手术同意书的法律性质及效力

目前,医患矛盾呈现愈演愈烈的态势,由于医患关系在现今社会中的重要地位,医患双方的矛盾已严重影响到整个社会的和谐。作为维护医患双方权益的手术同意书,本应是减少摩擦的“润滑剂”,但是实际上并没有发挥它真正的作用,反而引发了医患双方更多的矛盾。我国手术同意书制度存在许多问题,其中之一就是医患双方对其法律性质认识不清。针对手术同意书的法律性质,有合同说、风险承担说、授权委托说及知情同意说等多种学说。本文针对这些学说进行具体分析,并且着重分析了其中的合同说与知情同意说,在此基础上指出了手术同意书的法律效力：一方面表明医疗行为合法,另一方面正确的划分医患双方的责任承担范围。最后在知情同意法律性质的基础上,对现行手术同意书从主体、标准范围、方式和例外情形等角度提出改进建议,希望可以使该制度更趋合理化,促进医患关系的和谐发展。     

论医疗知情同意书——兼评《侵权责任法》第55条、第56条的规定

医疗知情同意书是在施行医疗行为之前充分告知患方相关医疗信息,征得患方同意后与其签订的医疗文书;医疗知情同意书是医方履行告知说明义务、患方行使知情同意权和承担医疗风险的证明文件;它具有督促和证明医方履行告知说明义务、患方行使知情同意权的作用。在某些特殊情形下,基于对患者生命健康权的保护以及对社会公共利益的考量,医方可以排除适用医疗知情同意书;在立法上进一步完善我国的医疗知情同意书制度,对减少和防范因医疗知情同意书而发生的纠纷,对建构和谐的医患关系具有重要的现实意义。     

不构成医疗事故情形下医方责任的认定与处理

【裁判要旨】术前医患双方已签订手术风险告知内容的手术同意书,但患者因医方手术的问题,不得已又进行了后续手术。在此情形下,不构成医疗事故的鉴定结论未言明医方具有过错时,可结合具体案情对医方的过错程度作出相应认定。依案情认定医方有过错的,医方应当承担相应的赔偿责任。告知了手术风险,不等于医方就可免责。     

左肱骨骨折二次手术赔偿1例

案情简介 某病员女,30岁.2000年10月25日摔伤左臂入某县医院就诊,诊断为左肱骨中段斜形螺旋形骨折,拟行手术复位.术前其夫在手术同意书上签字,手术为"切开复位钢板内固定",并书面交待了可能发生"麻醉意外"、"桡神经损伤"等并发症.     

论医患关系及其调整

医患关系是一个复杂问题,从不同学科及不同角度出发,会看到其不同的侧面。本文拟就医患关系之权利和义务问题进行一些讨论。一、病人的权利及医生的义务在我国,并无专门的条款规定病人的权利,总结我国的法学、医学、伦理学界对这一问题的讨论,并参照一些国外有关资料介绍、病人的权利可以概括为如下内容。1.享有医疗、护理、保健和康复的权利。2.有权认识和了解自己所患疾病,包括诊断、处理、治疗及预后等方面的情况,并有权要求作出通俗易懂的解释。3.享有保守个人秘密的权利。有权要求医生保守个人秘密,不得将个人稳私和秘密泄露给第三个人。4.有权知道处方上的内容,出院时有权索要处方副本,有权查医疗费用。     

论医患法律关系

对医患法律关系的认识上的欠缺直接影响了人们对医患关系的认识和对医疗纠纷的处理。要正确认识医患法律关系,必须先对作为普通社会关系的医患关系有所认识。从医患关系的实际情况出发,可以将医患关系中的“医”和“患”界定为与医疗活动有直接关系的双方当事人,即医院和患者。为法律所规制的医患关系,不仅只是社会关系、道德关系,更是一种特殊的医疗服务合同关系。     

