新风胶囊治疗类风湿关节炎Meta分析

目的 系统评价中药复方新风胶囊（Xinfeng Capsule, XFC）治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）的临床疗效，为临床应用XFC治疗RA提供指导。方法 通过系统检索中国知网、万方数据、维普网以及PubMed、EMbase、Cochrane数据库，收集XFC治疗RA的随机对照试验，对照组干预措施为来氟米特，应用风险评估工具进行研究质量评价，采用RevMan 5.3软件对纳入文献提取的关节症状和免疫炎症指标进行Meta分析。结果 共检索到567篇文献，最终纳入10篇文献。Meta分析结果显示，与对照组相比，XFC组能显著改善关节疼痛（SMD=-1.50，95% CI为-1.69～-1.30，P<0.000 01）、肿胀（SMD=-1.03，95% CI为-1.52～-0.54，P<0.000 1）、晨僵时间（MD=-0.54，95% CI为-0.72～-0.37，P<0.000 01），降低血沉（SMD=-1.19，95% CI为-2.19～-0.19，P<0.000 01）、血清C-反应蛋白水平（SMD=-1.21，95% CI为-2.02～-0.41，P=0.003）、抗环瓜氨酸肽抗体（SMD =-0.79，95% CI为-1.36～-0.23，P=0.006）。结论 现有的证据表明XFC治疗RA具有确切疗效，能显著改善RA患者的关节症状及炎症指标，提高患者生活质量。     

1468例类风湿关节炎患者终点事件发生情况队列研究

目的 采用队列研究方法,随访安徽中医药大学第一附属医院类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）出院患者终点事件发生情况,探讨其终点事件发生的相关因素。方法 纳入安徽中医药大学第一附属医院2012年1月至2016年6月期间诊断为RA患者的病例,调取并记录RA患者的一般资料,采用电话随访方式,随访并记录出院患者中医药使用情况（根据RA患者服药时间分为非暴露组、低暴露组、中暴露组和高暴露组）、终点事件发生情况,调取随访成功RA患者首次入院的实验室指标,采用多元Logistic回归分析法分析各因素与RA患者终点事件发生的相关性。结果 共纳入1 812例RA患者,随访成功1 468例,随访终点事件有80例。全因死亡的影响因素是中医药暴露强度,年龄、抗环瓜氨酸多肽抗体能够增加病死率;再发入院的影响因素是中医药暴露强度,血沉、超氧化物歧化酶、血小板可以增加再发入院的发生率;关节外病变的影响因素是中医药暴露强度、改善病情的抗风湿药,年龄、抗环瓜氨酸多肽抗体会增加关节外病变的风险;手术治疗的影响因素是中医药暴露强度。结论 中医药干预是RA患者终点事件发生的相关因素,且干预强度越大,终点事件发生率越低。     

健脾化湿通络方药对3449例风湿病患者 终点事件影响的队列研究

目的 通过随访风湿病出院患者健脾化湿通络方药的应用情况，观察中医药治疗风湿病的效应。方法 采用队列研究方法，电话随访风湿病住院患者出院后服用中成药和中药汤剂的时间（＜28 d者定义为非暴露组，＞28 d、且≤90 d者为低暴露组，＞90 d、且＜180 d者为中暴露组，≥180 d者为高暴露组）。采用χ2检验、Logistic回归法分析健脾化湿通络方药治疗与终点事件发生的相关性。结果 3 449例患者完成随访，失访率16.18%（666/4 115）。出院后应用中成药、中药汤剂时间≥28 d的风湿病患者共2 877例，应用频次较高的中成药依次为新风胶囊、新癀片、黄芩清热除痹胶囊、雷公藤多苷片、杜仲壮骨丸、颈椎活血胶囊等。终点事件发生185例，其中高暴露组发生18例(9.73%)，中暴露组31例(16.76%)，低暴露组48例(25.95%)，非暴露组88例(47.57%)，终点事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果表明，暴露强度、新风胶囊、雷公藤多苷片、黄芩清热除痹胶囊为终点事件的保护因素。结论 终点事件的发生与中医药治疗的强度相关，以新风胶囊为代表的健脾化湿通络方药能减少风湿病患者终点事件的发生。