《人体损伤致残程度分级》理解与适用——肾、输尿管、膀胱损伤

《人体损伤致残程度分级》实施已3年,鉴定实践中对于部分条款的理解存在一定的差异。通过对标准中涉及肾、输尿管、膀胱损伤的相关条款按照损伤部位进行分类,再分别从损伤基础、标准条款的理解与适用等方面加以详细阐述。损伤基础是伤残鉴定的基础,从解剖、病理生理及临床治疗等方面对损伤基础进行了全面介绍,可以为原发残情及其后遗症的认定提供理论支撑。标准条款的理解与适用则分别从鉴定时机和条款适用两方面进行介绍,对于各部位损伤均明确了鉴定时机,也详细介绍了对于各条款的把握重点,为本标准的适用提供具有实践意义的参考。     

《人体损伤致残程度分级》之四肢周围神经损伤条款的理解与应用

<正>2017年1月1日,由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)正式实施。近期,随着各地司法鉴定行政管理机构或行业协会相继发布《分级》的适用办法,《分级》在司法鉴定实践中已经开始进入实际应用阶段。由于《分级》中涉及周围神经损伤的条款变化很大,笔者在本文中对周围神经损伤的鉴定条款、鉴定要求及相关重要原则加以梳理,     

微视野与视诱发电位在黄斑病变中的法医学应用

目的研究微视野仪与视诱发电位检测结果与最佳矫正视力的相关性,探索检测眼底黄斑病变者最佳矫正视力的途径。方法对62例黄斑病变者(黄斑病变组,62眼)及18例健康志愿者(对照组,36眼)进行最佳矫正视力、微视野仪及视诱发电位的检测。结果 (1)微视野仪检测示黄斑病变组视网膜平均敏感度、固视百分率均低于对照组,置信椭圆面积均大于对照组;视诱发电位检测示0.5周期/度(circle per degree,cpd)及2 cpd P100波振幅较对照组降低,潜伏期延长(P0.05)。(2)黄斑病变组最佳矫正视力与其视网膜平均敏感度、置信椭圆面积及黄斑中心2°、4°固视百分率之间呈正相关性(P0.05)。视网膜平均敏感度与P100波的振幅呈线性相关(P0.05)。(3)多元线性回归方程为y=0.053 x1+0.008 x3+3.897(y为最佳矫正视力,x1、x3分别为视网膜平均敏感度与2 cpd P100波振幅)。结论联合使用微视野仪与视诱发电位有助于判断黄斑区视网膜病变患者的客观最佳矫正视力。     

大鼠甲醇中毒后体内的甲酸分布CSCD

目的研究大鼠甲醇中毒后血液及体内主要组织中甲酸的浓度及分布特点。方法将SD大鼠分为对照组、中毒3 d组和中毒7 d组,中毒模型按照首剂量8 m L/kg给予大鼠甲醇灌胃,24 h后给予减半剂量4 m L/kg再次灌胃,在首次灌胃后的3 d和7 d将大鼠引颈处死,采心血并提取肝、肾、脑、心和胃组织,利用高效液相色谱仪检测其中的甲酸含量。结果甲酸在组织中的浓度高于血液中;与中毒3d组比较,中毒7d组脑和胃组织内的甲酸质量浓度有一定的增加趋势,而肝和肾组织中的甲酸质量浓度有所下降(P<0.05)。结论高效液相色谱法可以作为一种准确检测甲酸的定性定量方法。大鼠甲醇中毒后,其代谢产物甲酸在血液及组织中均有蓄积,在器官组织中的蓄积更显著。     

角膜瘢痕眼损伤法医鉴定1例

1案例 1.1案情及伤情 　　某男， 42岁，某日左眼部被他人用手击伤，即视物不清。当时临床检查：视力右 0.02，左手动／ 30cm,右眼下睑红肿，角膜中央白斑，约 3× 3mm， KP（＋）呈色素样，前房清，房闪（－），瞳孔圆，直径 3mm，光反应存，眼底窥不清；左上下睑红肿，充血，球结膜下片状出血，结膜充血，移植的角膜无裂伤及移位， KP（－），前房积满鲜血，眼底窥不入；双眼压 Tn。眼部超声显像报告示：双眼玻璃体混浊（轻）。 　　入院治疗后 5天，左眼前房积血吸收。左眼 DIC0N视野检查：左眼周边（视野）缩小 250。 VEP未见明显…     

腹部外伤剖腹探查肠修补术后肠瘘医疗损害1例

正1案例1.1案情摘要刘某,男性,45岁,2011年4月22日,因"被方向盘挤压腹部致伤伴疼痛3h"至某县人民医院就诊,诊断为"内部器官破裂伴腹腔积液,肺挫伤"。给予保守治疗后因腹痛、腹胀未缓解,于4月25日行剖腹探查术,术中见回肠断裂、多处肠穿孔及肠系膜挫伤,并行小肠断端修整及肠系膜裂伤处缝合、穿孔修     

眼外伤鉴定中辅助检查结果的综合分析评判

眼外伤的司法鉴定主要依据视觉功能状况，即视敏度和视野检测结果。视敏度主要依赖行为视力检测．视野依赖电脑视野检查。上述检查的主观性比较强，目前还没有完全客观的方法。眼部超声、光学相干断层扫描、眼部放射影像学等技术有助于眼球结构的检查．其结果是相对客观的。根据眼球结构变化的情况可以帮助分析、推测视觉功能的损害程度。传统和多焦眼电生理技术等一些眼科辅助检查手段也有助于验证主观检查结果。若能在结合案情、伤情及病历资料的基础上，综合采用多种辅助检查方法，可提高对视觉功能损害情况判断的准确性．进而提高司法鉴定结论的科学性、客观性和准确性。     

^192铱辐射致男子性功能障碍3例分析

男子性功能障碍包括勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及生殖能力障碍,是成年男子的多发疾病,病因复杂繁多。目前已经明确,放射线电离辐射也是引起性功能障碍的原因之一,但鲜见报道。现报道一起192铱致3名男子性功能障碍的案例。     

荷兰司法鉴定制度及启示

2010年7月,由16个省（自治区、直辖市）司法鉴定管理干部和司法鉴定专家组成的中国司法部司法鉴定培训团,对荷兰的司法体制、欧洲司法鉴定联盟的运行机制及职能作用、司法鉴定管理制度和改革方向、司法鉴定的实施制度、司法鉴定质证和认证及采信制度、司法鉴定结论评价机制和标准及争议解决机制、司法鉴定质量控制体系等进行了较系统的考察,     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--胸部损伤

胸腔由胸廓与膈围成,上界为胸廓上口与颈部通连,下界借膈与腹腔分隔。胸腔内可将其分为三部分,即左、右两侧胸膜腔和肺,中间为纵隔。纵隔内含心脏,并走行大血管、食管及气管等。胸部损伤是常见创伤,也是创伤致死的重要原因。目前,学术界对胸部创伤没有统一的分类,国内胸（心）外科一般按照成因和伤情分为以下两种：（1）闭合伤。胸壁完整,无创口贯通胸腔,但可有胸壁挫伤、胸廓骨折、胸腔内部器官损伤,多由高坠、冲击、爆震等损伤所致。（2）开放伤。胸壁的完整性被破坏,有创口贯通胸腔,可伴或者不伴有胸腔内部器官的损伤,多由锐器、火器所致。相对于1990年与1996年先后发布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体轻微伤的鉴定》（以下统一简称“旧标准”）,2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”）对于胸部损伤的条款规定有较大的变化。本文将根据系统分类阐述新标准中有关胸部损伤条款的理解适用与鉴定要点。