外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

<正> 1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。     

脚踢腹部致抑制猝死1例

1案例某男，27岁，在押犯人，体健。某日下午1时，因故与同监室犯人发生争吵并互殴，被对方拉扯颈部，且脚踢腹部，当即两眼上翻，口吐白沫，靠墙后倒地死亡。2尸体检验死后8小时进行解剖。尸长169厘米，发育正常，营养良好。尸僵硬度中等，尸斑呈红褐色，分布于躯干背侧，指压褪色。平头，发色黑，头皮无破损。右眼球结膜外侧有0．4cm×0．2cm的出血斑，双瞳孔直径0．5cm，口唇轻度紫绀。全身体表仅在右下颌角下方8cm处有5．2cm．×0．8cm的表皮擦伤及右肩峰下9cm处有直径为2．8cm的类圆形挫伤。头皮、帽状腱膜及二侧颞肌均无出血，颅骨无…     

足踢致颅脑损伤死亡4例

1案例资料案例1方某(男,42岁)因纠纷被他人用足踢到头颈部,30m in后死亡。尸体检验:左眉弓上方有一5cm×4.3cm挫擦伤;左眼睑青紫肿胀,左眼内侧下睑2cm挫裂创;右颈外侧有一7cm×4.5cm类椭圆形中空性皮下出血;右耳下有3cm×1cm表皮剥脱。解剖见:右枕项部肌肉组织出血10cm×8cm,头     

心脏粘液瘤破裂致死一例

案情简介赵某某，女，61岁。1990年11月22日被人用石头砸伤头部、腰及大腿，24日送往医院，诊断“多处软组织损伤，轻度脑震荡。”次日突然出现昏厥、昏迷、气促、口唇面部紫绀，血压为零，四肢湿冷，立即给抗休克处理，但病情迅速恶化，经抢救无效死亡。为查明死因，于26日对赵的尸体进行检验。尸表所见颅顶部见一5×4cm的圆形皮下出血斑，左眼眶外侧有0．5×1cm的皮下淤血。背部第十肋两侧有4×3cm的片状皮肤擦伤，左大腿上部外侧有15×12cm的皮下淤血，是暗红色。余无异常。解剖所见颅顶部脑组织轻度水肿。心肌表面轻度脂肪沉积，切开心…     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…     

闭合性心脏破裂死亡一例

<正> 苗某,男性,47岁,某日2时,征某煤矿坑下作业时被砸死。现场苗某呈俯卧位,臀部压一石块,约1×1×0. 13m,石块倾向于右肩。尸检尸长160cm,腰背部有数处表皮擦伤,最大3×2cm,最小1×0. 5cm。左、右肋骨未见骨折。左侧脏、壁层胸膜广泛粘连机     

外伤性腹壁疝鉴定1例

1案例简介某日,杜某(男,45岁)与邻居因地界发生纠纷被邻居用木棒打击腹部,被人发现后拉开,觉腹部疼痛严重,右腹部有肿块进县医院诊治。B超检查示:右上腹局部腹壁肌层连续性中断,缺口内径2·2cm,肠管内内容物回声由缺口处进入腹壁肌间隙,腹压下降时返及腹腔,诊断为腹壁疝。五日后笔者对杜某进行了检验:身材较瘦,痛苦面容,神志清,右上腹见散在不规则表皮剥脱1·5cm×1·0cm、4cm×0·5cm、1·5cm×0·8cm、0·5cm×0·3cm4处,其表皮剥脱下方见3处表皮剥脱1·5cm×1·5cm、0·6cm×0·5cm、1·5cm×0·4cm;右锁骨中线肋缘下见腹壁隆起4cm×4cm…     

暴力灌水致窒息死亡1例

1案例某日,沈某报称其女友吴某服安眠药自杀,经急救车送到医院后发现已死亡,法医赴现场勘验。2尸体检验尸表检验:尸长153cm,尸斑存在于背部、双下肢未受压部,呈红色,指压褪色,尸僵在诸关节存在。双侧角膜透明,瞳孔等圆等大,直径为0.5cm,双球睑结合膜可见散在性点状出血。口、鼻腔见有粉红色血性泡沫液流出,右下颌见1.5cm×0.2cm擦伤,下唇粘膜见1.5cm×1.2cm皮下出血。右上臂见4cm×3cm皮下出血,右腕关节处见1cm×0.3cm擦伤,右小腿胫前侧见3cm×2cm皮下出血,会阴部未见损伤。头、颈、胸腹部:枕部见头皮下出血二处,大小分别为2cm×2cm、3cm×2…     

