瘤毒病机理论在胆囊癌辨治中的运用

胆囊癌是常见的消化系肿瘤之一，目前西医针对胆囊癌缺乏有效的治疗手段。中医药在胆囊癌的基础研究方面取得了一定成果。瘤毒病机理论认为元气化生异常，瘤毒内生，胆囊正气虚衰，瘤毒稽留胆囊，在其他致病因素的相互作用下，形成肿块，发展成胆囊癌，并进一步向他处转移。临床根据常见症状将胆囊癌分为肝郁脾虚证、肝胆湿热证、瘀毒内结证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证5大常见证型，瘤毒病机理论以“稳化生、扶正气、清瘤毒、调病络”为治疗总则，治病求本，标本同治。在清除瘤毒的同时，提升机体正气、改善内环境，使机体达到“邪去正安”“阴平阳秘”的状态，从而控制胆囊癌的发生、发展。     

血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床观察

目的 观察乌司他丁联合血必净治疗感染性休克的效果。方法 选取40例感染性休克患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁，观察组患者在对照组疗法基础上注射血必净。观察患者的并发症发生率和病死率；采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评价病情的危重程度，检测降钙素原（procalcitonin，PCT）水平评价炎症程度；评价患者的治疗效果。结果 观察组患者并发症发生率、病死率低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后APACHE Ⅱ评分和PCT水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组APACHE Ⅱ评分和PCT水平降低程度均明显大于对照组（P＜0.05）；观察组临床疗效优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联用血必净和乌司他丁治疗感染性休克，可提高临床疗效，但尚需大样本研究进一步证实。     

诠释学视域下的中医“水毒”概念流变研究

中医“水毒”概念的不同诠释伴随医学实践与认知的不断发展而产生。《肘后备急方》《诸病源候论》等医籍记载了“水毒”表示水中虫毒及其所致疾病的概念;宋代以来,水毒内伤用于阐释不同疾病的发病机制,感染水中虫毒以外之毒而致病也为医家所关注;日本江户时代,崇尚张仲景学说的古方派医家吉益东洞基于“万病一毒”的病因观,提出以“水毒”诠释《伤寒论》《金匮要略》相关方证、药证,其门人弟子及折衷派医家又进一步扩大了“水毒”的诠释范畴;晚清民国时期以来,中日医学交流使“水毒”用于诠释张仲景医籍相关诊疗机制逐渐为中国医家所接受;中西汇通语境下,外感水毒与多种传染性疾病、内伤水毒与泌尿系统疾病等产生了密切联系。诠释学效果历史与视域融合的理念有助于理解、解释“水毒”概念之演变,并在医学实践智慧指导下更好地将这一概念应用于临床诊疗与学术研究中,推动“水毒”概念的传承与创新诠释。     

手足口病中医证型特点及其相关因素分析

目的 探讨小儿手足口病中医证型的分布特点及其相关影响因素。方法 收集298例手足口病患儿的中医四诊资料，分析其中医证型分布特点及其与性别、年龄、病程、主要实验室指标的相关性。结果 298例手足口病患儿的中医证型以湿热郁蒸证多见，其次是肺脾湿热证，毒热动风证最少。3种证型患儿的性别、病程比较，差异具有统计学意义（P<0.05），毒热动风证多见于男性患儿，肺脾湿热证多见于发病后5～6 d，湿热郁蒸证多见于发病后5～7 d，毒热动风证多见于发病后7～8 d。3种证型患儿年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3种证型患儿感染病原体的类型比较，差异具有统计学意义（P<0.05），肺脾湿热证以感染CoxA16为主，而湿热郁蒸、毒热动风证以感染EV71为主。毒热动风证患儿白细胞计数、血糖、肌酸激酶-MB、血清白细胞介素-6、降钙素原和C反应蛋白水平均明显高于肺脾湿热证和湿热郁蒸证患儿（P＜0.05）。结论 小儿手足口病中医证型的分布具有一定的特点，其与性别、病程及主要实验室指标具有明显的相关性。     

论创伤性休克的法医临床学鉴定

休克是人体对有效循环血量减少的反应,是重要脏器微循环灌流急剧降低而引起组织代谢及器官功能严重障碍的全身性病理过程,是机体由于受到各种致病因子作用而发生的微循环障碍、组织灌流不足导致全身各系统功能障碍的综合症。休克分为失血性休克(低血容量休克)、感染性休克、过敏性休克、神经源     

193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象，将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量，“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”，计算四诊信息的频数和频率，运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子，得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%），舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%），舌苔频率最高者为白苔（31.09%），脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子，累计贡献率为64.798%。整合相同的证素，共得到5个病性证素，依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）；5个病位证素，依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）；6个中医证型，依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主，病位证素以肝为主，中医证型以肝郁气滞证为主。     

