交通事故中人造器官损伤的伤残评定有关问题探讨

随着生物医学材料和人造器官研究的飞速发展,人造器官在医疗、美容等方面的应用也日益广泛。在日趋增多的道路交通事故中,人造器官的损伤也越来越多,笔者现结合2个案例对人造器官损伤后的伤残评定提出自己的看法与同行进行分析探讨和交流。1资料案例1:某男,25岁,某年10月因意外     

活体损伤鉴定中胸部损伤后复查X线片的重要性

公安机关开展“大接访”工作以来,对刑事技术检验工作的冲击较大,尤其是法医专业屡受冲击,原因是法医检验鉴定涉及到的是人身伤亡的问题,问题比较敏感;活体损伤鉴定在“上访”案件中就占了很大部分,当然也存在一些不理解鉴定标准而无理取闹的,但法医鉴定本身也存在技术水平的问题。作者就“大接访”中碰到的几个案件谈一谈胸部损伤复查X线片的重要性。1案例资料1.1资料来源本技术大队2005年1月到2006年6月受理的活体损伤鉴定案例中胸部损伤的10例。1.2案例情况例数性别年龄首次检验情况复查情况1男40岁左第11肋、右4、5肋骨折左第11肋骨折2…     

下肢长骨骨折致肺动脉栓塞猝死的法医学鉴定

下肢长骨骨折在道路交通事故中比较常见,多数伤者经医院行切开复位内固定手术均能治愈出院,但实践中亦有少数伤者在医院救治后突发肺动脉栓塞猝死的案例。由于肺动脉栓塞发病急骤,往往来不及抢救,易引起医患纠纷或因死因不明导致道路交通事故难以处理。     

外伤性脾破裂脾切除术后再出血引起死亡两例

脾破裂在腹部闭合性损伤中常见。脾破裂的临床症状典型、体征明显，易于诊断，治疗方法通常为切除破裂的脾。因脾脏是一个单独的、游离的器官。因而，脾切除术是简单易行的，手术死亡率极低。但有些医生，在条件不好、自身水平有限的情况下盲目开展这种手术导致术后患者死亡。笔者仅在１９９５年就遇到两例外伤性脾破裂脾切除术后死亡的案例。报告如下：１案例例１陈某，男，２０岁，１９９５年１月９日中午１１时被人用刀砍伤右踝，并用拳脚打击其胸腹部。２０分钟后被人送进医院，未作全面检查，于１２时进手术室行右踝手术。术中伤者出现…     

环球

聚焦美国USA残疾女子用乐高积木制作假肢现今,制作假肢有很多材料可以选择,如铝板、塑料、钛合金等。而据英国《每日邮报》近日报道,一名来自美国路易斯安娜州的女子却用乐高积木拼成了一个创意假肢。这名叫作克里斯蒂娜·斯蒂芬的女子在一场车祸后失去了左下肢。日前她突发奇想,用乐高积木做成假肢,并将制造过程录成     

长江普及型假肢服务项目

为缺肢者减免费用安装下肢假肢,帮助他们开创人生新里程,中国残疾人联合会与香港李嘉诚基金会合作。从2000年～2005年实施《长江普及型假肢服务项目》。这是一次为缺肢者开展假肢服务的宏大社会实践,也是一项“康复扶贫”的巨大社会工程。它的任务和目标是:     

腹腔脏器损伤并出血性休克102例抢救体会

对 1993年 2月至 1999年 2月治疗腹腔脏器损伤并出血性休克 10 2例进行了分 ,其结果析如下。1　临床资料本组男性 88例 ,女性 14例 ,年龄 8岁～ 6 5岁 ,平均年龄 33 2岁。其中 2 0岁～ 4 5岁的青壮年 87例 ,占 85 4 %。损伤原因为 :重物砸伤、机械挤压、交通事故、刀刺伤、摔伤等。伤后就诊时间为 30ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均就诊时间 1 5ｈ。其中 3例为休克代偿期表现 ,其余收缩压均低于 12ｋＰａ。多数患者收缩压在 8ｋＰａ左右 ,血压不能测到 4 2例。其中合并多脏器损伤 2 1例。行急诊手术治疗 89例 ,行保守治疗 13例 ,保守过程中转手术 2例 ,1例伤后内疝嵌顿致肠管坏死 ,1例有继续出血情况。2　结　果所有患者来诊后均立即进行复苏、止血处理。开始 2ａ建立 2条以下液体通路 ,共 32例 ,死亡 9例 ,其中因休克不能复苏死亡 5例 ,因出血不止、脑疝、术后肾衰ＡＲＤＳ等死亡 4例。 2ａ后 70例均建立 3条～ 4条液体通路 ,必要时行锁骨下静脉或股静脉穿刺 ,以保证液体灌流速度。对顽固性、难以复苏的休克 ,考虑继续大量出血者 ,立即行紧急手术。共...     

