关于进一步加强乐山市定点医疗机构医保基金使用监管的对策建议

随着基本医疗保险的全覆盖、医疗需求的快速释放,医保服务和管理范围空前扩大,医院就诊次数、医疗费用大幅增加,人多、点多、钱多、监管人员少的"三多一少"矛盾给医保监管带来了巨大压力,欺诈骗保风险也随之加大。国家医疗保障局明确要求医保基金监管要长出"牙齿"、带上"电"。目前,乐山市医保基金监管还存在一些问题:基金监管法律制度不完备、部门协同机制尚不完善、扶贫领域骗保套保现象偶发、信息化监管手段滞后、基金监管队伍力量薄弱。为了进一步加强乐山市定点医疗机构医保基金使用监管,应该进一步建立健全机制,进一步补齐管理流程短板,进一步加强队伍建设。     

试论基本医疗保险制度的可持续发展——基于发挥医保基金最大绩效的思考

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应,这是法律的规定。对于医疗保险制度的"可持续",除有完善的法律法规体制、稳定的筹资机制、良好的经办能力及优质的医疗服务并实现城乡统筹一体化管理外,如何充分发挥医保基金最大绩效、使医保制度健康、安全、"可持续"发展,是摆在广大医保人面前重大而迫切的课题。     

福建高校安全监管存在的问题与对策

当前,福建省高校的安全形势总体是安定稳定的,但也面临着校园安全复杂化、管理对象多样化、校园周边环境安全隐患多、校内案件居高不下、互联网负面影响明显和毕业生就业难引发新问题等挑战;同时,在监管上还存在着法律法规不健全和操作性差、主体和客体不明确、内容形式随意、监管力度不够、监管责任不到位等诸多不足,难以适应当前高校安全形势的发展。为此,要加快高校安全立法,推动安全监管体制和机制的创新;以监管与服务并重,推动安全监督与管理的创新;以"平安校园"为载体,推动校园安全建设的创新;加强安全监管队伍建设,提高队伍监管工作能力。     

“柳州模式”开拓医保智能监管新模式

正广西柳州市作为国家医改试点城市,积极探索建立医保智能监管平台,通过制定规则设定前置审核,用"电子眼"对医生诊疗过程进行全程监督,促进医疗服务行为做到"四个合理"(合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费),实现了医保基金监管由粗放走向精准,并取得显著成效。2016年,柳州市人力资源和社会保障局通过医疗保险智能监控平台拒付87     

医疗保险统筹基金收支平衡问题探讨--以柳州市为例

医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。近年来部分统筹地区职工基本医疗保险基金运行出现波动，是征缴费率无法大幅提升、人口老龄化进程加速、医疗技术水平提高、就诊需求和医疗消费增长以及医保经办机构监管能力不足等多重因素叠加导致的结果。如何做好医疗保险统筹基金收支平衡是摆在我们面前的一道难题。本文以柳州市为例，对完善医疗保险基金监管进行探讨。     

基金"老鼠仓"行为引发的思考——兼论我国投资基金法律监管的进路

2007年我国基金"老鼠仓"行为被曝光,促使基金监管机构痛下决心大幅度整顿基金业,新一轮的基金监管风暴来临.引发基金监管风暴来临的正是我国基金法律监管所陷入的困境.为了保护基金投资者的利益和稳定整个证券市场,加强基金监管迫在眉睫,为此,有必要为我国基金监管的改革找到科学合理的进路.     

全国社会保障基金投资风险与监管刍议

本文从我国社会保障基金的投资现状、投资风险、监管机制及投资渠道等进行分析评估,并针对全国社会保障基金管理运营中存在的问题,提出了加大债券市场的建设速度、改善股票市场的投资环境、降低海外投资的风险水平及完善社会保障基金的监管体制等对策和建议。     

我国发展对冲基金的法律研究

我国发展对冲基金既有可能性,又有必然性.滞后的立法只会使原本可以正常发挥的市场,因缺乏法律的扶持而失去发展的有利时机.因此,必须对对冲基金的监管进行前瞻性的立法,宏现上必须确立科学的监管体制、合理安排对冲基金监管的立法体系、明确对冲基金监管立法的原则、确立对境外对冲基金的防御对策,并积极参与对冲基金的国际监管合作;微观上应该在解决有关对冲基金监管的难点问题的前提下,从对冲基金的成立、运作、信息披露、退出机制,以及法律责任体系等方面设计明确的法律规范,确立对冲基金监管立法的具体内容.     

中美投资基金监管比较研究

美国的投资基金监管有着一套完整的法规体系,实行集中管理体制.与此相比,中国的基金监管体系在监管机构的一致性、立法的延续性、自律组织的权威性、执法的严肃性和投资者的理性方面都有所欠缺.针对这些问题,中国应健全基金法律体系,严惩违法行为,弘扬诚信精神,并加强透明度、行业自律和媒体与研究机构的作用.     

社区民间组织与青少年发展——以青少年社区矫正为例

社区民间组织在维护青少年合法权益、拓展教育服务、加强精神文明建设、帮助问题青少年"再社会化"等方面发挥着重要作用。目前,我国已初步形成了政府主导模式、社区民间组织支配模式、双重模式、合作模式等四种本土化模式。要使社区民间组织得到健康发展,必须采取如下对策:改变社区民间组织现行的登记监管体制,并以此为基点构建一个全新的法律制度框架;理顺社区民间组织与政府的关系,扶持社区民间组织的发展;加强社区民间组织能力建设,扩充多层次的服务项目;加强社区民间组织的宣传功能,积极吸收青少年群体参与社区民间组织建设。