骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察

目的 评估骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法 将股骨头坏死(早中期)患者64例随机分为对照组和观察组,每组32例,其中观察组38髋,对照组35髋.对照组予以唑来膦酸静脉滴注,口服骨化三醇及碳酸钙D3治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以中药骨蚀宁胶囊口服.治疗1年后通过门诊随访调查患者治疗后髋关节Harris评分、基于X线片评分的疗效.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗1年后髋关节功能、畸形、活动度和疼痛评分均显著升高(P<0.05);观察组治疗1年后髋关节功能、疼痛、活动度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸、骨化三醇及碳酸钙D3能更显著改善股骨头坏死症状,延缓股骨头进一步塌陷.     

髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的:观察环钻治疗早期股骨头缺血性坏死的远期疗效.方法:本组50例(52个股骨头)全部采用环钻行髓芯减压治疗,一期植骨.平均随访18个月.术后行X线检查,并采用Harris评分评价疗效.结果:X线摄片复查提示42个髋关节无异常改变,8个髋关节有股骨头骨质疏松或有点状硬化,植入骨块完全融合.MRI检查显示减压植骨区骨生长良好.随访时Harris评分为62～90分,平均82分,良好者36例.平均分的增加主要表现在疼痛的减轻和步行能力的增加方面.结论:髓芯减压术是治疗本病的有效方法.     

骨蚀宁对激素性股骨头坏死家兔局部rBF、TNF及显微结构的影响

目的：探讨骨蚀宁治疗激素性股骨头坏死的作用机制.方法：选择马血清与甲基强的松龙造成兔激素性股骨头坏死模型,设立对照组、模型组、仙灵骨葆组、骨蚀宁组,测定其血中局部组织血流量（rBF）、肿瘤坏死因子（TNF）,同时取骨在光镜下进行常规病理检查观察.结果：与模型组比较,仙灵骨葆组与骨蚀宁组rBF明显升高（P＜0.01）,但两组之间无明显差异（P＞0.05）.与模型组比较,仙灵骨葆组与模型组TNF含量差别不大（P＞0.05）,而骨蚀宁组升高明显,差异有显著性（P＜0.05）.与仙灵骨葆组比较,骨蚀宁组TNF明显降低,差异有显著性（P＜0.05）.与模型组比较,仙灵骨葆组和骨蚀宁组空骨陷窝百分比均有减少,差异有显著性（P＜0.01）.但均未达正常,组间比较无显著性差异（P＞0.05）.骨蚀宁组股骨头骨小梁和骨细胞的损害明显减轻.结论：骨蚀宁可通过改善股骨头局部组织血流量、抗炎性反应以及保护和促进骨细胞再生达到治疗激素性股骨头坏死的作用.     

生脉成骨胶囊对激素性股骨头坏死髋周间充质细胞增殖的影响

目的 观察生脉成骨胶囊对激素性股骨头缺血性坏死大鼠股骨和髂骨间充质干细胞增殖及成骨细胞矿化结节生成的作用.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、生脉成骨预防组、阿仑磷酸钠治疗组、丹郁骨康治疗组、生脉成骨治疗组,通过测定骨髓间充质细胞的增殖能力、成骨细胞矿化结节数,观察生脉成骨胶囊对股骨和髂骨近端...     

非创伤性股骨头缺血性坏死患者血脂和血液流变性变化及意义

目的:观察非创伤性股骨头缺血性坏死患者血脂和血液黏度的变化.方法:分别测定30例股骨头坏死患者和15例正常人的血脂及血液黏度,并比较两组之间的差异.结果:股骨头坏死患者血脂和血液黏度明显高于正常人(P《0.01).结论:股骨头坏死的发病与血脂和血液黏度升高有关.     

辨证运用骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号对激素性股骨头坏死兔股骨头血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号治疗激素性股骨头坏死的作用机制，为其临床应用提供理论依据。方法 选取60只家兔，随机抽取6只作为正常组，其余54只用于复制激素性股骨头坏死模型，模型复制成功后随机分为模型组、阳性对照组和治疗组，每组18只。三酰甘油大于1.00 mmol/L判为血瘀证。模型组灌胃生理盐水，阳性对照组灌胃健骨生丸，治疗组辨证给予骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号（血瘀证用Ⅰ号，肾虚证用Ⅱ号）。于模型复制后4周、8周、12周分批处死家兔，每组6只，光镜下观察股骨头组织形态变化，采用免疫组织化学法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达水平。结果 治疗组和阳性对照组骨坏死比模型组减轻,空缺骨陷窝数百分比明显低于模型组（P＜0.05）；模型复制第4周，模型组VEGF灰度值明显低于正常组（P＜0.05）；阳性对照组、治疗组灰度值比模型组显著升高（P＜0.05）；模型复制后8周，模型组灰度值明显高于其他两组（P＜0.05）；模型复制后12周，阳性对照组、治疗组VEGF灰度值明显低于模型组（P＜0.05），治疗组VEGF灰度值明显低于阳性对照组（P＜0.05）。结论 骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号通过增强VEGF的表达，促进激素性股骨头坏死的血管形成和骨坏死修复。     

