一例普鲁卡因过敏死亡案件的检验

<正> 案情管某,某日在医院拔牙。注射2％普鲁卡因肾上腺素3ml后约一分钟,出现抽搐、发绀、口吐白沫、呼吸、心跳停止。瞳孔散大,各种反射消失,抢救无效死亡。材料与方法一、提取、净化取血2ml、肝组织2g于10ml具塞离心试管中,     

病历内容失实与法医学鉴定

1案例简介李某,男,32岁,工人,因身体多处刀砍伤被送至医院救治,伤愈出院后经办案单位委托行法医临床学鉴定。审查门诊病历和住院病历见:伤者面部、颈部、右腿多处刀砍伤30分钟被人送至医院。急诊科初诊,发现损伤伤及骨质,30分钟后转骨科就医;骨科在行X线片检查见左腕豆骨开放性骨折,右侧胫骨结节开放性骨折,于30分钟后送手术室行清创缝合及骨折内固定术,手术麻醉单记载血压持续稳定在13/9Kpa,进入手术室20分钟后即行清创缝合和骨折内固定术,手术中输液1000ml、输血600ml。手术后补记的入院记录中记载:伤者入院时神志恍惚,面色苍白,全身出冷…     

注射矮壮素致死3例

1案情简介案例1：被害人陈某某，女，26岁，农民，健康，因患头痛头晕请本村乡医季某某诊治．季与陈的丈夫，早已勾搭成奸，为达到结成夫妻的目的，两人乘机密谋策划杀害陈．季假装给陈治病，将矮壮素1ml与复方氨基比林2ml、在陈的右侧臀部肌肉注射，约两三分钟后，陈即讲头部剧烈跳痛、浑身无力、四肢麻木，并尖声叫喊，两手紧紧合抱，牙关紧闭，烦躁不安，随即不能讲话，脸色口唇青紫，四肢抽搐，口吐白沫．约经十多分钟，碾转翻滚，未及抢救而死亡。案例2：死者彭某，男，51岁，农民，因患肝癌，求治于乡村医生．经医生查其病历材料，已…     

输液瓶内空气加压致心脏空气栓塞急死一例

温某，男，3岁幼儿。1996年5月2日14时因急性肠胃炎腹痛、呕吐、腹泻2h，到乡村卫生室治疗。医生给予5％葡萄糖盐水300ml加庆大霉素8万单位，维生素B65mg，病毒吐0．2ing静脉滴注。16时30分，医生见液体才注入约150ml，而采取输液瓶内空气加压的方法来提高输液速度，用20ml的注射器向输液瓶内先后注入空气共180ml，滴注速度由每分钟30滴增加到60滴。17时许瓶内液体输完后患儿突然死亡。经现场勘查，输液瓶及输液管内空无内容。尸检见双眼结膜苍白，瞳孔散大，鼻孔内有少量白色泡沫，口唇紫绀，右内踝前缘有注射针孔1个。胸腺、心包膜、胸膜…     

血管性水肿致喉水肿性梗阻引起猝死1例

1案例资料简要案情胡某,女,30岁。因复发颜面口唇水肿、呼吸稍困难11h加重2h,到个体诊所复诊。经简单询问后即给予静脉滴注。第一组液体为肾上腺素1mg、葡萄糖100ml;第二组液体为维生素C2g、地塞米松10mg、10%葡萄糖250ml。当第二组液体输入一半时,胡某颜面紫绀、呼吸困难症状突发加重,即用车送附近市级医院,但到医院后发现其已死亡。途中曾给予胸外心脏按压。家属要求法医学检验,以明确死因。据调查:胡某曾于10岁左右,在一次面部受撞后的第二天突发面部水肿,未伴有其它不适,也未给予处理,3d后自行消失。以后常无明显诱因反复发作身体局部…     

静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克2例

<正> 笔者曾遇2例因静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克,1例死亡,1例经抢救后康复。现报道如下。1案例资料 案例1王某,男,35岁,民工。某日因发烧到个体门诊就诊,以“感冒”给予10％葡萄糖250 ml、清开灵20 ml、双黄连40 ml静脉滴注,输液约15 min时,王某出现心慌、胸憋、恶心、呕吐等症状,检查见面色苍白,血压降低(血压8/3.3 kpa),立刻终止输液,进行抢救达2 h后无效死亡。死     

静脉注射多种麻醉镇静药自杀一例

<正> 女,24岁,护士。因与男友发生矛盾,某日晚上在医院值班,8时10分有人见其在治疗室用注射器吸药,30分钟后发现死于值班室内。右足内踝静脉上有一8号循环针头刺入,针头连接一30ml注射器,注射器内药物已全部注完,现场发现空安瓿瓶22支,即氯胺酮7支(700mg)杜冷丁7支(350mg),氯丙嗪2支(50mg),异丙嗪4支(100mg),安定2支(20mg)并有死者亲笔遗书一份。当时尸斑,尸僵尚未出现,颜面呈窒息征象。尸表除数处擦伤和挫伤为其男友欧打所致外,     

