右股前内侧锐器伤致右坐骨神经损伤1例

1案情简介某男,25岁,2005年6月18日在与他人一起喝酒时发生争执,被他人用破碎的玻璃啤酒瓶刺伤右股前内侧,伤后大量失血,急送入当地医院抢救,纠正休克后,行清创探查术,见创口位于右大腿中上端段内侧,右股动静脉断裂,股神经断裂,给予血管神经吻合术,该于2005年8月16日好转出院。出院后伤者逐渐发现踝关节背屈不能,足拇指及其他4趾背屈不能,于2005年12月8日作肌电图示右腓总神经损伤,并于2005年12月24日作定位肌电图查:右大腿内侧损伤处上段正常,损伤处下段确定为右坐骨神经大腿段受损。检查:右大腿中上段内侧有25cm长不规则切口疤痕。股四头…     

桡神经损伤的法医学鉴定

在上肢周围神经中,桡神经最易遭受外伤。其损伤多数是肱骨干骨折所引起。此外,上肢置于外展位的手术、桡骨颈骨折、大量骨痂生成以及枪弹伤、切割伤均可引起桡神经的损伤。桡神经主要功能是伸肘、伸腕和伸指。由于桡神经损伤部位高低不同,临床表现也不一样:(1)腋部(肱三头肌支发出之上)桡神经损伤。上肢所有伸肌     

桡神经裂断与拇长伸肌断裂鉴别诊断1例

正1案例资料周某某,男,17岁,高三学生。2009年8月某日在与同学的争执中被水果刀刺穿左前臂,随即送市中心医院急救,遂行手术治疗。术后左拇指背伸功能丧失,2009年底复查时仍无恢复。病历手术记载"探查术中见桡侧一神经断损,虽经拓创探查,但仍未找到神经上段断端,遂将下端神经埋于肌内,以待二次手术",诊断为"左侧桡神经裂断"。2010年1月某鉴定     

清创缝合误扎桡神经致严重功能障碍1例

伤者某男 ,2 7岁 ,工人。某日晚因喝酒与他人发生口角、斗殴 ,被对方用匕首刺伤左上臂 ,随即到当地卫生院进行住院治疗。入院检查 :左上臂外侧中段有一创口 ,长 2 7ｃｍ ,伤口边缘整齐 ,深达肌层 ,有活动性出血 ,未行肢体功能检查 ,结扎活动性出血点并给予扩创缝合。住院 9天伤口愈合 ,但左手腕下垂 ,手指不能背伸 ,拇指不能外展 ,虎口皮肤麻木不能握物。诊断 :左上臂刺伤伴桡神经损伤 ,住院一个月桡神经损伤未能恢复而出院。法医学检验 :左上臂外侧有一 7 4ｃｍ长的手术疤痕(原刺伤 2 7ｃｍ) ,左手腕下垂 ,不能伸直 ,拇指不能外展 ,余 4…     

扼颈致食管合并奇静脉破裂1例

1 案例 某男,44岁,某年3月10日因纠纷被人扼压颈部,即感胸痛、胸闷,进行性加重,遂入院治疗.胸腹部未受外力作用.入院查体:BP 12.3/7.1 kPa(92/53mmHg).P 100次/min,失血面容,胸廓压痛,右肺呼吸音消失.行右胸闭式引流见大量血性液体,遂行右胸探查术.术中见胸腔内积血及血块共约2500mL,纵隔血肿,奇静脉断裂;食管中下段近2/3周径断裂,裂口长5 cm,食管周围有大量出血.结扎奇静脉断端止血,切除胸段食管,颈部食管外置,空肠造瘘.3月24日因右肺脓胸、肺不张行右侧脓胸廓清术及右中上肺叶切除术.4月28日行结肠代食管术,术中见胃明显缩小.提示血供不良,行全胃切除.5月5日因呼吸、循环衰竭死亡.     