赵泽华被评为全国三八红旗手

2004年3月,我社编辑赵泽华被全国妇联评为全国三八红旗手。赵泽华同志19岁时被火车轧伤(左腿假肢),头部和腰部也受过重创,1999年底,在一次意外事故中右腿受伤,右手腕骨折,后被医院错位接上,导致畸形愈合,右前臂萎缩。多年来一直靠止痛药     

安装假肢的误区

在多年的教学培训和假肢临床实践工作中,我们发现许多截肢朋友对于安装假肢存在着一些错误的理解,而且许多假肢行业的工作人员也有不少认识的误区。在此,我想借本刊就此做一些说明,希望截肢朋友和假肢行业的工作人员对此有个正确清醒的认识。     

60天内未申诉13.5万奖金打“水漂”

案情 2003年9月，河南省西峡县龙湾村村民张某（无资质）与某公司签订了厂房建筑施工合同书，以包工不包料的方式承包该公司房屋建筑．并在合同中约定“在施工过程中一切工伤事故。均由张某负责。”张某将工程承包后转包给同样没有承揽建筑工程资质证的王某组织施工。其从中收取一定的费用。王某接过工程后又雇佣冯某为其砌墙。1个月后，冯某在高于墙体的脚手架上砌墙时。因脚手架摇摆而从墙内摔下致双下肢骨折，住院治疗花去医疗费2万余元。其伤情经鉴定为左下肢损伤构成六级伤残，右下肢损伤构成九级伤残，冯某在为某公司工程施工时．公司为其办理了建筑工人意外伤害保险，冯某出院后。保险公司支付其10000元，后冯某要求公司及张某、王某赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等费用共计8万余元。赔偿事宜协商无果。冯某将四被告告上了法庭。     

静滴林可霉素致过敏性休克死亡一例

临床上应用林可霉素出现消化系统症状及体征等副作用 ,这已被广大医药工作者所公认。但是 ,静脉滴注林可霉素导致过敏性休克死亡的案例在临床上则较少见 ,且报道不多。笔者在检案中遇到过一例 ,现报道如下 :　　1　简要案情王某 ,男 ,2 4岁 ,生前体健 ,无高血压及药物过敏等病史。因身体不适 (发烧 ,体温3 9 2℃ ) ,于某年 7月 1 2日 1 0时到一个体诊所就诊 ,诊所医生给予静脉输液 (林可霉素0 3g加入 5%葡萄糖生理盐水 2 50ml中 )治疗 ,约 2分钟后 ,患者出现心慌、气促 ,突然昏倒 ,不省人事 ,血压降为 0KPa,当即展开抢救。 1 0分钟后 ,病…     

胸外按压致肋骨骨折心脏破裂一例

１．案情某男,７３岁,退休干部,某年２月２７日上午１０时因建房与人发生纠纷,被推后突然神志不清,昏倒在地,１０分钟后送到医院抢救无效死亡,曾经胸外按压３７分钟及心内注射三联针。２．检验２．１尸表检验：死后６６小时尸检,成年男尸,尸长１６２ｃｍ,发长９ｃｍ,发育正常,身体略瘦,尸斑显著,尸体呈冻僵状。角膜中度混浊,双侧瞳孔等大等圆,鼻口腔未见异常分泌物,面部未见损伤,气管居中,胸部未见畸形,躯干部未见损伤,外生殖器发育成熟,阴囊未见损伤,四肢未见骨折及损伤,右枕部有２．５ｃｍ×２ｃｍ的挫伤。２．２…     

重型颅脑损伤死亡并发窒息征象一例

1 案例资料:某日11:40时,陈某在某蔬菜批发市场1档前被张某打了一拳颈部后,即摔倒,后送医院抢救至12时30分无效死亡。尸检:死者男性,发育正常,营养中等。尸长170cm,双眼睑结膜有针点状出血点,鼻腔有出血,枕部有3.3×1cm 的创口,创缘不齐,创壁见组织间桥,伴4.5×4cm 的皮下出血。左颞部有3.2×2.8cm 的皮下出血。右颈可扪及6×4cm 的血肿。其余体表未见明显损伤。枕骨线性骨折,全脑广泛性蛛网膜下腔出血,双额叶有15×10cm 范围的挫伤,左颞极有5×3cm 范围的挫伤,右颞极有5×4cm范围的挫伤,左小脑有2×1cm 范围的挫伤,     

刀刺伤致假性动脉瘤的伤情鉴定分析

正1案例资料龙某,男,31岁,某日与人发生争执时,被人用刀刺伤右大腿下段后内侧,创口长1.8cm,深达肌层,当时自觉无异常,遂去当地门诊行清创缝合术。术后2天,伤者自觉右大腿肿胀明显伴疼痛,急去市人民医院就诊,查体:右大腿后内侧近腘窝处可见一长约2cm皮肤伤口,已清创缝合,皮缘对合良好,右腹股沟区可见条带状皮肤红肿,范围15cm×10cm,右大腿中下段可触及1处搏动性肿块,范围7cm×6cm,皮温较左侧凉,皮肤张力较大,右侧足背动脉搏动减弱,右侧膝关节活动受限。CT血管造影术见右侧股动     

