手术内固定配合中药治疗股骨转子间骨折35例

目的:观察手术内固定配合中药治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:对35例股骨转子间骨折采用DHS(动力髋系统)和股骨近端解剖型钢板内固定,术后内服中药进行治疗.结果:35例全部获得随访不少于3个月,疗效评定优18例,良15例,可2例,差0例.结论:对股骨转子间骨折采用早期内固定可缩短卧床时间,减少并发症的发生,配合中药内服可促进术后早期恢复.     

异型钛合金接骨板治疗跟骨粉碎性骨折34例

跟骨是足部最大的跗骨,其具有复杂的解剖几何结构及生物力学特性.对跟骨骨折治疗,由原来传统的保守治疗为主,到撬拨复位外固定及近年来的重建钢板螺钉等内固定材料的应用,疗效日益得到改善.但Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的固定效果仍欠理想.我科自2001年3月至2005年10月,采用异型钛合金接骨钢板(Y、H、δ形等)治疗跟骨粉碎性骨折34例,临床效果满意,总结如下.     

桃红四物汤加味联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的 观察养血活血、健脾补肾中药内服配合股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 将56例股骨粗隆间骨折行手术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组采用加味桃红四物汤内服联合PFNA内固定术治疗,对照组仅行PFNA内固定术。采用Harris评分评价髋关节功能,观察并比较两组患者术后肿胀消退时间、骨折愈合时间和总并发症发生率。结果 术后30、60 d,两组患者髋关节Harris评分逐渐升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组髋关节Harris评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合时间和患肢肿胀消退时间较对照组明显缩短(P<0.05),总并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论 加味桃红四物汤内服配合PFNA内固定术可改善老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能,促进骨折愈合,减轻患肢肿胀,减少并发症发生率。     

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损30例

目的 观察骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效。方法 将60例创伤性四肢大段骨缺损患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组术后采用鹿瓜多肽8 mg静脉滴注,治疗组患者加服骨伤复原汤。结果 随访18～31个月,平均24个月。治疗组骨痂牵拉时间较对照组显著缩短（P<0.05）;治疗组骨愈合优25例,良4例,可1例,差0例,对照组骨愈合优20例,良4例,可4例,差1例,两组骨愈合疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨伤复原汤配合骨搬运技术可缩短创伤性四肢大段骨缺损的愈合时间。     

纸质塑形支架夹板超关节固定治疗上肢关节周围骨折

目的 观察纸质塑形支架夹板超关节固定治疗肩、肘、腕关节周围骨折的临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,对1976-2010年2 800例肩、肘、腕关节周围骨折患者,采用传统中医手法整复,纸质塑形支架夹板超关节固定,功能锻炼的方法治疗.采用国家中医药管理局制定的<中医病证诊断疗效标准>来评价疗效.结果 肱骨外科颈骨折组、肱...     

桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察

目的观察桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法将54例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组,每组27例;观察组采用口服桃红四物汤加味+微创锁定钢板内固定术治疗,对照组采用常规微创锁定钢板内固定术治疗,观察治疗前后患者患侧小腿肿胀程度及2个月后踝关节功能美国足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)量表评分并比较两组患者的临床疗效。结果与伤后24h比较,两组患者术后1周下肢肿胀度均明显减轻(P<0.05);观察组患者术后1周下肢肿胀度降低程度明显大于对照组(P<0.05)。两组患者基于AOFAS量表评分的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效优于常规微创锁定钢板内固定术,能有效缓解肿胀,改善患肢功能。     