乳腺癌中医证型与临床分期及分子标志物关系

目的:探讨乳腺癌中医证型与临床分期及雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)和癌蛋白C-erbB-2关系.方法:选择经病理证实、有完整资料的乳腺癌病例95例,辨证分为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽3种中医证型,采用免疫组织化学法对各证型的临床分期及其分子标志物ER、PR、C-erbB-2表达进行分析.结果:95例中,肝郁痰凝型为71例,占74.74%,冲任失调型为9例,占9.47%,正虚毒炽型为15例,占15.79%.Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌中以肝郁痰凝型居多,而Ⅲ期、Ⅳ期中正虚毒炽型所占比例高于肝郁痰凝型和冲任失调型.肝郁痰凝型ER阳性率与正虚毒炽型比较,差异无显著性(P=0.074);肝郁痰凝型ER阳性率与冲任失调型比较,差异有显著性(P=0.022).各证型PR、C-erbB-2阳性率比较,差异无显著性.结论:乳腺癌早期多为肝郁痰凝型,后期以正虚毒炽型为主.肝郁痰凝型ER表达水平高于冲任失调型,而PR、C-erbB-2的表达与中医证型无明显相关性.     

亳州市84例新型冠状病毒肺炎的辨证论治分析

目的 分析安徽省亳州市84例新型冠状病毒肺炎患者的中医证候及辨证论治特点。方法 观察新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象，进行辨证分型和辨证治疗。结果 84例患者中，临床治疗期湿毒郁肺证54例，寒湿阻肺证26例，疫毒闭肺证4例，分别选用清肺排毒汤1、2、3号方治疗；恢复期肺脾气虚证68例，气阴两虚证16例，分别选用自拟康复1、2号方治疗。结论 亳州市确诊的新型冠状病毒肺炎患者临床治疗期主要中医证型为湿毒郁肺证（湿热并重）、寒湿阻肺证（寒微湿重），疫毒闭肺证少见，恢复期肺脾气虚证多见，气阴两虚证少见。应根据国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》和亳州市患者的证候特点进行辨证论治。     

"但见一证便是"之管见

《伤寒论》101条“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。条文中“柴胡证”及“但见一证便是”应当如何理解,后世医家各持异议。其中以成无己为代表,认为当是“或然诸证”;陈修园认为“一证”即是少阳提纲证;以恽铁樵为主一派认为当以“往来寒热”为是;以刘栋为代表一派认为“一证”即96条原文的四大证之一。     

2型糖尿病合并原发性高血压证型分析

目的 观察2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证候分布和演变规律。方法 共收集318例2型糖尿病合并原发性高血压患者的病历资料,对患者的证型进行分析,并按病程分层对证候演变规律进行分析。结果 318例患者中,单纯虚证68例,占21.4%;单纯实证27例,占8.5%;虚实夹杂证223例,占70.1%。病程0～2年者可见以痰(湿)热互结为主的实证,病程2年以上者气阴两虚证最为多见,病程10年以上者多见脾肾阳虚证、阴阳两虚证。随着病程延长,血瘀证逐渐增多。结论 随着病程进展,2型糖尿病合并高血压的证型由热盛津伤、痰热互结逐渐向肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚证转化,血瘀证、痰浊证是贯穿于整个病程的常见兼夹证。     

乙型肝炎病毒感染相关疾病不同阶段中医证候变化特点分析

目的 分析乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染后人群不同疾病阶段的中医证候特点。方法 采用前瞻性队列研究的方法，将2007年6月至2017年12月江苏省启东市辖区内8个城镇既往在门诊或其他普查中显示乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性的居民纳入研究队列，从研究队列中筛选出HBV携带发展至慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者691例，从CHB发展至肝硬化患者143例，以首次确诊CHB为时间点，同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候；以首次确诊肝硬化为时间点，同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候，观察在不同的时间点，HBV携带至CHB、CHB至肝硬化病变进展过程中的中医证候分布特征。结果 在HBV携带至CHB的发展过程中，气滞证在疾病的不同阶段出现频次均大于25%，随着疾病发展，血瘀证、实热证、气虚证病例数明显增加，而且中医证候构成越发复杂。从CHB到肝硬化的发展过程中，气滞证、血瘀证、实热证、气虚证在每个阶段出现的频次均大于25%，随着疾病发展，血瘀证、实热证、气虚证、阴虚证病例数明显增加，肝硬化患者中医证候组成含有3个和3个以上基本证候者最为常见。结论 随着病情由HBV携带向CHB、肝硬化演变，患者中医证候日趋复杂，由以实证（气滞、血瘀、实热）为主向虚实夹杂证候（夹气虚、阴虚、阳虚）转化，气滞血瘀、瘀而化热酿毒为HBV感染相关疾病的核心病机。     

大黄治疗应激性胃肠粘膜病变29例

随着研究的深入，中药大黄的应用越来越广泛〔１〕。１９９７年以来，笔者应用大黄治疗应激性胃肠粘膜病变出血者２９例，报告如下。１临床资料本组病人２９例，男１７例，女１２例，年龄２９～８４岁。基础病变：脑卒中２０例，脑炎１例，肺原性心脏病４例，感染性休克４...     