医源性扩创法医学鉴定1例

正1案例资料杨某,男,21岁。2015年8月25日23时许,被人致伤要求鉴定伤情。法医检查:足掌有一12cm不规则形缝合创口,创缘整齐。查阅其住院病历:受伤当时感右足底部出血,伴右足拇趾麻木,以"右足挫裂创"入院。专科检查:右足底内侧可见长约5cm挫裂伤口,深达肌肉层,伴出血,右足拇趾皮肤浅感觉减退,跖屈不能,背伸功能存在。即行右足挫裂伤扩创探查术+右足踇长屈肌腱吻合术+右足踇展肌,踇短屈肌修复术。术中分别于创口远近端扩创,探查见:     

桡神经损伤鉴定1例

1　案　例丁某 ,男 ,30岁 ,无业 ,因吸毒被公安机关治安拘留并拟予劳动教养。拘留期间 ,丁某突然提出 9年前其左上臂被刀砍伤致桡神经受伤 ,现遗有左腕、左手指不能背伸的残疾 ,要求免于行政处罚。为辨真伪 ,办案单位遂委托进行法医临床学鉴定。对被鉴定人丁某进行检查时见左上臂中段外侧有一横形长 12ｃｍ陈旧性瘢痕。左腕、左指下垂 ,伸腕、伸指不能 ,左臂近端肌力Ｖ级 ,远端肌力Ｖ级 ,肌张力正常 ,无手骨间肌、鱼际肌萎缩。拇指可对指 ,感觉正常。肌电图示 :左肱桡肌轻收缩时 ,时限延长 ,电压增高 ;左桡神经传导速度正常。意见 :左桡神经…     

骨盆骨折致勃起功能障碍的法医学鉴定3例

正1案例资料案例1聂某,男,35岁。2010年1月27日因"车祸致全身多处疼痛、出血半小时"就诊。住院期间先后行"双侧胸腔闭式引流+脾切除+尿道会师术+双侧髂内动脉栓塞术+右侧肱骨切开复位内固定+桡神经探查+骨盆闭合复位支架外固定术+耻骨下端切除、狭窄段切除尿道端端吻合术",出院诊断为     

骨盆骨折致勃起功能障碍的法医学鉴定3例

1案例资料案例1聂某,男,35岁。2010年1月27日因"车祸致全身多处疼痛、出血半小时"就诊。住院期间先后行"双侧胸腔闭式引流+脾切除+尿道会师术+双侧髂内动脉栓塞术+右侧肱骨切开复位内固定+桡神经探查+骨盆闭合复位支架外固定术+耻骨下端切除、狭窄段切除尿道端端吻合术",出院诊断为     

车祸致慢性腹膜炎患者直肠上段破裂1例

1案例某男,56岁,因右下腹疼痛伴发热1天于2002年12月12日急诊入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,行剖腹探查术,术中见阑尾充血、水肿,表面有脓苔附着,切除阑尾,术后给予抗炎、对症处理。术后2天出现腹胀、腹痛,10天出现肛门停止排气、排便,诊断为“粘连性肠梗阻”,拟行剖腹探查术,病     

外伤致动脉巨大血栓栓塞1例

杨某,女,５３岁。１９９８年７月２５日被拖拉机轮胎爆炸后飞来的轮锅击伤右下肢中段部位,伤后入院治疗。入院时查体：局部软组织肿胀明显,表皮挫伤,局部在５０ｃｍ×１５ｃｍ的范围内有大面积的皮下淤血,右下肢活动受限。伤后１个月查见局部前内侧触及皮下肿块,右小腿及右足部皮温降低,右足趾背伸无力,右股动脉上段搏动有力,大腿动脉及右足背动脉未扪及。９月１日行右股动脉穿刺造影术,报告为右股动脉不通畅,交通支增粗。９月５日行右股动脉栓塞探查、大隐静脉移植术,术中见右股动脉自腘窝上２０ｃｍ处开始栓塞,管腔变硬,与…     

清创缝合误扎桡神经致严重功能障碍1例

伤者某男，27岁，工人。某日晚因喝酒与他人发生口角、斗殴，被对方用匕首刺伤左上臂，随即到当地卫生院进行住院治疗。入院检查：左上臂外侧中段有一创口，长2.7cm，伤口边缘整齐，深达肌层，有活动性出血，未行肢体功能检查，结扎活动性出血点并给予扩创缝合。住院9天伤口愈合，但左手腕下垂，手指不能背伸，拇指不能外展，虎口皮肤麻木不能握物。诊断：左上臂刺伤伴桡神经损伤，住院一个月桡神经损伤未能恢复而出院。 法医学检验：左上臂外侧有一7.4cm长的手术疤痕(原刺伤2.7cm)，左手腕下垂，不能伸直，拇指不能外展，余4指的掌指关节不能主动伸直，虎口区皮肤感觉障碍，屈肘关节时，肱桡肌不能膨起，据此认定桡神经损伤并严重影响左手运动功能。根据法医学的理论和实践，对功能障碍的法医学鉴定要有一定的恢复时间，故笔者没有及时做出损伤程度的鉴定。     

