正清风痛宁治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 :观察正清风痛宁治宁类风湿性关节炎 (RA)的疗效。方法 :采用正清风痛宁治疗 5 2例RA ,并设雷公藤多苷片治疗 30例作为对照组。结果 :正清风痛宁和雷公藤多苷片均可改善RA的症状、体征与实验室检查指标 ,正清风痛宁组 (P <0 .0 5 )总有效率 94 .2 3% ,雷公藤多苷片组总有效率 76 .6 7% ,治疗组较对照组为优 (P <0 .0 5 ) ,且毒性和不良反应明显少于对照组。结论 :正清风痛宁治疗RA疗效好。     

白芍总苷合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎60例

目的 观察白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)联合雷公藤多苷(Tripteryginum wilfordii polyglycoside,TWP)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效.方法 将120例患者分为2组,治疗组60例采用TGP和TWP...     

新风胶囊治疗活动期类风湿性关节炎20例

目的：观察健脾化湿通络中药新风胶囊(XFC)治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：40例活动期RA患随机分为2组，治疗组20例采用XFC，对照组20例采用雷公藤多苷片，两组均以3个月为1个疗程，均治疗1个疗程，观察临床疗效及C反应蛋白、类风湿因子、CD4^ 、CD8^ 、CD4^ /CD8^ 、细胞因子(IL-l、TNFα、IL—4、IL—10)及血管内皮生长因子(VEGF)等指标的变化。结果：XFC在总有效率、改善活动期RA关节症状及部分实验室指标方面与雷公藤多苷片作用相似，但在改善全身症状及治疗脾虚湿盛、血瘀证候，调节CD4^ ／CD8^ ，调整细胞因子平衡及降低VEGF方面显优于雷公藤多苷片；而且XFC药物不良反应(如食欲减退、腹胀、腹泻)的积分值显低于对照组。结论：XFC可综合改善活动期RA的关节及全身病变，无不良反应，其作用机制是调节T细胞免疫功能，下调致炎因子，上调抑炎因子，降低血管通透性，抑制血管增生，促进微循环和保护胃黏膜。     

白芍总苷治疗类风湿关节炎31例

目的 观察白芍总苷对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床疗效并探究其作用机制。方法 将62例RA患者随机分为对照组和治疗组，对照组口服甲氨蝶呤，每次15 mg，每周1次，美洛昔康，每日10 mg；治疗组口服白芍总苷胶囊(帕夫林胶囊)，每次600 mg，每日2次。共治疗12周，观察两组治疗前后临床、实验室指标及血清肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor α，TNF α）和白细胞介素 6（interleukin 6，IL 6）的变化。结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)，治疗组在降低患者血清TNF α、IL 6、红细胞沉降率和C反应蛋白水平方面均明显优于对照组（P<0.05，或P＜0.01）。结论 白芍总苷治疗RA的作用机制可能与其抑制TNF α和IL 6的含量有关。     

四联疗法治疗类风湿性关节炎53例

目的：观察四联疗法对活动期类风湿性关节炎（RA）的疗效。方法：将91例活动期RA患随机分为治疗组（53例）和对照组（38例）。治疗组用四联疗法（雷公藤多苷片、奈普生胶囊或布洛芬片、中药痛痹汤以及药浴）；对照组用二联疗法（雷公藤多苷片、奈普生胶囊或布洛芬片）。观察患的临床症状、体征、体液免疫和氧自由基代谢水平的变化情况。结果：四联疗法能抑制异常亢进的体液免疫和氧自由基反应，改善微循环，改善临床症状、体征，缓解病情，疗效优于才联疗法，表现在：①开始起效时间快；②改善症状、体征作用强；③显效率和总有效率更高；④消化道不良反应发生率低。结论：四联疗法治疗活动期RA疗效较好。     