我国医疗诉讼模式的法律与道德分析

长期以来,医患关系在理论上被视作为民事法律关系,相关的法律制度也基本上是按照"民事法律关系说"所设计的。虽然医患关系部分具有民事法律关系的特征,但是医患关系与一般的民事法律关系存在本质的差别。当前,秉承该学说的医疗诉讼模式已经充分暴露了"民事法律关系说"的理论缺陷,我们需要重新对医患关系的本质属性进行深入分析,以期对当前的医疗诉讼模式进行改革。     

论医患关系的法律属性及处理医事纠纷的特有原则(上)

医事法(又称卫生法)究竟是属于民法的调整范畴还是属于行政法的范畴,对此,国内学术界争议民大.本文从医学科学与医疗行为的本质特征入手,揭示了医患关系拜不具备民事法律关系所必须具备的主体平等、双方自愿及等价有偿互惠互利三大特征中的任何一个特征,同时也不存在行政主体与行政相对人的关系.为此,文章首次提出了医事法既不调整横向的民事法律关系,也不调整纵向的行政法律关系、而是调整斜向的医事法律关系的一门独立的法律体系的理论.并根据医患关系的特征,得出了处理医患纠纷案件的特有原则与规则,为指导医患纠纷的公正处理,提供了理论依据.     

麻醉知情同意书与患者知情同意权的探讨

在我国,因为麻醉所引发的医疗纠纷并不少见,其原因有很多种,而因为麻醉知情同意书所引发的纠纷就是其中之一,本文就麻醉知情同意书所涉及的病人知情同意权及如何保护病人的知情同意权问题进行了探讨。     

患者知情同意制度的再解释——论《侵权责任法》第55条

患者知情同意是医患关系中的重要环节,《侵权责任法》第55条对此作出了规定,但是其中“同意”一词的含义并没有得到详细解释.在医患纠纷解决的规则适用中,患者的“同意”往往被视为消极权利而引起患者权利保障的落空.从权利理论变迁以及现代权利二重属性理论出发可以发现,患者“同意”不仅意味着不受干预的消极权利,还包含请求利益保障的积极权利.从定义、行使、归责三方面可以初步厘清患者“同意”的消极权利性质和积极权利性质,进而在未来的基本医疗立法中对患者“同意”做出更为详细的规定,包括申明国家的给付义务,确定责任划分标准,并将相应责任承担方式体现于知情同意书等制度细节中.     

医疗事故损害赔偿制度对医患关系的影响——从法律经济学的视角

本文从法律经济学的视角分析了医疗事故损害赔偿中过失责任原则的合理性,并运用博弈论分析了其对医患关系的影响,认为医疗事故过错责任原则有利于协调医患关系。     

谈手术签字与医院免责的关系

本文讨论手术签字与医院免责的关系,实质上是讨论当手术出现风险时,如何界定医患双方的权利义务,医院能否免责的问题。国务院于1994年2月26日发布、1994年9月1日起施行的《医疗机构管理条例》第三十三条规定:“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施”。据此看出,手术签字已经成为一项制度。但是,随着患者权利意识的增强,我国相关法律法规的健全,也暴露出一些缺陷。国务院颁布的于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》对医患双方的权利义务作了规定,但关于手术签字后如果出现医疗事故,医疗能否免责未作规定。笔者试图从手术签字后,医院是否可以免责谈谈见解。     

医患关系:一种综合性法律关系

近来,医患关系的法律属性,成为卫生法学界讨论的热点问题。有人认为医患关系为民事法律关系,也有人认为医患关系应为行政法律关系。笔者认为,医患关系是一种综合性法律关系,既有民事法律关系的属性,又有行政法律关系的属性,下面笔者就此问题做一探讨。一、关于"医"、"患"的外延在司法实践和理论探讨中,首先应确定"医"、"患"之外延,然后根据不同法律关系主体,分别进行法律性质的探讨。法律关系是法律规范在调整人们行为的过程中形成的权利义务关系。任何法律关系的形成,必须具备主体、客体、内容三要素。法律关系主体是法律关系的参加者,即在法律关系中行使权利并承担义务的人或组织。医患法律关系的主体即在医患法律关系中行使权利并承担义务的人或组织,它包括两个方面,即医方和患方。作为主体之一     

医患双方对医患关系的认知分析和对策研究

医患双方的认知对医患关系产生具有重大的影响,而紧张的医患关系,不仅危害病患的生命健康,同时,还妨碍了医疗机构的正常运行以及医疗技术水平的提高,更不利于我国和谐社会的建设.为此,本文在分析医患双方认知差异的基础上,提出了提高医患双方认知能力,进而改善医患关系的对策,进一步促进医患关系的改善.     