股骨头缺血性坏死的中医药治疗现状

股骨头缺血性坏死(avascu lar necrosis of the femoralhead,ANFH)是一种致残率很高的疾病,该病属中医学“骨痹”、“骨蚀”、“骨痿”的范畴。现代医学对本病尚无理想药物治疗,中医药治疗本病有很多优势,临床疗效较好。现将近5年来中医药治疗ANFH的情况综述如下。1中医药治疗1.1辨证分型袁浩[1]将其分为5型进行辨治。肾阴亏损,先天不足型:治以填阴补髓、强壮筋骨,佐以活血化瘀,药用六味地黄丸加川芎、丹参、牛膝、当归、龟板胶等。气滞血瘀型:治以行气活血、破积散瘀,药用身痛逐瘀汤加减,痛甚者加三棱、莪术等。肾阳亏损,脉络瘀阻型:治…     

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损30例

目的 观察骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床疗效。方法 将60例创伤性四肢大段骨缺损患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，对照组术后采用鹿瓜多肽8 mg静脉滴注，治疗组患者加服骨伤复原汤。结果 随访18～31个月，平均24个月。治疗组骨痂牵拉时间较对照组显著缩短（P<0.05）；治疗组骨愈合优25例，良4例，可1例，差0例，对照组骨愈合优20例，良4例，可4例，差1例，两组骨愈合疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨伤复原汤配合骨搬运技术可缩短创伤性四肢大段骨缺损的愈合时间。     

三叶草钢板治疗肱骨近端移位骨折30例

目的:观察三叶草钢板结合植骨(粉碎性骨折)治疗肱骨近端移位骨折的疗效.方法:对30例肱骨近端移位骨折用三叶草钢板结合植骨治疗,采用Neer分类和评定标准分析疗效.结果:0例获得平均18个月(3～33个月)随访.30例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死.按Neer评分标准评分,优24例,良3例,可2例,差1例,总优良率为90%.结论:三叶草钢板内固定植骨治疗肱骨近端移位骨折符合AO内固定原则,固定牢靠,可早期功能训练,术后功能恢复满意.     

丹参治疗股骨头坏死的分子机制研究

目的 从分子机制角度入手,利用网络药理学方法探讨丹参治疗股骨头坏死的机制。方法 筛选、预测丹参潜在的活性成分与靶点,工具为中药系统药理学数据库和分析平台。利用DrugBank、PharmGKB、HPO、GAD、OMIM、DisGeNET、TTD等数据库检索股骨头坏死相关作用靶点;结合生物信息学手段,明确丹参防治股骨头坏死的特异性靶点;采用ClueGo进行信号通路富集分析,以进一步分析其可能的分子机制。结果 从中药系统药理学数据库和分析平台中检测出的与丹参相关的202个成分中,按照药物口服生物利用度和类药性参数得到65个入血活性成分,利用相关靶点预测技术预测可能的靶点103个;运用上述数据库检测,发现74个已知靶点与股骨头坏死相关。利用Cytoscape软件构建活性成分及疾病的蛋白质-蛋白质相互作用关系网络图,合并网络图并行拓扑分析筛选出关键基因130个;采用ClueGO信号通路富集分析显示,丹参作用于股骨头坏死的关键节点主要涉及75条信号通路,例如促进成骨细胞的骨形成与抑制破骨细胞的骨吸收信号通路。结论 丹参治疗股骨头坏死具有多成分、多靶点的特点;其主要通路不仅是影响成骨细胞与破骨细胞的细胞生理过程,而且通过调节免疫和炎性反应等干扰和影响骨微环境,以控制疾病发展,与目前治疗股骨头坏死的作用机制相符合。     

风湿骨痛胶囊治疗寒湿型风湿性疾病80例

目的：观察风湿骨痛胶囊对寒湿型风湿性疾病的治疗作用。方法：治疗组80例，口服风湿骨痛胶囊，每日3次，每次4粒，疗程为3周；对照组40例，口服复方雪莲胶囊，每日2次，每次2粒，疗程亦为3周。结果：治疗组显效10例（12．5％），好转62例（77．5％），总有效率90．0％；对照组显效6例（15．0％），好转29例（72．5％），总有效率87．5％。两组总有效率比较无显性差异（P＞0．05）。结论：风湿骨痛胶囊具有祛风除湿、温经散寒、活血通络之功效，对中医辨证属于寒湿型的各种风湿性疾病有良好的疗效。     

电针对兔激素性股骨头坏死局部组织血流量的影响

目的:探讨电针治疗激素性股骨头坏死的作用机制.方法:选择30只家兔,随机分为对照组、模型组和治疗组,后两组复制激素性股骨头坏死模型.治疗组选用环跳、髀关、悬钟等穴位电针治疗.测定股骨头局部组织血流量,了解即时效应和2周后效应.结果:针刺后局部组织血流量即时效应显著减少(P<0.01),而经过2周治疗后局部组织血流量明显升高(P<0.01).结论:电针对兔激素性股骨头坏死的疗效与调整局部微循环有关.     