"透痹转气法"对佐剂性关节炎大鼠的疗效及滑膜Fas、FasL和Bcl-2蛋白表达的影响

目的:观察"透痹转气法"对佐剂性关节炎(RA)大鼠的影响.方法:复制大鼠RA模型,设立模型组、透痹转气法组(TBZQF)、雷公藤(TPT)组、透痹逐邪胶囊(TBZXC)组;测定各组大鼠足跖肿胀抑制率、关节炎症指数;观察病变关节滑膜病理改变,并检测炎症关节滑膜组织中的Fas、FasL、Bcl-2蛋白表达.结果:与模型组比较,TBZQF组、TBZXC组、TPT组大鼠足跖肿胀抑制率、关节炎指数均显著降低(P＜0.05),而TBZQF组疗效比TBZXC、TPT组更显著(P＜0.05),且起效时间快,疗程短;各治疗组均能改善RA大鼠滑膜充血、水肿,减轻大鼠滑膜炎细胞浸润,而TBZQF组更为明显(P＜0.05);与模型组比较,各治疗组Fas、FasL的表达显著增加,Bcl-2的表达显著减少(P＜0.05),TBZQF与MTX组、TPT组比较,上述指标变化不显著(P＞0.05).结论:TBZQF治疗方案在改善佐剂性关节炎模型大鼠的关节炎症状、抑制炎症方面优于TPT和TBZXC的单一中药治疗,其作用机制可能是通过下调bcl-2基因表达调控Fas/FasL系统,促进增殖的滑膜细胞凋亡.     

新风胶囊对佐剂关节炎大鼠肺功能血清细胞因子含量的影响

目的:观察佐剂关节炎(adjuvant arthritis, AA)大鼠肺功能、细胞因子含量的变化及新风胶囊对其影响.方法:将60只大鼠随机分为正常组、模型组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TPT)组和新风胶囊 (XFC)组,每组12只,分别向除正常组以外的其余动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 ml致炎,致炎后第19天开始给药.正常组及模型组均给予9.0 g/L氯化钠注射液,其余3组分别给予MTX、 TPT、XFC.观察各组大鼠肺功能及血清细胞因子的变化.结果:与正常组比较,模型组及MTX组的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、25%肺活量的最大呼气流量 (FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量 (FEF50)、最大呼气中段流量 (MMEF)、最大呼气流量(PEF)显著降低(P＜0.05,P＜0.01),TPT组的FVC、PEF显著降低(P＜0.05);与模型组比较,XFC组的FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、 PEF显著升高;与XFC组比较,MTX组的FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、 PEF显著降低(P＜0.05,P＜0.01),TPT组的FVC、FEF50、MMEF显著降低(P＜0.05).与正常组比较,模型组TNFα显著升高(P＜0.05);与模型组比较,XFC组TNFα显著降低(P＜0.01),而与其余两个治疗组无显著差异(P＞0.05);与正常组比较,模型组IL-10显著降低(P＜0.01);与模型组比较,XFC组IL-10显著升高(P＜0.01),而与其余两个治疗组无显著差异(P＞0.05).结论: 佐剂关节炎大鼠存在通气功能及小气道功能障碍,新风胶囊能改善AA大鼠肺功能,其机制可能与新风胶囊下调致炎因子(TNFα)、上调抗炎因子(IL-10)、抑制致炎效应、增强抗炎效应有关.     

雷公藤治疗类风湿关节炎的神经内分泌免疫学研究进展

雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook F)又名黄藤、黄藤木、黄腊藤、断肠草、红药等,为卫矛科雷公藤属植物的根、叶及花,其味苦、辛,性凉,归肝、肾经,有大毒,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效,在临床应用已有近2000年的历史.雷公藤含有生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类等多种化学成分,大量研究显示雷公藤是通过多成分、多途径发挥对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的治疗作用.人体是一个统一的整体,机体各个系统虽各有独特的生理功能,但它们皆受神经内分泌系统的支配,神经内分泌系统与免疫系统之间存在双向信息传递机制,它们构成神经-内分泌-免疫网络,与维持人体内环境的稳定及疾病的发生发展密切相关.笔者就近10年来雷公藤治疗RA的神经内分泌免疫学机制研究进展综述如下.     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠神经-内分泌-免疫网络相关指标的影响

目的观察新风胶囊(Xinfeng Capsule,XFC)对佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠神经-内分泌-免疫(neuroendocrinei mmune,NEI)网络有关指标的影响,从NEI网络角度探讨其作用机制。方法将60只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、氨甲喋呤(methotrexate,MTX)组、雷公藤多苷片(Triptery-gium glycosides Tablet,TGT)组和XFC组,每组12只,除正常组外,向每只大鼠右足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 ml致炎,复制AA大鼠模型,致炎后第19天开始给予相应药物治疗30 d。采用酶联免疫吸附试验法观察各组大鼠血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、促肾上腺皮质激素(adrenocorti-cotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)的变化。结果AA大鼠5-HT...     

