1例

颅脑外伤致血管瘤１例林驰，韩行杰，赵男初某，女，８岁。四年前，头部被他人摔伤（左额部着地）后三小时出现头痛、呕吐。体查：头颅外表未见明显异常，瞳孔等大等国，颈无抗力。颅脑ＣＴ检查示右顶枕部硬膜下血肿３×４ｃｍ四个层面。伤后第二天行颅内血肿清除术。术中...     

暴力灌水致窒息死亡1例

1案例某日,沈某报称其女友吴某服安眠药自杀,经急救车送到医院后发现已死亡,法医赴现场勘验。2尸体检验尸表检验:尸长153cm,尸斑存在于背部、双下肢未受压部,呈红色,指压褪色,尸僵在诸关节存在。双侧角膜透明,瞳孔等圆等大,直径为0.5cm,双球睑结合膜可见散在性点状出血。口、鼻腔见有粉红色血性泡沫液流出,右下颌见1.5cm×0.2cm擦伤,下唇粘膜见1.5cm×1.2cm皮下出血。右上臂见4cm×3cm皮下出血,右腕关节处见1cm×0.3cm擦伤,右小腿胫前侧见3cm×2cm皮下出血,会阴部未见损伤。头、颈、胸腹部:枕部见头皮下出血二处,大小分别为2cm×2cm、3cm×2…     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男 ,43岁 ,工人。 1999年 10月 13日被人用拳头伤及头部。伤后 4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮血肿 ,全颅多处压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后 5天ＣＴ检查报告 :右额骨骨折、左额部皮下血肿。伤后 5天法医检查 ,伤者神志清 ,精神可 ,问答切题 ,体检合作 ,对受伤前后记忆清楚 ;左额部有一 5ｃｍ× 4ｃｍ淡黄色淤血 ,压痛。阅头颅Ｘ片示“右额骨距中线 3ｃｍ处 ,见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影 ,约 0 .5ｃｍ ;阅ＣＴ(1999/ 10 / 18)片见额骨右侧近中线处有…     

应激性膈肌胃壁穿孔一例报告

<正> 某男,26岁。头左颞部被钝物撞击2小时后出现频繁呕吐,神志不清,左侧瞳孔散大。急诊以特重型脑损伤行手术治疗,术中见左颞部硬膜外有一14×9×3cm血肿。该处脑回被压扁平。术后伤者仍处于昏迷状态,呼吸脉博不规则,血压不稳,持续高热(39～40℃)。伤后第3天死亡。     

一例钝性暴力致室间隔破裂的报告

<正> 案例赵××,男,23岁,农民。某日被数人分别用拳、脚在其胸部、上腹部殴打约半小时后死亡。尸检前胸正中皮肤有21.0×14.0cm 范围的皮下出血,并可见条形规则花纹,右侧第3、4肋骨骨折,剑突下腹壁皮肤有6.0×4.0cm的点、条状皮下出血;头、颈及四肢皮肤可见多处点片状表皮剥脱伴皮下出血。解剖见心脏右心耳根部有一0.5×1.2cm 的出血灶,心底部正中距冠状沟5cm 处有5.0×1.2cm 心外膜下     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案　例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手…     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

成人房间隔缺损猝死1例

<正> 1案例资料 某男,40岁。某日下午在与人发生争执、扭打后突然死亡。据调查,死者生前在从事重体力劳动时常出现气促现象。 尸体低温保存2d后检验。尸长164cm;发育正常,营养中等。双眼球、睑结膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径0.4cm。口唇、指、趾甲轻度紫绀。右额部见3.0×0.5 cm表皮剥脱,左额部、枕部、右颊部有4     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…