钝性暴力致左心耳破裂死亡1例

<正> 1 简要案情某男,30岁,1992年某日夜酒后与他人发生争吵,被他人用啤酒瓶打伤头部昏倒后又被拳打脚踢,送当地医院抢救无效死亡。2 尸体检验尸表见右前额、颧、右后枕部均有表皮擦伤,左背部第7胸椎处有5cm×3cm皮下出血。解剖见头顶部有6cm×3cm的皮下出血,左、右颞肌分别有5cm×3cm及8cm×6cm出血,大、小脑未见出血及脑疝。心包充盈饱满,纵隔上部广泛出血。心包腔内积血及凝血块约300ml;心重360g,左心室肌厚1.2cm,右心室肌厚0.3cm。肺动脉圆锥处心外膜有3处小片状出血。左心耳有1cm×0.5cm破裂口,边缘不整。镜下见心肌间质片     

经会阴撕脱体内器官致死2例

法医在工作中经常遇到各种机械性损伤致死案例，而徒手分离女性会阴部并撕脱腹内脏器致死则实属罕见。笔者现遇1案2例，报告如下。1案例某男，37岁，体格强壮，臂力过人。因精神病发作，在家中用手将其次女（9岁，下称尸体1），三女（7岁，下称尸体2）的会阴部撕开，将手伸入腹腔，采用手扯、口咬的手段使脏器离休，致2人死亡。2尸检摘要尸体1：身长117cm，右下腹部见片状表皮擦伤并皮下出血，会阴部从阴道向后越肛门形成一深及腹腔的创口，创缘不整齐。右膝前下侧、左小腿前侧分别见1cm×0．7cm、2cm×0．7cm的表皮擦伤。剖验：结肠从回盲…     

扼颈致环状软骨及颈椎骨折致死1例

正1案例资料1.1案情摘要周某,女,46岁,农民。2015年3月26日不明原因死亡,死者娘家认为死因不清,遂向公安机关报案。1.2尸体检验尸表检验左右睑球结膜点片状出血;左耳下方见0.7cm×0.2cm表皮擦伤;口唇青紫;左下颌部有3.5cm×3.4cm皮下淤血,表面有表皮擦伤;下颌部见0.7cm×0.5cm擦伤;右下颌部有2.5×1.5crm皮下淤血及0.7cm×0.5cm擦伤;左颈部见5.5cm×0.2cm、1.8cm×0.2cm、0.9cm×0.1cm细条状表皮划伤;颈部正中分别有0.2cm×0.2cm、0.1cm×0.1cm、0.8cm     

接触射击枪弹创1例

1案例资料某男,30岁。被人发现死于小轿车后排座位前。死者双手被手铐反扣于背部,身体右侧着地,背侧靠于前排座位后,右颞部着地处地毯大片血泊,血泊中有两枚制式弹头。尸体检验死者衣着整齐,尸长170cm。尸斑淡红,压之退色,尸僵存在于全身各大关节。熊猫眼征,双侧腕部见环形压痕,右胸外侧和左小腿外侧分别有8cm×5cm和5.5cm×3cm擦伤,左肩胛部和左腰背部分别有8cm×2.5cm和5cm×3cm皮下出血。左颞部一3.5cm×2.5cm星芒状裂创,创口内有1.5 cm×1.5cm表皮缺失,创口周围4cm×3cm皮下出血;右颞上部一0.5cm×0.3cm类圆形裂创,创口周围见0.1~0.2mm…     

闭合性心脏破裂不伴胸部损伤1例

张某,男,20岁,既往身体健康。某日晚被十数人用拳脚殴打,致其当场死亡。尸检于案发后5小时进行。尸检所见:死者外着绿色军服一套,外衣裤上可见多处尘土附着。上身内着毛背心及长袖棉衬衣各一件。尸体颜面部见多处的表皮擦伤,最大为3ｃｍ×1ｃｍ,最小为04ｃｍ×06ｃｍ。右髂后上棘处见两处大小分别为16ｃｍ×02ｃｍ及25ｃｍ×06ｃｍ的表皮擦伤,左胫骨前侧中份见75ｃｍ×10ｃｍ的表皮擦伤,其余全身体表未见异常。剖验所见:胸腹体表未见表皮擦伤或挫伤痕,胸腹壁皮下组织及肌层无出血,胸骨及肋骨无骨折。左肺下叶前内侧缘见10ｃｍ×7ｃｍ的挫伤…     