电针结合口服雷公藤片治疗类风湿关节炎临床研究

目的 观察电针经穴与口服雷公藤片对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者晨僵时间改善作用并评估其安全性。方法 采用随机对照试验，将符合标准的60例患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用电针经穴结合口服雷公藤片的干预方法，对照组采用单纯给予口服雷公藤片方法，两组疗程均为3个月。结果 试验组在降低不良反应发生率、减少晨僵时间方面均优于对照组（P<0.05），但在无效率方面，两组差异无统计学意义。结论 电针结合口服雷公藤片能改善RA的临床症状，且不良反应发生率低于单纯雷公藤片口服治疗。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠心功能及血清和心肌脑利钠肽的影响

目的 观察新风胶囊(Xinfeng Capsules,XFC)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠心功能及血清、心肌脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)影响.方法将60只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、甲氨喋呤(methopterin,MTX)组、雷公藤...     

雷公藤内酯醇对胶原诱导的大鼠关节炎关节腔和外周血清中细胞因子的影响

目的:观察雷公藤内酯醇对Ⅱ型胶原诱导的关节炎(CIA)大鼠外周血清和关节腔中IL-6、IL-10、TNFα的影响,探讨雷公藤内酯醇治疗CIA的可能机制。方法:以胶原诱导的W istar大鼠关节炎为动物模型,将模型复制成功的20只大鼠随机分为模型组和雷公藤内酯醇组。雷公藤内酯醇按40μg/kg BW肌注给药,每3 d 1次,31 d处死动物,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清和膝关节腔液中TNFα、IL-6和IL-10含量。结果:与正常对照组大鼠相比,CIA模型大鼠关节腔液和血清中TNFα、IL-6含量升高IL-10含量降低(P<0.01),经过雷公藤内酯醇治疗后,关节腔液和血清中TNFα、IL-6含量降低,IL-10含量升高,模型组与治疗组相比,差异有显著性(P<0.01)。结论:雷公藤内酯醇可能通过调节细胞因子变化而达到治疗CIA,这也可能是雷公藤治疗类风湿关节炎的机制之一。     

中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡临床研究

目的:研究不同方法治疗糖尿病合并消化性溃疡的疗效.方法:139例糖尿病合并消化性溃疡患者随机分为3组,联合治疗组51例,予口服奥美拉唑20 mg,每日1次,并联合复方丹参滴丸治疗;质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)加量组46例,予奥美拉唑20 mg,每日2次;PPI常量组42例,予奥美拉唑20 mg,每日1次.疗程均为4周,疗程结束后复查胃镜.结果:联合治疗组和PPI加量组溃疡治愈率与常规治疗组比较,差异均有显著性(P<0.05),而两组之间差异无显著性(P>0.05).结论:复方丹参滴丸联合质子泵抑制剂可提高糖尿病合并消化性溃疡的疗效.     

类风湿性关节炎的中医证候学研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病.本病多侵犯手、足、腕等小关节,如不给予适当治疗,病情逐渐加重,最后可引起关节畸形、强直和功能丧失,导致不同程度的残疾.目前西医治疗RA尚无特效方法,且长期服药毒性和不良作用较大.而中医药在防治RA方面具有较大的潜力与优势,正日益受到国内外医学界的关注.中医药治疗RA的特色在于辨证论治,而证候机制研究一直是相关研究的重点与难点,对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义.现将近年来RA的中医证候学研究进展概述如下.     