23例距骨颈骨折治疗总结

２３例距骨颈骨折治疗总结宋传勤张月仙俞召（安徽省芜湖市中医医院２４１０００）关键词：距骨颈骨折；手法复位；骨折内固定；中药内服；中药外洗距骨骨折临床多种治疗方法均存在有较高的缺血性坏死和骨关节炎的弊病。１０年来，我们对其中多见的距骨颈骨折，采用手法复...     

重骨颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床疗效及对骨代谢指标的影响

目的 观察重骨颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效及对骨代谢指标的影响,探究其可能的作用机制。方法 将60例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次1粒,每日2次,治疗组在对照组的基础上口服重骨颗粒,每次1袋,每日2次,两组各治疗8周。观察两组患者临床疗效,治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）量表评分、Lysholm评分,血沉（erythrocyte sedimentation,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-1β（interleukin-1 β,IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平,Ⅰ型前胶原羧基末端肽（caboxy-terminal type Ⅰ procollagen propetide,PICP）、骨钙素（bone Gla pratein,BGP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物（β isomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX）水平。结果 治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分及关节隐痛、腰膝酸软评分改善情况均优于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组CRP、TNF-α、IL-1β水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组PICP、BGP水平升高程度、β-CTX水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 重骨颗粒联合盐酸氨基葡萄糖治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效较好且安全性高,能明显降低患者的中医证候评分,改善膝关节疼痛症状及关节功能,其作用机制可能与降低机体炎症因子水平、改善骨代谢有关。     

骨增合剂治疗骨关节炎112例临床观察

目的:观察骨增合剂对骨关节炎(OA)的临床疗效。方法:采用分组临床对照试验,观察口服骨增合剂(治疗组112例)和美洛昔康分散片(对照组90例)治疗OA后的临床改善指数及不良反应,并进行组间统计学比较。结果:治疗组总有效率为92.86%,疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:骨增合剂对早中期OA有明显疗效。     

股骨头缺血性坏死软骨细胞凋亡调控基因的临床研究

目的:观察股骨头缺血性坏死患者软骨细胞的凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达的变化.方法:应用凋亡细胞原位末端标记检测(TUNEL)方法和免疫组化,检测股骨头坏死患者12例和对照组4例软骨细胞凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达.结果:股骨头坏死患者软骨细胞发生过度凋亡和Bax、Bcl-2蛋白的异常表达.结论:股骨头坏死软骨的破坏与软骨细胞凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达的异常有关.     

正清风痛宁关节内注射治疗强直性脊柱炎髋关节病变30例

目的:观察髋关节注射正清风痛宁注射液对强直性脊柱炎髋关节病变的疗效.方法:将2005年3月至2008年3月中国人民解放军广州军区广州总医院中医科门诊和病房治疗的强直性脊柱炎并伴有髋关节病变患者随机分成观察组(30例)和对照组(25例),观察组采用常规药物治疗,并采用正清风痛宁注射液髋关节注射,对照组采用常规药物治疗,比较治疗前和治疗后1个月的目测类比评分(visual analog scale, VAS)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP).结果:两组患者治疗后VAS、BASFI、BASDAI、ESR和CRP均比治疗前显著降低(P<0.05),而且观察组VAS和BASFI的改善情况显著优于常规药物对照组(P<0.05).结论:常规药物治疗基础上联合应用正清风痛宁注射液治疗AS髋关节病变在改善患者局部疼痛和功能方面明显优于单纯常规药物治疗.     

侧前方减压植骨双凤尾钢板内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折27例

近年来我院采用双凤尾钢板治疗胸腰椎骨折,并逐渐推广,双凤尾钢板由山东省文登整骨科技开发有限公司研制生产,材料选用钛合金(Ti6Al4V,规格5.5～8 cm,每间隔5 mm一个型号).自2005年3月以来我院采用侧前方减压植骨双凤尾钢板治疗陈旧性胸腰椎骨折27例,取得了良好的效果,报告如下.     

针刀骨减压合消痹颗粒治疗膝关节骨性关节炎46例

目的 观察针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将92例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例,治疗组予以骨减压联合消痹颗粒内服,对照组予以关节腔注射玻璃酸钠注射液。治疗5周后,观察并比较两组的临床疗效,并采用膝关节骨性关节炎症状分级量化评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）和简式McGill疼痛问卷（short-form McGill pain questionnaire, SF-MPQ）评价两组的疗效。结果 治疗组总体临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),治疗组在降低膝关节骨性关节炎症状评分、WOMAC评分和SF-MPQ各维度评分方面显著优于对照组(P＜0.05,或P＜0.01)。结论 针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量。     

DRFS内固定加后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的：研究和评估脊柱撑开、复位、固定系统(distrction reduce fixation system，DRFS)手术对腰椎滑脱症的临床疗效。方法：对15例腰椎滑脱症患者行DRFS复位内固定和后外侧植骨融合术。结果：15例中14例获随访不少于4个月，13例完全复位(86．7％)，14例植骨融合良好，术后症状均消失或基本消失。结论：DRFS系统具有内固定坚强、安全、有效的特点，近期随访临床疗效满意。