眶部外伤致脑脓肿死亡1例

眶部外伤致脑脓肿死亡１例冯辉王某，男，１８岁，农民。被他人用镰刀砍伤左眶部，伤后眶痛，出血，随即去某医院就诊。入院检查：营养较差，全身情况尚可，生命指标正常。眼科情况，视力右１．２，左１．０，右外眼检查未见异常。左眼睑肿胀，眼球活动可，对光反应存在，...     

外伤致眼球突出鉴定1例

l案例某女，30岁，被人用拳击伤左额部及枕部，当时头痛、头晕，左眼疼痛，左眼睑肿胀青紫。经治疗后左眼睑肿胀消失，但左眼隐痛一直未消除。四十余天后发现左眼球凹陷，低头时左眼球突出，左眼疼痛加重，视力下降，右眼1．5，左眼0．6。常规检查未见异常。眼球突出度正常体位时13＿＞幼m＜9＿低头五分钟后测量13llUn＞～＜15mm，双眼无搏动及震颤感，听诊无杂音，双眼运动正常。B超、CT检查仰卧位时均正常，俯卧位时或颈部加压五分钟后，CT可见左眼球突出，球后有高密度不规则影像，B超水球后囊脏不规则回声区。诊断：左眼眶静脉曲张，…     

汽枪弹存留在蝶窦内鉴定1例

汽枪弹存留在蝶窦内鉴定１例沈德胜（浙江省黄岩市人民法院；黄岩３７４００）汽枪子弹存留在蝶窦内，有关报导少见，笔者在检案中遇到一例，现报告如下：１案例９２年１月２０日，王某（男，１３岁）被人用高压汽枪击中左眼内眦处。Ｘ片示蝶窦内一异物。１月２２日自诉左...     

视神经损伤延误治疗1例

1案例资料1.1案情患者王某,男性,50岁。某年7月30日骑自行车时摔倒,致左眼摔伤。当时视力光感,8月3日左眼视力丧失,8月5日行左侧视神经管减压术。8月7日出现嗜睡,CT显示:左额低密度内见点状出血灶,脑室受压,左颞叶见大片较低密度影。左中线轻右移。8月10日行左额、颞去骨瓣减压     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

书讯

先天性小眼球小角膜脉络膜缺损外伤后视力下降１例刘永林，李继红（山西省昔阳县公安局；昔阳０４５３００）１案例某男，２０岁．农民，１９８８年９月在村砖窑劳动间隙与人玩耍被人用泥土砸伤左眼，约一个月后，自觉双眼视物逐渐不清，到山西省眼科医院查：视力；左０．...     

利用智力商数评定颅脑损伤后智力缺损程度3例分析

１案例资料案例１王某，女４８岁，沾化县人，某日因车祸头部受伤入院。查体：神志清，头枕部６cm×５cm×４cm皮肤隆起，触痛明显，左髂部肿痛，余未见异常。入院诊断：脑震荡，头枕部血肿，左髂部软组织损伤。次日颅脑CT示：左额叶脑挫伤，脑肿胀。１５天后颅脑CT未见异常，住院２５天出院。后诉智力下降、生活不能自理，某医院测得智力商数IQ值４７。经详细审阅住院病历，细致考察伤者精神状态，综合分析认为，王某颅脑损伤较轻，住院病历中未记载智力受损表现，其智商测定结果与其实际智力情况不符，体检中亦未见明显智力受损表现，…     

外伤性视神经萎缩光相干断层成像表现及视功能损害

目的分析单侧外伤性视神经萎缩的光相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）表现并探求其与视力、视野损害的关系。方法对15例外伤性视神经萎缩的法医学鉴定案例进行研究,所有案例均进行眼科常规检查、视觉电生理检查及视盘OCT检查,视力大于0．1者进行视野检查。结果15例视神经损伤者均有不同程度的视力、视野等视功能损害及视盘视网膜神经纤维层萎缩。结论外伤性视神经萎缩多始自视盘颞侧,鼻侧萎缩发生最晚且最轻;视神经萎缩程度越重,相应的视功能损害也越重;OCT技术对评价视神经萎缩有重要的意义,与视功能损害也有较好的吻合性。     