艾灸干预大鼠类风湿关节炎的尿液代谢组学研究

目的 基于代谢组学技术研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）模型大鼠尿液中内源性代谢物的变化,初步探索艾灸干预RA的作用机制。方法 将80只大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、雷公藤多苷片（Tripterygium wilfordii polyglycoside tablet, TPT）组和艾灸组,每组20只。采用右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂的方法复制RA大鼠模型。干预15 d后，采用气相色谱-质谱联用仪技术检测尿液代谢组学，利用主成分分析和偏最小二乘法判别分析对数据进行统计分析,观察大鼠尿液中内源性代谢物的变化。结果 与正常对照组比较，模型对照组的变化体现于色氨酸、对羟基肉桂酸、对羟基苯丙酸、氨基丁酸、甲基胞嘧啶、喹啉酸和脱氧核糖水平降低，油酸和胆固醇水平升高；与模型对照组比较，艾灸组的变化主要体现于氨基丁酸、甲基胞嘧啶、喹啉酸、脱氧核糖水平升高；而TPT组较模型对照组的变化主要体现于胆固醇水平降低，油酸、对羟基肉桂酸和羟基苯丙酸水平升高；与艾灸组大鼠比较，TPT组的变化主要体现于胆固醇、甲基胞嘧啶、喹啉酸、氨基丁酸、脱氧核糖水平升高。结论 艾灸及TPT均可使RA模型大鼠尿液异常的氨基酸代谢、嘧啶代谢、脂质代谢等发生逆转，而艾灸治疗RA的特异性可能体现在氨基酸代谢调控方面。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、TNFα、IL-4及IL-10的影响

目的：观察新风胶囊对佐剂性关节炎的治疗作用及对细胞因子系列（IL－1、IL－4、IL－10及TNFα）的影响。方法：将50只大鼠随机分为正常对照组，模型对照组，新风胶囊组，雷公藤多苷片（TPT）组和甲氨喋呤TX）治疗组，每组10只，制备完全佐剂并分别向除正常组以外的其余动物右后足跖皮内注射0．05ml致炎，观察各组血清中各细胞因子含量的变化，结果：与治疗前比较，新风胶囊治疗组，TPT治疗组及MTX治疗组治疗后大鼠的关节炎指数（AI）显降低（P＜0．05或P＜0．01），新风胶囊治疗组给药后体质量增加值与正常对照组比较差异无显性（P＞0．05）；TPT治疗组及MTX治疗组给药前后体质量增加值显低于正常对照组和新风胶囊治疗组（P＜0．01），与模型对照组相比，新风胶囊治疗组的IL－1，TNFα显降低，IL－4，IL－10显升高（P＜0．01），并与其余两治疗组无显性差异（P＞0．05），结论：新风胶囊与MTX，TPT一样能降低佐剂性关节炎模型大鼠的AI，而在增加大鼠体质量方面优于TPT和MTX，新风胶囊可能通过下调致炎因子（IL－1，TNFα），上调抗炎因子（IL－4，IL－10），抑制致炎效应，增强抗炎效应，从而达到降低AI，消除肿胀的治疗目的。     

佐剂性关节炎大鼠心肌线粒体超微结构改变及新风胶囊对其的影响

目的 观察佐剂性关节炎（adjuvant arthritis，AA）大鼠心肌线粒体超微结构的改变及新风胶囊（Xingfeng Capsule，XFC）对其的影响。方法 将60只大鼠随机分成正常组、模型组、雷公藤多苷片组、甲氨喋呤组和XFC组，每组12只，分别于大鼠（正常组除外）右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂致炎，在致炎后第19天开始给药，其中正常组和模型组均予以生理盐水，其余3组分别给予雷公藤多苷片、甲氨喋呤片、XFC，在给药第30天用电镜观察每组大鼠的心肌线粒体超微结构的变化。结果 与正常组相比，模型组大鼠心肌线粒体部分膜融合，增生肿胀，嵴稀疏，呈空泡化，模糊不清，横纹消失；与模型组相比，各治疗组大鼠心肌线粒体肿胀较轻，部分呈空泡化，嵴尚密集，略模糊，横纹较清晰。与XFC组相比，甲氨喋呤组大鼠线粒体呈圆形或椭圆形，排列在肌丝之间，线粒体肿胀及空泡化明显，嵴排列紊乱，横纹不清，而雷公藤多苷片组大鼠线粒体呈圆形或椭圆形，排列在肌丝之间，膜略欠清晰，部分线粒体肿胀及空泡化较明显，嵴呈纵行排列，略稀疏紊乱，横纹欠清楚。结论 AA大鼠存在心肌线粒体的损伤，而中药XFC能改善这种损伤。     