构建和谐医患关系的法律与伦理问题研究

民事法律关系说业已成为医患关系的主流学说,相关的医疗法律制度也是建立在这一学说的基础之上的。然而,医患关系本身所具有的特点,使其与普通的民事关系存在本质的差别,而根据民事诉讼理念构建的医疗诉讼模式难以消解医患之间的法律纠纷。和谐医患关系的构建,必须着眼于上述问题的解决。     

基于主题效价分析的医患关系影响因素探究

为考察医患关系的影响因素,研究调查河南省三个地区298名医生和220名患者,通过对所列举因素进行主题提取,形成效价矩阵,对效价进行差异检验。结果发现,医生更倾向归因于医患共情,患者强调医生的职业修养,双方都重视患者认知与情绪的作用。男性医生和女性患者更注重社会环境的影响,公立制医院医生较之非公立制医院医生更强调医学现实更不强调医患共情,本科及以下学历较之硕士及以上学历的医生更注重医患共情与政策法律保障。医患关系满意度高分组医生更注重医生的职业修养,低分组医生和高分组患者更注重医学现实的作用。探究影响医患关系的因素,对促进医患信任具有理论指导意义。     

医患社会心态建设的社会心理学视角

医患社会心态是一定时期内社会中多数成员或较大比例的社会成员所普遍共享的关于医患关系的基本认知、情绪情感、态度立场和价值观念,它包含为人际心态、群际心态和文化心态三大层面。医患社会心态形成机制的研究重点在于说明关于医患关系的认知、情绪和信念如何从人际心态到群际心态到文化心态的转变过程,以及反过来关于医患关系的文化心态如何具体地作用于群际心态和人际心态的影响过程。建设良性医患社会心态的具体策略从三大层面进行:人际层面需提升医患直接沟通时的技巧与策略,群际层次需改进医患群体的互动模式、建设医患共同体,文化层面需培育医学理念、重建医学话语、重塑媒介形象并改进医学教育。     

论医患关系的法律属性及处理医事纠纷的特有原则（下）

医事法(又称卫生法)究竟是属于民法的调整范畴还是属于行政法的范畴,对此,国内学术界争议很大。本文从医学科学与医疗行为的本质特征入手,揭示了医患关系并不具备民事法律关系所必须具备的主体平等、双方自愿及等价有偿互惠互利三大特征中的任何一个特征,同时也不存在行政主体与行政相对人的关系。为此,文章首次提出了医事法既不调整横向的民事法律关系,也不调整纵向的行政法律关系,而是调整斜向的医事法律关系的一门独立的法律体系的理论。并根据医患关系的特征,得出了处理医患纠纷案件的特有原则与规则,为指导医患纠纷的公正处理,提供了理论依据。     

对当前医疗机构民事法律地位的困惑

从以往及新近出台的有关医疗、卫生的法律、法规中可以看出,它们都直接或间接地对医患关系予以了确定,为目前处理医疗事故争议的法律适用及争议解决的法律途径构筑了基本框架,即医患关系是民事法律关系(本文医患关系的"医"均指医疗机构).然而,笔者在结合当前医疗机构的现状分析其法律地位时,产生了许多不解和困惑,即理论与现实的矛盾. 笔者试从以下与医疗机构法律地位相关的几个方面作一探讨,以求教于学界同仁.     

论医患关系是民事法律关系中的合同关系

本文从民法的角度全面论述了医患关系的法律性质为民事法律关系中的合同关系 ,阐述并分析了医疗合同的订立与生效以及医患双方的主要权利与义务 ,并对医疗合同的特点作了系统性地论述。