法医损伤鉴定中错案的常见原因

近年来，我室在复核法医鉴定中发现损伤鉴定中存在诸多问题和错误，现就其成因作一些分析和探讨．l不能正确理解和应用标准的有关条款．案例某年9月7日钟某被打伤住院，门日出院，出院时因视物模糊转眼科医院．检查：右眼视力0．08，左眼视力为0．8，同年11月5日出院．初次鉴定以左侧大脑蛛网膜下腔出血，左额叶脑挫伤和右眼视力障碍定为轻伤．重新鉴定时，检查其右眼视力为指数115～20cm，左眼视力为09，以伤者右眼视力障碍属4级（盲目）鉴定为重伤．次年9月4日，此案经我院复核时，检查：右眼裸视指数／！OCC，针孔镜纠正视力为0．2，左…     

二次眼外伤致眼球萎缩1例

l案例某男，20岁，工人．！982年10月被针刺伤左眼，伤后在眼视力光感，诊断为眼球亨通伤（左），外伤性白内障（左）．1992年门月在山东医科大学附属医院行“的体摘除术十人工晶体植人术”，术后视力恢复至0．5．1994年8月被他人用拳头击伤左眼，致人工晶体半脱位，复位后查视力005，左眼混合性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔大小形状正常，人工晶体在位，玻璃体积血，眼底不能窥人．感左眼疼痛、充血．1996年1月查：右眼外眼及眼底均未见异常，右眼视力．2．左眼：视力无光感，左眼压低，左眼睫状体出血十，角膜k．p＋，房水…     

蝶窦骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁,被人用木棍打伤左眉部,伤后因头痛,头晕,鼻出血就诊.查体见:左眉处可见长约4.5cm皮肤裂伤;左眼肿胀,左球结膜出血,鼻腔及口腔内可见陈旧性血迹.高分辨率CT (HRCT)扫描诊断:颅底骨折,颅内积气,左颞顶叶脑内血肿,蛛网膜下腔出血,左眼眶内眶骨折,左鼻骨骨折.伤后持续主诉左眼失明,伤后15d检查见:瞳孔左眼3mm,右眼3.5mm;左眼直接光反射消失,间接光反射存在;左眼视力为光感,左眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)主波振幅较右眼降低.     

单眼高度近视致屈光参差性弱视误诊为视神经挫伤1例

1案例资料某女,45岁。2003年10月9日因纠纷被人拳击致伤头面部、左肩背部、四肢等处。伤后到某卫生院就诊,病历记载:左面颊部稍肿,略显青紫,后枕部有触压痛。次日到某中心卫生院就诊,病历记载:头部压痛,未见明显青紫及肿块,左肩部、左后背、左胸、右肩部及右上臂、左右大腿见软组织挫伤,建议住院治疗。住院期间伤者主诉左眼视力下降,经治疗无好转,于2003年10月27日转某上级医院。门诊检查:右眼视力1.0;左眼0.1。双瞳等大等圆,对光反应灵敏。左眼前节未见异常,眼底呈豹纹状,视神经乳头境界不清,颞侧弧形斑。右眼未见明显异常。左眼视觉电生理…     

啤酒瓶爆炸致残1例

随着人们生活水平的提高，啤酒的生产与消费也日益增加，因啤酒爆炸致残的事故也时有发生，现报道１例。１案例资料１９９７年９月７日，某县北关街靳某被爆炸的啤酒瓶致伤左眼，当即左眼部痛疼、流血。急送当地医院治疗。门诊以“啤酒瓶爆炸伤及左眼１小时”收入院。查体：右眼视力１．０，左眼：手动／眼前（下方），眼压：左T－３，左眼睑偏内眦部见横形穿通伤１．５cm，泪小管近泪小点处断裂，眼球下见“人”字形巩膜裂伤。两端各向后延长１．５cm，前房深。对光反射迟钝。眼底：看不进。１９９７年１２月１６日，复查，左眼视力０．１…     

角膜瘢痕眼损伤法医鉴定1例

1案例 1.1案情及伤情 　　某男， 42岁，某日左眼部被他人用手击伤，即视物不清。当时临床检查：视力右 0.02，左手动／ 30cm,右眼下睑红肿，角膜中央白斑，约 3× 3mm， KP（＋）呈色素样，前房清，房闪（－），瞳孔圆，直径 3mm，光反应存，眼底窥不清；左上下睑红肿，充血，球结膜下片状出血，结膜充血，移植的角膜无裂伤及移位， KP（－），前房积满鲜血，眼底窥不入；双眼压 Tn。眼部超声显像报告示：双眼玻璃体混浊（轻）。 　　入院治疗后 5天，左眼前房积血吸收。左眼 DIC0N视野检查：左眼周边（视野）缩小 250。 VEP未见明显…     