致人“抑制死”应否定罪

案情简介2008年7月12日零时,侯某在某市因口角用拳、脚殴打李某,李某用手脚还击与侯某互殴。二人打斗几分钟后,侯某突然倒地并失去呼吸,后经抢救无效而在两三分钟内死亡。法医鉴定意见如下:侯某在两三分钟之间死亡;侯某尸体有三处头皮出血和多处表皮损伤,但均非致命伤;眼结膜出血,肺叶间及心脏表面出血点较明显,符合抑制死的尸体征象。     

医源性缺钾引起突然死亡1例

笔者曾遇1例在服盐卤后反复洗胃等抢救过程中,由于输入大量无钾液体,引起急性缺钾而致突然死亡,现介绍如下: 死者女,57岁,因患肠炎腹泄久治不愈而产生轻生邪念,于1989年8月25日上午7时40分自服盐卤约100ml自杀,即被家人发现,速送当地医院抢救。服盐卤10分钟左右除有轻度恶心外,尚无其它中毒症状,当即用1:5000高锰酸钾溶液10000ml反复洗胃,静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml后开始连续静脉输入5％盐糖2500ml,10％葡萄糖     

实验性早期心肌挫伤的免疫组织化学研究

应用机械式弹性拉力打击器，以10．0m／s速度冲击犬胸骨心前区，建立免疫组织化学染色对伤后2～5分钟、30～60分钟、3小时及5小时心肌挫伤组织中Mb、CK－BB及CK－MM的变化进行观察。结果表明：（1）心肌挫伤后2～5分钟检出心内膜下肌层已有重度心肌Mb脱失及中度CK－BB、CK－MM脱失，并沉积于心肌纤维间，同时吸收入血。随着伤后时间延长，挫伤区三种物质脱失加重，但间质中沉积量减少乃至消失；（2）波浪变心肌中也可见三种物质的轻度脱失；（3）同一心脏中不同部位心肌的损伤程度不同、证明应用免疫组织化学染色技术可发现心肌挫伤性损害。心前区受到相当程度的钝力冲击后心脏不同部位损害程度不同。     

局部麻醉药急性中毒死亡一例

简要案情女，32岁。1989年7月18日，因腹部持续性疼痛，以急性弥漫性腹膜炎入院行剖腹探查术。选用连续硬脊膜外腔麻醉，在胸11－12椎间隙穿刺，并置八万智．门吸入血液及＊行做后注入1％普鲁F因和1／利多卡「山先合液5ml．5分钟后测无腰麻症状，再次M吸仍无血液及脑脊液后，注入同浓度局部麻醉药25ml。住时刚结束，患者突然全身痉挛，脉搏触不清。经气管内插管此药等对症抢救措施无显效，终因呼吸、循环功能在竭而此l：。尸体检验亚吉发白正常．营养良好，胸11－12棘突问有带刻度的灰色塑料导管，S管在硬脊膜外院长6．scm、尖端经胸10—1…     

胃肠注入气体死亡1例

洗胃中将气体注入胃肠致死的报道甚少,本文通过对一起医疗纠纷案例的检验,报道这样一个案例.死者胡X,男性,24岁.身体健康,1995年1月12日21时40分,胡饮38度白酒约250ml后醉酒,被抬送本市医院门诊.医生见胡烦燥,脉块,诊断为酒精中毒,拟定补液、洗胃.随命护士取39～41℃清水2100ml加入洗胃机贮水桶中开机洗胃.当贮水中剩下约1600ml水时,护士开机并去护理办公室烧水,约3分钟后返回见贮水桶中无水,胡自己将胃管拔出,极度烦燥,腹胀如鼓.护士立即关机,确定插管吸出腹中清水未成功.值班医生见胡烦燥不安,腹膨隆,肌紧张,腹式呼吸消失,     

静脉滴注胞二磷胆碱致过敏性休克死亡一例

简要案情某女，16岁。平素身体健康。1996年4月9日下午4时许因头痛到某个体诊所（无照行医）就诊，医嘱输液。静脉滴注5％葡萄糖盐水50Oml＋胞二磷胆碱0．5g（针剂）、当首瓶药静脉滴注到一半时，患者先后呕吐两次，并有心里难受的感觉。2小时后，继续第二瓶药的静脉滴注（5％葡萄糖盐水500ml＋VitC2．0g＋VitB60．2g＋维脑路通0．5g），几分钟后，患者出现气喘、脉弱、肢端发凉等症状和体征，家属即中断输液，数分钟后，患者口唇逐渐变紫，并呼之不应，急将患者送往医院，经抢救无效死亡。尸检：尸长155cm，发育正常，营养佳，体表无外伤…     

