外伤性迟发性脾破裂四例报告

<正> 外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天或数周,甚至更长时间,即谓外伤性迟发性脾破裂。由于脾破裂发生在受伤后相当一段时间,不仅临床上易误诊,而且在手术或解剖后的法医学鉴定也不易为致伤人所接受,现报告四例。     

外伤性延迟性脾破裂法医临床鉴定

脾脏是人体最大的免疫器官,虽然其解剖位置隐蔽,却是腹部外伤中最容易受损的器官之一,占腹腔脏器损伤的30％～70％,居腹部闭合性损伤的首位,因此外伤性脾破裂在法医临床鉴定中较为常见.延迟性出血是外伤性脾破裂最危险的并发症,因外伤与脾破裂有数天的时间间隔,且个体症状的差异性,所以不仅临床上容易误诊,而且在法医临床鉴定时因要区分伤病关系等,故一直是法医鉴定的难点问题.本文作者通过1例外伤性延迟性脾破裂致人重伤的案例,浅谈其法医鉴定要点及把握原则.     

23例延迟性脾破裂资料分析

延迟性脾破裂(Delayedruptureofspleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,占脾外伤的15%犤1犦系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而形成的真性破裂。由于进展隐蔽、病理改变有一定的特殊性,临床诊断和法医学鉴定也较急性脾破裂困难。1材料与方法收集1991年～2001年期间笔者受理的此类案件,包括性别、年龄、致伤原因等,就其发生率、损伤至破裂时间、破裂部位、外伤与疾病的关系进行分析。本组男18例,女15例,年龄3岁～76岁,平均年龄39.5岁。所有案例均手术切除或尸检后提取脾脏,经病理学检验和案件调查,排除其它隐蔽性外伤和原发性疾病引起…     

试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定

在道路交通事故法医学鉴定中,因腹部受到外力作用所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生 率较高.脾破裂按性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂,以外伤性破裂常见,自发性脾破 裂甚少;按临床分为开放性脾破裂和闭合性脾破裂两种;按病理解分为中央破裂、被膜下破 裂、真性破裂三种;按病程分为急性和延迟性两种,急性多见,延迟性甚少.这里所要讨论 的是在道路交通事故中,钝性外力作用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂.在 道路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定,是否是交通事故所致.笔者曾遇到2例,现报道如下.     

外伤后流产法医学鉴定96例分析

外伤后流产的案例在法医鉴定工作中屡见不鲜,而外伤与流产之间的关系常常是案件争论的焦点。本文通过对2001~2011年我县96例外伤后流产案例的分析,旨在讨论流产病因,探讨外伤性流产的鉴定及其损伤程度评定等问题。1案件资料1.     

小脑下后动脉外伤性动脉瘤迟发破裂死亡1例

正颅内动脉瘤是病理性(自发性)蛛网膜下腔出血的最常见原因,大约85%的自发性蛛网膜下腔出血由它所致~([1])。绝大多数颅内动脉瘤为血管自身病变,外伤引起的非常罕见,在颅内动脉瘤中占比不足1%~([2,3])。在颅内动脉瘤破裂致死的法医鉴定实践中,区分外伤性和病理性动脉瘤是首要任务。本文报道一例额面部遭受暴力致小脑下后动脉外伤性动脉瘤形成,先后三次出现蛛网膜下腔出血,最终迟发破裂导致死亡的典型案例。     

外伤性延迟性脾破裂14例分析

本文收集了14例外伤性延迟性脾破裂的案例并进行分析,对脾脏外伤性延迟性破裂的时间、类型、暴力方式及法医学鉴定方法等进行探讨。1案例资料与结果全部资料来源于法医临床学鉴定材料中脾破裂的案例,经过筛选,剔除案例中脾脏外伤后即时破裂、资料不全及未作病理检验等不能进行有效分析的案例。14例资料中,被鉴定者男性12例,女性2例;平均年龄31.56岁,最小12岁,最大71岁;外伤后至延迟破裂的时间最短3h,最长者达18d;拳击、膝顶、脚踢等徒手伤10例,木棒等器械伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例;作用方式中,直接外力13例,间接外力1例;最终破裂时有诱因(…     