坠落致颅脑损伤死亡1例

1案例资料案情简要吾某,男,23岁。某日晚23时许被其父亲发现死于家中并报案。据其父亲称:吾某当晚21时许回家,说被他人打伤头部,感不适,遂卧床休息,2h后死亡。尸体检验死后1h进行尸检。生前穿着于死后被其家人脱光,其黑色皮夹克右袖外侧中段见一6cm×7cm擦痕,伴细小裂口,蓝色长裤左裤腿外侧分别见8cm×5cm、8cm×6cm擦痕,伴细小裂口。尸长173cm,发育正常,营养可,尸斑、尸僵均未形成。左额颞部皮肤见20cm×15cm的不规则形表皮擦挫伤,其上伴不规则形3cm×2cm挫裂创。该创缘不整齐,创腔有组织间桥。鼻背左侧有0.5cm×0.3cm表皮擦伤痕,鼻腔内有…     

冠状动脉畸形猝死1例

1案例案情:某男,33岁,汽车驾驶员,某日与他人因琐事发生争吵扭打,被劝开后回到汽车驾驶室内死亡。尸表检验:尸体营养良好,左额部有一大小为5cm×1cm的皮下青紫肿胀,其内侧有一长2cm的条状表皮剥脱;左耳前有二处大小分别为0.5cm×0.5cm、0.5cm×0.2cm的皮肤挫伤,左面颊部有一大小为1cm×0.2cm的皮肤挫伤。右额外侧有一大小为0.5cm×0.5cm的皮肤挫伤;右口角外侧有一大小为0.2cm×0.3cm的皮肤挫伤。左面部及鼻部有散在的点、条状表皮剥脱。左鼻腔内有血迹。左膝部有一大小为2cm×1cm的表皮剥脱。解剖检验:切开头皮见左额部头皮下出血,大小为1cm…     

胸部拳脚外伤致主动脉弓破裂出血死亡1例

<正>1案例资料简要案情任某某,男,56岁。2011年12月17日,被发现死于某宾馆房间床上。现场勘查见尸体呈头东脚西,仰卧位,其脚部床单上发现有点状及片状血痕。死者系学校退休体育教师,生前未发现患有高血压等疾病。尸体检验尸表检查:全身呈明显贫血貌。左、右胸部大面积皮下出血,左侧季肋部检见一15cm×12cm皮下淤血,青紫肿胀。胸廓塌陷,可触及骨擦感。左前臂外侧检见1cm×12cm擦伤,左膝关节下     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

群殴致死误判为交通事故1例

1案情1.1简要案情某日上午,某卫生院急诊室接诊一名男性伤者,陪同前来的人介绍说此人酒后跌倒而受伤,随后便离去,待医生检查时发现伤者已死亡,遂报警。1.2尸检情况尸表:男尸,身长166cm。茄克衫左襟前有“L”形破裂口伴方向向左的擦痕,长裤裤管双膝部有少量泥沙附着。体格健壮,肤色苍白,尸斑浅淡。右颞顶部有1.7cm×0.5cm擦伤及挫伤。双眼角膜透明,结膜苍白。左手背部有多处大小不等的表皮剥脱伴皮肤青紫,右前臂皮肤青紫;右手背有片状擦伤伴皮下出血。左臀部内侧有1.5cm×0.5cm、1.5cm×0.2cm两处擦伤,左大腿后侧有4.5cm×2.5cm类弧形擦伤及…     

拳击致蛛网膜下腔广泛出血死亡1例

<正> 1案例资料 某男,27岁。因与人发生争执,其头面部被多人拳击后送回住所,4h后发现死于床上。尸长173cm;发育正常,营养良好。双侧瞳孔等大等圆,直径0.5cm,睑结膜见少量点状出血;鼻腔出血,口唇粘膜见多处破损;左面部、下颏及其左侧颈部见多处形状不规则、大小不等(0.8×0.7～2.2×2.3cm)的皮下出血;左侧耳廓下有1/3青紫;胸骨左侧有1.5×1.5cm的皮下出血;右手背散在条状皮内出血,右手腕桡侧挫伤1.0×1.3cm。解剖见两侧颞肌有小片状出血,颅骨无骨折,脑重1350g,蛛网膜完整,双颞侧及颅底蛛网膜下腔见广泛性点、片状出血并小脑扁桃体疝形成,左蝶骨小翼见一0.8×0.4cm出血灶,胸、腹腔各脏器未见异常。病理诊断:(1)     

肠管从大腿中段脱出 1例

交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见,本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男, 35岁,不慎被汽车撞倒并碾压,当即死亡。尸检：颜面青紫色,口唇略绀,额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创,右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创,深达颅骨,并可窥见颅骨线形骨折,左眶周淤血呈青紫色,面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤,两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点,双外耳道见血性液体溢出,右耳后见 3cm× 1cm挫裂创,右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱,左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤,自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创,尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创,创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿,经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋,故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便,相应部位股骨中段可扪及骨擦感,其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状,两肺底见多个针尖状出血点,腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下,且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外,其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。