静脉滴注人参致死1例

<正> 1 案情张某,女,26岁,1998年5月10日9时,因感冒到私人诊所(未领取行医证)就诊。据就诊医生说张某当时发烧(体度不详),静脉滴注(10％葡萄糖500ml加肌苷4ml、人参4ml、654-Ⅱ 1ml、林可霉素6万单位、地塞米松1ml等五种药物),约1h滴完后又加各种氨基酸500ml;到下午2时滴完,张某离开诊所约200米,出现全身颤抖,四肢无力,发冷,出汗,气喘并呕吐;继之口唇发绀,呼吸困难,昏迷;转送县级医院途中     

抗生素救治感染性休克死亡2例分析

笔者在检案实践中,遇到两例在应用抗生素输液救治晚期感染性休克患者过程中,突发病情加重死亡。因死于输液过程中,怀疑用药问题,引发纠纷。但经系统病理尸检证实系常规救治的病情转归结果,现予以报道。案情资料【案例1】某男,58岁。反复咳嗽、咯血、胸痛1年余,加重伴发热、呼吸困难2周入院,诊断为“肺癌晚期,肺部感染,支气管扩张”。回家后,由个体医生继续予氨苄青霉素静滴治疗2周。本次予10%GS250ml+氨苄青霉素6.0g(与前同批号)静滴40分钟时,突然病情加重,抢救无效死亡。死后49h尸检所见:尸斑暗红色,恶病质;脑血管淤血,脑回宽沟窄。双扁桃…     

脑挫裂伤无意识障碍30例分析

<正> 在脑挫裂伤的诊断中,教科书及有关颅脑损伤的论著均将较严重的意识障碍(有30分钟以上的意识障碍史)作为诊断依据之一。笔者曾在法医损伤程度鉴定中遇到一例右额遭拳击当时无意识障碍,仅表现为头痛,于2周后头痛头晕骤然加剧,继之昏迷,经颅脑CT扫描及开颅手术证实系右额极脑挫裂伤,硬膜下血肿(约50ml)的病例。此后收集到某医学院附属医院1990年期间29例经CT扫描显示系脑挫裂伤而无昏迷史的病例,现对此30个病例进行分析讨论。     

吞服丁草胺农药急性中毒死亡1例

林某,女,37岁,因家务琐事与丈夫争吵后,吞服广州农药厂生产的50％丁草胺乳剂150ml,15分钟后出现嗜睡,呕吐,处于昏迷状态,四肢肌肉震颤,抽搐,皮肤湿冷。送医院后抢救无效死亡。 尸检 死者发育正常,营养中等。尸长150cm,睑结膜充血伴有出血点,角膜浑浊,瞳孔等大等圆,直径0.6cm。喉头、食管粘膜、气管、支气管均     

涕灭威慢性中毒死亡1例

1案例 　　某女、 24岁，从事涕灭威颗粒剂包装工作 3年，因头晕、呕吐 8天求医。村医检查见双瞳孔等大直径如绿豆粒大。拟诊有机磷中毒。给予阿托品 1mg肌注、 0.6mg口服，约 2小时后见该女烦燥、自述口渴、及视物模糊 ,。因症状未见减轻，又静滴 5％ GS500ml,阿托品 1.3mg。滴入约 50ml时因病人烦躁不安而停止静滴；检查其意识不清，约 1小时后出现四肢颤抖、面色苍白、昏迷，送医院抢救见深度昏迷、口唇青紫、查血胆碱酯酶为 45单位，无自主呼吸、心率 120次 /min，给予呼吸兴奋剂抢救无效死亡。共抢救约 1小时，抢救时医生闻及患者身体…     

两例围产期心肌病引起猝死的尸检报告

<正> 围产期心肌病(Peripartum Cardiomyopathy,PPCM)在临床上并不少见,常可导致死亡,但其尸检报道在国内仅见2例,而因PPCM引起猝死案例尚未见报道。本文作者报告2例PPCM猝死的尸检材料。例1.女,21岁,临时工,怀孕8月。因咳嗽、咳痰伴气短,于某医院就诊,给予中药方剂治疗。服药后约15分钟突然倒地,昏迷,急送医     

非法行医致患者死亡法医学鉴定4例分析

某男，42岁。某日因感觉腿软、全身无力到当地诊所就诊。医师陈某检查后认为是“感冒”，予注射10％葡萄糖500ml、林可霉素4ml、维生素C6ml、维生素B66ml的混合液。2小时后滴完，无明显好转，但由人搀扶能行走。回家后出现四肢无力，躺在床上不能动弹。请同村章某到家中看病。