外伤性鼓膜穿孔鉴定中应注意的几个问题

<正> 外伤性鼓膜穿孔是法医鉴定的难点。据个人实践体会以下三个因素: 1.鼓膜厚度仅0.1mm,血管甚微,外伤后很少从外耳道内向外溢血,症状也不如其它器官外伤后明显,初期常被其它器官外伤症状所掩盖,未能早期就诊,若干天后,当出现耳鸣,听力减退症状就诊时,外伤后穿孔常常愈合或呈裂承隙状,为此,常难以结论。 2.鼓膜一般医院均以肉眼观察,尤其在急诊情况下,难以用现代化仪器——声阻抗进行检查,为此,当时外伤情况难以记录下来。     

颅脑外伤后假性癫痫的法医学鉴定

通过对2例颅脑外伤后假性癫痫的法医鉴定案例的分析,总结假性癫痫发作的临床特点及外伤后假性癫痫发作与外伤性癫痫发作的鉴别要点。其法医学鉴定应结合颅脑外伤的程度、部位、颅内有无后遗病灶及临床发作特点等综合分析。     

卵巢破裂与外伤关系的法医学鉴定

卵巢破裂是妇科多发病,多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。卵巢破裂是指正常卵巢滤泡、黄体或卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿因各种因素引起卵巢壁破裂出血及囊内液外溢。卵巢破裂与卵巢充血、囊肿内压增加、卵巢酶系统功能过渡活跃及全身凝血功能改变有关。卵巢是无肌性组织,一旦发生破裂,裂口不易看见,破口造成其表面血管断裂出血,为妇产科常见的急腹症之一。基于此,外伤直接或间接造成卵巢破裂即外伤在卵巢破裂的参与度的鉴定复杂,而现行的人体损伤程度鉴定标准对外伤与卵巢破裂的法医鉴定并未做出具体的规定。因此,外伤在卵巢破裂中所起的作用在…     

试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定

在道路交通事故法医学鉴定中 ,因腹部受到外力作用所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生率较高。脾破裂按性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂 ,以外伤性破裂常见 ,自发性脾破裂甚少 ;按临床分为开放性脾破裂和闭合性脾破裂两种 ;按病理解分为中央破裂、被膜下破裂、真性破裂三种 ;按病程分为急性和延迟性两种 ,急性多见 ,延迟性甚少。这里所要讨论的是在道路交通事故中 ,钝性外力作用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂。在道路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定 ,是否是交通事故所致。笔者曾遇到 2例 ,现报道如下。、例 1　…     

外伤性延迟性脾破裂法医学鉴定18例分析

外伤性脾破裂的案例,在法医检案中并不少见,但延迟性脾破裂相对较少,本文收集了1996 年至2001年6年间我院所办的18例延迟性脾破裂的鉴定案例资料,并加以整理、归纳、分析 .     

外伤性迟发性脾破裂的损伤时间推断1例

由于伤性迟发性脾破裂常在外伤后有一较长时间的无典型症外状和体征的“间隙”期[1、2],在其进行损伤时间推定的法医学鉴定中,确定脾破裂与外伤间的因果关系具有重要的法律意义。本文作者根据皮肤创伤愈合的一般病理变化规律,对1例外伤性迟发性脾破裂的损伤时间进行推断,报道如下。1　案例资料　　周某,男,29岁,工人。1995年9月14日,因纠纷被同厂工人刘某拳击左季肋部,伤后即到厂医务室进行输液等治疗,2ｄ后出院,同年12月26日,周某又被汤某用砖头击打在左季肋部,伤后即到医院进行止痛等治疗。1996年1月17日晚6时许,周某在吃饭时,突感左上腹…     