雷公藤甲素对携带不同IL-1β-511基因的RA患者外周血单个核细胞分泌IL-1β的抑制作用

目的:观察雷公藤甲素对类风湿性关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌白细胞介素(IL)1β抑制作用及其与基因多态性的关系。方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)法,对37名RA患者IL-1β基因启动子区511位点CT多态性进行基因型检测,同时进行PBMC培养,用脂多糖(LPS)刺激培养细胞,并给予不同浓度的雷公藤甲素处理PBMC,收集培养上清液并抽提细胞中总RNA,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β蛋白。结果:携带IL1β511T/T纯合子基因型PBMC经LPS刺激后,IL1β的分泌量明显较非T/T纯合子为高(P<0.05);雷公藤甲素能显著抑制IL-1β蛋白的分泌;并且,低剂量雷公藤甲素能显著抑制LPS诱导的非T/T基因型PBMC分泌IL-1β(P<0.05),但对T/T基因型的抑制作用不明显(P>0.05)。结论:I-L1β基因511CT多态性与IL-1β的分泌量相关,雷公藤甲素能抑制IL-1β分泌,但对不同基因型的IL-1β抑制作用有差异,这可能是导致雷公藤药理作用出现个体差异的原因之一。     

健脾化湿通络方药对3449例风湿病患者 终点事件影响的队列研究

目的 通过随访风湿病出院患者健脾化湿通络方药的应用情况，观察中医药治疗风湿病的效应。方法 采用队列研究方法，电话随访风湿病住院患者出院后服用中成药和中药汤剂的时间（＜28 d者定义为非暴露组，＞28 d、且≤90 d者为低暴露组，＞90 d、且＜180 d者为中暴露组，≥180 d者为高暴露组）。采用χ2检验、Logistic回归法分析健脾化湿通络方药治疗与终点事件发生的相关性。结果 3 449例患者完成随访，失访率16.18%（666/4 115）。出院后应用中成药、中药汤剂时间≥28 d的风湿病患者共2 877例，应用频次较高的中成药依次为新风胶囊、新癀片、黄芩清热除痹胶囊、雷公藤多苷片、杜仲壮骨丸、颈椎活血胶囊等。终点事件发生185例，其中高暴露组发生18例(9.73%)，中暴露组31例(16.76%)，低暴露组48例(25.95%)，非暴露组88例(47.57%)，终点事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果表明，暴露强度、新风胶囊、雷公藤多苷片、黄芩清热除痹胶囊为终点事件的保护因素。结论 终点事件的发生与中医药治疗的强度相关，以新风胶囊为代表的健脾化湿通络方药能减少风湿病患者终点事件的发生。     

复方丹参注射液佐治重症肺炎26例

目的:观察复方丹参注射液佐治重症肺炎的疗效.方法:将50重症肺炎患者按入院先后顺序随机分为对照组24例和复方丹参组26例.两组均给予基础治疗,包括有效的抗感染和机械通气治疗,纠正内环境紊乱,控制血糖,维持肝功能、肾功能,改善微循环,纠正凝血功能障碍,给予积极的营养支持治疗;中药组在上述治疗基础之上加用复方丹参注射液静脉滴注,婴幼儿患者,0.5 ml/kg,成人患者,20 ml/次,每日1次.结果:治疗组总有效率(92.3%)与对照组(79.2%)比较,差异无显著性(P＞0.05);治疗组显效率(73.1%)显著高于对照组(45.8%),P＜0.05.结论:复方丹参注射液佐治重症肺炎,可改善患者症状体征,缩短疗程.