犯罪的麻醉剂——杜冷丁

在医院,杜冷丁是镇静、止痛和剧麻药品,但是,近几年来,在社会上杜冷丁己成为犯罪分子的麻醉剂,由剧麻药品变成了毒品。就目前看,扎毒这种犯罪现象在某些地方越来越严重,不少青少年走进扎毒的深渊,扎毒成瘾,不能自拔。他们成为社会各界担心的“新生害”,这一社会问题,越来越引起人们的关注。通化市东昌区公安分局,从1986年发现扎毒的苗头     

大数据在职务犯罪侦查模式转型中的应用

随着大数据时代的到来，职务犯罪侦查工作与思维也都在发生着变革。大数据与大数据技术在职务犯罪侦查领域的运用不仅使侦查信息化理念得到确认，还将在很大程度上推动职务犯罪侦查模式的转型，即由单一机制模式向三维立体模式转变，同时推动职务犯罪侦查行为模式实现从“由供到证”向“由证到供”转变。     

“网毒”治理的限度及现实路径

“网毒”给青少年身心健康带来了极其严重的危害,治理“网毒”刻不容缓。但“网毒”治理存在极限。其现实路径应是:治理“网毒”分四个阶段进行。而当前应稳步推进综合治理,加强思想道德建设,健全网络法制,大力研发过滤技术并快速升级,加强经济保障,强化国际联合与协作。     

边境地区毒品问题形势及治理路径探究——以云南省保山市为例

保山公安传承和发扬“忠诚、担当、爱民、善战、争先”的保山禁毒精神,深化禁毒人民战争,狠抓毒品“堵源截流”工作,创新应用大数据禁毒模式,缴获了大量毒品,有力遏制“金三角”毒品渗透危害,禁毒工作取得新成效。缴毒数居全国、全省前列,吸毒人员复吸率降幅28.07%,新发现吸毒人员数下降47.51%,连续6年呈现下降良好态势。     

“证供并重”职务犯罪侦查模式概念之辨析

新《刑事诉讼法》的实施给职务犯罪侦查工作带来了巨大的挑战,也为传统职务犯罪侦查模式的转变带来了新的契机.职务犯罪侦查活动自始自终都是一种由证到供、由供到证、再由证到供的无限循环、交叉往复的过程,取证与取供虽然有性质与内容上的不相同,但两者之间并没有价值高低之差别、地位轻重之迥异.证与供应当并重,都是职务犯罪侦查活动的中心,确立“证供并重”的职务犯罪侦查模式概念及对其组成要素进行模式化研究,是探究职务犯罪模式转变的前提与基础.     

温病“毒”浅析

“毒”之概念在温病学中运用极为广泛，在病因病机理论方面尤为重要。而历代不同医家对“毒”之含义阐释各有不同，且当今“毒”之概念运用颇为混乱，故澄清“毒”之概念内涵，对于温病病因学说的完善是必要的。１温病病因学中，毒之含义有四１．１病邪中有传染性，并能引...     

殷子正运用大黄治验析

殷子正老中医(1906～1983),生前系安庆市中医院内科副主任中医师,祖籍南京,十九岁拜安徽名医潘箬泉为师,苦学六载后,悬壶于安庆。近六十年的歧黄生涯,使他积累了丰富的临证经验,尤以力主攻邪而擅用大黄名噪我省,有“殷大黄”之美誉。由赵荣胜、柯长根、吴振宁整理的《殷     

新疆毒情分析及对策研究

新疆的毒品问题始于20世纪80年代中后期,经过十几年的发展、蔓延,吸毒人员大量增加,毒品案件成倍上升,“金新月”毒品对我渗透日趋严重,“三股势力”以毒养恐愈发明显,外流贩毒活动愈演愈烈,毒情更加严峻。今后一个时期,新疆受世界毒潮泛滥和国内短时期内毒害难以根除的双重影响,毒情有进一步加剧的可能。为此,要把禁毒工作提升到与打击“三股势力”同等重要的位置抓紧抓好,建立“三大机制”,完善“三库”网络,实现堵源截流,减少毒品危害。