椎间盘突出的法医学鉴定及CT在鉴定中的应用价值

在法医检案实践中,经常遇见外伤后CT检查或X线发现椎间盘突出的案例。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四十三条规定:外伤性椎间盘突出构成轻伤。椎间盘突出症的发生,绝大多数是椎间盘在原有发生退变的病理改变下,和此次外伤共同作用的结果。正确区分椎间盘突出是外伤所致还是病理性改变,外伤在椎间盘突出中的参与度,在法医鉴定中相当重要。因此,有必要对椎间盘突出案例的法医学鉴定做进一步的研究和探讨。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。其力学性能主要是承受载荷、吸收震荡、减缓冲击以及传导应力,承载能力由上至下递增。椎间盘突出症…     

钝力致脾破裂的损伤病理探讨——附6例报告

<正> 钝力致脾破裂是腹部钝力伤中最常见的损伤,在法医学检案中,往往因生前(术前)诊断不明或疑为自发性破裂,特别是外伤后迟发性脾破裂的案件,经常提出异议,法医必     

外伤性脾破裂法医鉴定之思考

外伤性脾破裂是一种常见的脏器损伤。本文结合法医检案实例,就外伤性脾破裂与外力作用因果关系认定、损伤程度评定、适用标准、损害赔偿等问题进行分析。     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛膜网下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage以下简称SAH)可以引起急死,SAH病因可分为非外伤性和外伤性两大类.构成非外伤性SAH的原因甚多,包括动脉瘤破裂,脑血管畸形,出血性疾病及脑肿瘤出血等.外伤性SAH,严重明显的头颅外伤所致的SAH很易识别,而与轻微头面部和颈部外伤有关的颅内或颅外动脉破裂引起的SAH,尸解时则往往不能给予正确认识,这就造成不正确归类——自然死亡.本文拟着重分析由于轻微或中等程度头面部或颈部外伤引起的SAH.     

钝性暴力致脾破裂的发生机制研究

脾破裂与外伤之间因果关系的判断是法医学鉴定中一个十分常见但又非常棘手的问题。探究脾破裂的机制是解决上述问题的必要的理论基础。本文收集了２５例钝性暴力致脾破裂的案例，对脾破裂的部位与暴力打击部位及方向的关系进行了分析、整理，探讨了人体各部位遭受暴力作用后脾破裂的特点，及钝性暴力导致脾破裂的机制，发现脾破裂的机制主要包括直接暴力冲击以及脾脏在受外力作用后撞击胃、隔肌、脊柱、肋骨和胸后壁等两类，并指出对脾破裂机制的进一步研究将成为法医学鉴定研究工作中的一项重要课题。     

蛛网膜下腔出血的法医学鉴定

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）按其发生原因可分为外伤性SAH与病理性SAH,其中外伤性SAH是头部外伤的常见表现形式,同时也往往是法医学鉴定的难点。本文根据法医学实际鉴定经验并参考国内外相关的文献资料,阐述了SAH的法医学鉴定要点、检查要点和死亡机制,并尝试将外伤性SAH分为脑损伤伴发性、脑底血管破裂性及局灶性SAH 3种类型以便于理解。     

迟发性外伤性脑内血肿法医学鉴定

迟发性外伤性脑内血肿（出血）（Delayedtraumaticin鄄tracerebralhematoma,DTICH）系指头部外伤后经过数日、数月、甚至更长时间的无或轻微的神经系统症状间隔期后又突然发生的脑实质内出血或血肿，其成因目前尚未完全明了。DTICH由德国学者Bollinger最先报告4例，也称之为“外伤性迟发性脑卒中”。历经百年的研究讨论，尤其是近年来随着CT等医学影像技术在临床得以广泛应用，其临床确诊率明显提高，报告病例有所增多。由于该病死亡率高，进展隐蔽，其颅脑损伤与脑内出血的间隔期长短不一，在某些病例脑内出血的部位和症状、体征与自…