手法整复治疗Colles骨折合并舟骨骨折9例

临床上Colles骨折常合并尺骨茎突骨折,严重粉碎性骨折或嵌插畸形明显者,可伴有下尺桡关节脱位。Colles骨折合并舟骨骨折较少见,1994-1999年,本科治疗该病9例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 9例中,男7例,女2例。年龄26～73岁,平均62岁。左手2例,右手7例。桡骨粉碎性骨折2例,横断性骨折7例。舟骨骨折在结节部1例,在腰部8例。Colles骨折都有桡骨远端明显的桡背侧移位,舟骨骨折都未见移位。所有病人皆系伤后1 d内就诊。 2 治疗方法 2.1 手法整复 5～10 ml/L盐酸利多卡因2～4 ml作桡背侧血肿内浸润麻醉,满意后,患者坐位(老年者平卧位),肘关节屈曲90,前臂旋前位,腕关节稍尺偏。一助手紧握患者拇指(尽量避免外展)及其余4指,另一助手紧握患者肘关节部及前臂,两助手对抗牵引,持续3～5 min,使两骨折端的嵌插完全解脱。术者站在患者外侧,Colles桡骨远端骨折如果是横断型,术者双手环抱骨折近端,大拇指向掌及尺侧压远端以纠正桡背侧的骨折远端移位,成角较大时,可配合折顶及牵抖手法;如果Colles骨折是粉碎型,术者双手合抱骨折端,用掌根在尺桡侧和掌背侧运用叩挤手法。术后一定要在鼻烟窝处加用按压手法,沿伸屈肌腱由近向远端推按(粉碎性骨折禁用),舒理肌腱,使其恢复正常位置。整复后,摄X线复查。 2.2 固定保持腕关节于尺偏稍屈曲位,小夹板固定4周(尽量拇指外展);后改为中立位前臂管形石膏固定,时间随舟骨骨折的不同部位而定,结节部骨折固定6～8周,腰部骨折固定2～3个月以上。     

肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗

肱骨远端骨折多见于儿童,近年来随着高能量创伤的增加,成人肱骨远端骨折,特别是累及关节面的粉碎性骨折日益增多。这类骨折由于复位和固定困难且功能恢复差,目前治疗方法多倾向于手术治疗,但在手术内固定选择、术后何时功能锻炼等方面,仍需不断探讨。我科自1999年10月至2005年1     

中西医结合治疗股骨颈骨折45例

目的 观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效。方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果。结果 参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11％。结论 微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合。     

髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的:观察环钻治疗早期股骨头缺血性坏死的远期疗效.方法:本组50例(52个股骨头)全部采用环钻行髓芯减压治疗,一期植骨.平均随访18个月.术后行X线检查,并采用Harris评分评价疗效.结果:X线摄片复查提示42个髋关节无异常改变,8个髋关节有股骨头骨质疏松或有点状硬化,植入骨块完全融合.MRI检查显示减压植骨区骨生长良好.随访时Harris评分为62～90分,平均82分,良好者36例.平均分的增加主要表现在疼痛的减轻和步行能力的增加方面.结论:髓芯减压术是治疗本病的有效方法.     

手法复位小夹板固定配合接骨续筋汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折临床观察

目的 观察手法复位小夹板固定配合接骨续筋汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折的临床疗效。方法 将68例老年骨质疏松性Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组患者均接受手法复位小夹板固定治疗,并给予常规治疗,治疗组在此基础上内服接骨续筋汤治疗。观察并记录两组患者治疗前,治疗1、2周后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,患侧肿胀情况,治疗4、8周后骨折愈合X线评分,并记录骨折愈合时间;骨折愈合后采用Garland-Werley评分对腕关节的活动功能进行评价;治疗90 d后,对两组患者的临床疗效进行评价。结果 治疗1、2周后,两组VAS评分及患侧肿胀度均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组VAS评分和患侧肿胀度均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗8周后,两组骨折愈合X线评分均较治疗4周后显著上升（P＜0.05）,且治疗组骨折愈合X线评分明显高于对照组（P＜0.05）。与对照组比较,治疗组骨折愈合时间显著缩短（P＜0.05）,Garland-Werley评分显著降低（P＜0.05）。治疗90 d后,两组临床疗效的差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效优于对照组。结论 在手法复位小夹板固定基础上服用接骨续筋汤可提高老年骨质疏松性Colles骨折的疗效,能有效缓解患者骨折后疼痛、肿胀程度,缩短骨折愈合时间,改善腕关节活动功能。     

闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折36例

目的 观察闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 将72例患者随机分为对照组、治疗组,每组各36例,两组均行中空加压螺钉内固定,治疗组依据辨证分期同时予中药内服,对照组常规预防处理。结果 治疗组总优良率显著优于对照组(94.44% vs 72.22%,P<0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。     

骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的 探讨骨蚀宁胶囊口服配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对42例非创伤性股骨头坏死的患者(50髋)行口服骨蚀宁胶囊联合髓芯减压植骨术治疗,随访18~48个月,对治疗前后髋关节功能及X线片表现采用<95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准>评分.结果 Ficat Ⅰ～Ⅲ期患髋的髋关节临...     