视觉诱发电位在我国法医学鉴定中的应用

目前能够应用于我国法医学鉴定的视觉诱发电位（visual。yokedpoten；l。Is，VEP），主要有闪光刺激视觉诱发电位（g。gJ。sl。mt。1。tedV。su。】ev加ed加快nN。Is，GSVFP）和模式翻转视觉诱发电位（Patternrever，alyi－sualevokdepotential。，PRVEP）两种。对于闪光刺激模式来说，要引导正常GSVEP须具备有正常光感的视网膜，正常传导功能的视神经纤维、外侧膝状体、视放射纤维和正常能力的视觉中枢。而对于模式翻转刺激来说，要引导出正常的PRVEP，除必须具备有上述条件外，还必须要有能使刺激图像在视网膜上形成清晰的物…     

外伤性视力损害的视觉诱发电位分析66例

外伤性视力损害的检查受诸多主观因素影响,而视觉诱发电位（VEP）的应用,可为评价视功能提供客观依据。视神经损伤和眼球挫伤VEP检查均可显示异常,但两种损伤存在明显差异。本文通过对相关案例的分析,探索VEP在此类型损伤鉴定中的作用。     

外伤性脑挫伤、蛛网膜下腔出血的损伤程度鉴定

１案件简介案例１王某，男，２５岁，１９９８年１０月１０日１５时许被他人用木棒打伤头部、四肢等，造成多处软组织挫伤，其中头顶左侧有５cm长头皮裂伤。当时伤者头痛、头晕，但无昏迷、呕吐、抽搐及神经系统体征，无意识障碍及近事遗忘，于当天到医院住院冶疗。住院颅脑CT检查：左顶叶脑组织挫伤，余（－）。住院经清创、保守治疗３周后好转出院。出院诊断：头皮裂伤，脑挫伤，多处软组织挫伤。案例２刘某，男，１９岁，２０００年元月３日１７时许被他人拳打脚踢头部、肩部及四肢等处。其颅顶部、额部、左颞部、背部、四肢皮下有小面…     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿1例

贝案例某男，40岁，医生。某年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。医院检查：鼻唇沟有1．scm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其它未见异常。住院7天治愈出院。同年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊，gy检查显示左侧硬脑膜下血肿，住院治疗。查体：意识清，双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。复查CF显示：左侧须、额、顶左须顶硬脑膜下血肿，中线结构受压明显；左脑镰下疵。在局麻下行左额顶钻孔引流术，切开…     

检验犯罪嫌疑人指甲缝内提取物做DNA鉴定1例

2005年9月5日上午10时许，王某（男，53岁，单身）窜至同村夏某某（女，19岁，痴呆）的家中，欲对其进行强奸，被夏某某的母亲返家时发现，当时夏某某仰卧在自家卧室的床上，下身衣服推至膝盖处，腹部及会阴部外露，王某站立于床侧，下身所穿的长裤纽扣已解开。故夏母报警，并在村民的协助下，将王某扭送至公安机关，该王拒不承认犯罪事实。立即对受害人夏某某进行活体检查发现其外阴部稍红肿，右侧大阴唇内面有一长1．8cm的划伤，有血痂附着，处女膜未见异常。随后对犯罪嫌疑人王某的身体进行了详细检查，在其右手食指指甲缝隙内发现少量暗红色斑迹，用纱线提取晾干后备检。     

PRVEP P100潜伏时、空间频率阈值与视敏度关系法医学探讨

目的通过研究眼损伤后不同空间频率下阈刺激时图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)相关指标与视敏度之间的关系,试图探讨运用视觉诱发电位推算视敏度的方法及价值。方法对四川大学华西医院眼科门诊钝性眼外伤病例81眼以及正常对照眼(199眼)进行图形翻转视觉诱发电位检查,采用不同空间频率的刺激产生视觉诱发电位波,记录各阈刺激时P100潜伏时与波幅。采用统计学方法描述检测结果,并进行线性相关与回归分析。结果阈刺激空间频率(X)与视敏度的对数值(Y)之间关系密切,可以通过建立两者之间的相应回归方程用以推算视敏度;各组阈刺激时PRVEP P100潜伏时(X)与视敏度(Y)的对数值存在较好相关性。结论建立相应的回归方程推算视敏度是一种较客观、准确的方法,在常规眼科检查的基础上,有利于客观、准确地评定视功能障碍。