第5掌骨劈裂性骨折损伤程度鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情曹某,男,34岁,因"被他人持菜刀砍伤右上臂、左手掌、左踝部后疼痛出血1 h"入院。查体:右上臂中段外侧见一条长约4 cm纵行裂伤,创缘整齐,深达皮下,创面污染,活动性出血。左手掌近端尺侧见一条长约8 cm横向裂伤,创缘整齐,深达掌骨,小鱼际肌肉断裂,探查触及第5掌骨头劈裂骨折块,左手小指感觉部分麻木,手指活动正常,尺神经探查无断裂,创面污染,活动性出血。左踝关节前侧见一条长约10cm横向不规则裂创,深达肌腱,左足第2趾伸肌腱部分断裂,足趾无麻木,创面污染,活动性出血。急诊在局     

指骨线性骨折并掌骨不完全性骨折损伤程度鉴定分析1例

<正>1案例资料彭某,男,14岁。2014年10月18日自诉被他人用跳刀砍伤右手拇指、右肘部及右大腿。住院病历资料摘要:体征:右拇指桡侧见一长约4cm伤口,伤口活动性出血;拇指背伸活动可,右肘部后方见一约0.5cm长的伤口,伴流血;右大腿中段内侧见一约2cm长的伤口,伴流血。手术记录记载:探查见:右大腿内收肌、右缝匠肌肌腱损伤;右拇指近节指骨骨折,     

颅脑交通伤伤残等级评定分析2例

1 案例 1．1案例1吴某,男,27岁,某年3月12日因交通事故致颅脑损伤,临床诊断为“右额颞顶部急性硬脑膜下血肿．右额叶脑挫裂伤,颅底骨折,外伤性蛛网膜下腔出血及脑疝形成”等,临床先后予行“开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术”及“颅骨修补术”等治疗。出院时遗留右侧肢体偏瘫、肌力4级。     

左肱骨骨折二次手术赔偿1例

案情简介某病员女 ,30岁。 2 0 0 0年 10月 2 5日摔伤左臂入某县医院就诊 ,诊断为左肱骨中段斜形螺旋形骨折 ,拟行手术复位。术前其夫在手术同意书上签字 ,手术为“切开复位钢板内固定” ,并书面交待了可能发生“麻醉意外”、“桡神经损伤”等并发症。术中主刀医师鉴于髓内针固定优于钢板内固定 ,故将手术改为髓内针固定术 ,手术顺利 ,9天后出院。出院后曾两次摄片复查均未发现异常。 2 0 0 1年 4月 15日该病员到一诊所摄片发现“左肩关节脱位、肱骨中段骨折未愈合” ,随即至某市中心医院就诊 ,摄片所见“左肱骨中段陈旧性骨折 ,成角畸形 ,…     

颈部锐器创致霍纳氏综合征1例

1案例 刘某．男．30岁。因“颈部被刀砍伤5min”入院诊治。查体：颈部左侧有伤口，已加压包扎；BP50／30mmHg（6．7／4．0kPa），R40次／min；口唇苍白，四肢厥冷；血红蛋白9g/mL。当即予输血、补液，并行“清创探查术”，术中见颈部左侧肌肉均断裂，颈外动脉已结扎，胸锁乳突肌及前、中、后斜角肌等断裂，颈动脉前外侧见一神经不完全性断裂，创道深达椎前筋膜，椎体无损伤。     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

交通事故致肘关节恐怖三联征法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情金某,女,51岁,因"交通事故摔伤致右肘部疼痛、畸形、出血"入院。急诊X线侧位片显示右肘关节脱位,右桡骨小头、右尺骨冠突骨折。临床诊断为右肘关节恐怖三联征,并行右桡骨小头骨折切开复位内固定术,右尺骨冠突骨折行骨片摘除术,以及关节囊修复术及外侧副韧带修复术等治疗,术后予石膏托外固定制动。1个月后,患者再次就诊,诊断为右肘关节创