DRFS内固定加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的：研究和评估脊柱撑开、复位、固定系统(distrction reduce fixation system，DRFS)手术对腰椎滑脱症的临床疗效。方法：对15例腰椎滑脱症患者行DRFS复位内固定和后外侧植骨融合术。结果：15例中14例获随访不少于4个月，13例完全复位(86．7％)，14例植骨融合良好，术后症状均消失或基本消失。结论：DRFS系统具有内固定坚强、安全、有效的特点，近期随访临床疗效满意。     

局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折250例

目的:观察局麻下手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法:2000年1月至2008年3月,采用持续牵引手法复位、伸直尺偏位前后石膏夹板固定治疗250例桡骨远端骨折.骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和O'' Brien临床评分系统评价关节功能.采用腕关节正侧位片测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度.结果:250例中,一次复位成功者209例,41例复位2次.202例腕关节无疼痛,38例偶尔有轻度疼痛,10例中度疼痛.患侧腕关节活动度及握力达到健侧100%者分别为35,72例,达到75%～99%者分别为207,168例,达到健侧50%～70%者分别为8,10例.改良Green和O'' Brien评分优178例,良54例,可18例.最终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正,与复位前比较,差异有显著性.结论:局麻下手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法,有利于腕关节功能恢复.     

侧前方减压植骨双凤尾钢板内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折27例

近年来我院采用双凤尾钢板治疗胸腰椎骨折,并逐渐推广,双凤尾钢板由山东省文登整骨科技开发有限公司研制生产,材料选用钛合金(Ti6Al4V,规格5.5～8 cm,每间隔5 mm一个型号).自2005年3月以来我院采用侧前方减压植骨双凤尾钢板治疗陈旧性胸腰椎骨折27例,取得了良好的效果,报告如下.     

中医辨证治疗围手术期跟骨骨折16例

目的:探讨跟骨骨折围手术期应用中医辨证治疗方法和临床疗效。方法:对16例(18足)跟骨骨折手术病人围手术期采用中医辨证治疗,评价临床疗效。结果:16例进行7~14个月随访,参照踝-后足评分系统,优10足,良7足,可1足。结论:中医辨证治疗围手术期跟骨骨折有较好的效果,应重视围手术期处理,减少皮瓣的感染和坏死的发生。     

外固定支架治疗C型桡骨远端骨折45例疗效分析

目的:观察外固定支架治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法:临床运用外固定支架治疗C型桡骨远端骨折45例,分别在治疗前,治疗后2 d、4周、8周测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨短缩情况.结果:术后8周X线片影像学评价结果显示优33例,良7例,中5例,优良率为88.89%.术后12周腕部功能评定结果显示优35例,良6例,可4例,优良率为91.11%.结论:外固定支架能较好地恢复桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨短缩,有利于C型桡骨远端骨折的功能恢复.     

中西医结合治疗新鲜四肢骨折150例临床分析

我院于1978～1982年(不完全性统计)用中西医结合的方法共收治新鲜四肢骨折150例,现报道如下; 一般资料 150例中男95例,女45例;20岁以下57例,20岁以上93例;闭合性骨折145例,开放性骨折5例;桡骨远端骨折61例(双侧骨折2例),尺棱骨骨折20例,肱骨髁上骨折11例,肱骨髁间骨折1例,肱骨干骨折3例,肱骨外科颈骨折4例,股骨干骨折22例,髌骨骨折10例,胫腓骨干骨折18例。     

40例髋臼后壁骨折内固定疗效分析

目的：观察髋臼后壁骨折内固定方法和疗效。方法：40例髋臼后壁骨折患者按分型选择髋关节后侧Kocher-Langenbeck切口入路，行切开复位可吸收镙钉或髋臼重建钢板内固定。术后进行D，Aubigne-Postel临床功能评定和X线片评定。结果：术后40例全部随访(平均17个月)，D，Aubigne—Postel临床功能评定优10例，良17例，可7例，差6例。X线片评定优19例，优良11例，良6例，差4例。经Bivariate过程相关检验，临床结果与X线片结果之间的相关系数r=0．533。结论：临床效果与X线片结果相关性不大，但复位的好坏将直接影响临床效果。