中日假肢行业的比较

应日本厚生省国际厚生事业团的邀请,我曾赴日本研修亚洲诸国的社会福利工作,其间,参观了日本最大的康复中心——国立身体障害者康复中心、东京最大的假肢材料生产厂——启爱义肢材料贩壳所和东京最大的假肢装配厂——田泽制作所等23家假肢生产、装配厂家,与中国的假肢行业作一比较,日本的假肢行业有以下几个特点: 1.日本的假肢工厂数量多,全国共有463家假肢厂,且均匀地分散在各地,患者在当地社区内即可安装到理想的假肢或矫形器。全国     

心脏枪弹伤弹丸随血流移位一例

枪弹伤一般能在创道内找到弹丸,但弹丸随血流移位一段距离再停止的案例较少见,现笔者报告一例如下:　　1　案例简介某男,34岁,渔民。2003年9月18日在海上捕鱼,被人用自制小口径手枪弹丸击中左胸部坠海,后游水爬上船,约10分钟后亡。尸检在胸前区发现有一圆形直径03cm创口,胸腹部切开,胸腹腔内无积血,但心包腔内充满血液,右心前壁见一02cm创口,深达右心室腔,心后壁未见出口。切开心脏未见弹丸存留,提取双肺逐一检查,在右肺下叶发现一绿豆大铁玻珠。　　2　讨论(1)心脏枪弹创,一般来说几乎总是立刻致命的,但也偶有个别案例在心脏枪弹伤后竟可以…     

浅析“外伤参与度”在损伤程度鉴定中的作用

1前言在法医学鉴定中,如何对伤病关系进行综合分析,判定"外伤参与度",最后鉴定其伤情,是法医学鉴定中经常遇到和必须严谨处理的问题。本文依据《人体损伤程度鉴定标准》总则中关于伤病关系处理原则的规定,结合日常工作中遇到的几例较典型案例,对"外伤参与度"在损伤程度鉴定中的作用略谈己见。2案例资料2.1案例一喻某因琐事纠纷与他人扭打,感觉右腰部疼痛,到医院就诊。医院查腹部CT示:双肾多发     

两例伪装交通事故的凶杀案

在全国各地，因交通事故死亡的人数日益增多。随着犯罪手段的不断提高，利用伪装交通事故杀人的案件也时有发生。仅１９９５年一年深圳市就发生两起，应引起广大法医工作者的高度重视。案例一、死者刘某，女，２７岁，于１９９５年５月１日在蛇口某大街上被发现时已死亡。刘某外衣上有轮胎印痕，面部、四肢有挫擦伤，交警查验后认为是一起交通事故。法医验尸时发现死者衣着完好，从衣着上轮胎印痕及面部、四肢挫擦伤等生前伤初步判断，刘某系因交通工具（如车辆等）碰撞、辗压致死。但经法医仔细、认真检验，发现刘某右侧面部有两个方向的大…     

球形物体碰撞人体造成类三菱刮刀刺伤创口案件一例

在日常的法医检案中,明显的火器损伤、锐器伤、钝器伤能较容易地辨别。但某些钝器损伤如不认真检验鉴别和结合现场勘查,则有可能会造成判断失误。笔者曾遇见一例圆球形物体损伤造成似三菱刮（刺）刀类器械刺伤性创口的案例,现报道如下,供同行在工作中参考。死者钟德兰,男,６０岁,某日中午,群众发现其死于２０５国道线蕉华管理区辖内的公路边,笔者应交警部门要求前往验尸。经尸检发现,死者右颈部有一呈“”形边缘整齐,无组织间桥,深达颈内动脉的创口,尸检结论系右颈动脉破裂大出血死亡。根据现场情况,初步判断是一宗交通事故。…     

疏于管理引发巨额赔偿

[案例]：近目，一位天津少年小浩的遭遇在央视《法治在线》播出后，引起了很多人的关注。今年三月．还在上初中的小浩因为学习成绩不好．不想继续读书了．就跟随叔叔来到北京的一家制棉厂打工．然而就在他正式上岗的第一天．意想不到的灾难降临了，在一次工作中，小浩的左小臂被绞碎在这台制棉机上。出事后．厂里当即把小浩送到医院，垫付了治疗费并通知了他的家长。小浩左小臂受到了破坏性的损伤．永远的失去了左小臂。医院为小浩进行了截肢清创手术，后经伤残等级认定．小浩的伤残已经达到了四级，以后只能靠假肢生活。