创伤失血性休克的法医学鉴定

<正> 活体遭受机械性损伤后,发生外出血或内出血是常见的。评定这类伤者的损伤程度,仍是目前法医学鉴定中的难题之一。《人体重伤鉴定标准》(以下简称“重伤标准》)第八十七条规定,损伤引起的创伤性休克,失血性休克或感染性休克,属重伤。作者建议,法医学鉴定中可根据休克程度将部分失血性休克评为轻伤。本文拟讨论创伤失血性休克的诊断依据,严重度分级和评定损伤程度应注意的问题。     

97例失血性休克的临床法医学鉴定

失血性休克是指体内、外因创伤失血所致的一种症候群,是创伤常见的并发症,多见于人体大血管损伤破裂、腹部损伤实质脏器破裂,还有一些广泛严重损伤出血等。其发生的根本原因是有效循环血量不足,引起全身组织和脏器的血流灌注不良,导致组织缺血低氧、微循环淤滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。失血性休克和损（创）伤性休克都是低血容量性休克,因有效血容量锐减所致,其一旦发生,如不及时控制,可直接威胁生命。造成损伤后往往涉及治安、刑事案件,休克程度直接决定损伤程度、案件性质,影响行为人、当事人的法律后果,在司法实践活动中有着举足轻重的作用。     

颅脑外伤后精神障碍68例分析

颅脑外伤后既有躯体损伤，也常伴有精神障碍。躯体损伤的伤残程度评定已为大家所共识。精神障碍近年来也日益为人们所重视。本文收集了459例颅脑外伤病历资料，对其中伴有精神障碍的68例进行分析，以供同行商讨。案例资料一、一般资料1．病历选择68例具备下列条件：（1）既往无精神病史及智力低下；（2）伤前无脑部疾患、癫病及脑血管病史；（3）可排除其它器质性精神障碍和功能性精神病。2．性别年龄男47例，女对例；年龄在5～76岁，平均年龄42．33岁。3．致伤原因交通事故30例，钝性外力28例，锐性外力10例。二、临床资料1．本组68例病历…     

36例手电致伤探析

手电，是人们外出携带的一种照明工具，在农村、工厂使用较为普遍。因此，在斗殴中，随身携带的手电常用来作为一种致伤工具。据统计，手电筒致伤法医检案，占总检案的1．8％。本文收集36例手电筒致伤案例，就其资料和有关问题探讨如下。一般资料本组案例男性31例，女性5例，男女比例为6：1。年龄最小者12岁，最大61岁，以21—41岁组居多。职业以农民为主占89％。损伤程度：轻微17例（47．2％），轻伤12例（3．3％），重伤4例（11．1％），死亡3例（8．3％）。其中软组织损伤36例，骨折13例，颅脑损伤9例，内脏损伤5例。单纯1处损伤4例，2处…     

50例外伤性气颅的损伤程度评定

颅脑外伤后，应用CT检查诊断外伤性气颅已有报道，但对外伤性气颅的损伤程度评定少见报道[1]。本文收集50例，作分析探讨。资料分析1．发生率在因头部损伤到温州医学院附属医院接受CT检查的2909例病人中，发现颅脑损伤500例。其中外伤性气颅50例，其发生率占头部损伤的1．7％，占颅脑损伤的10％。2．年龄10岁以下8例，11～20岁13例，21～30岁12例，31～40岁6例，41～50岁5例，51～60岁2例，61～70岁2例，71～80岁2例。其中30岁以下的病人33例（66％）。3．原因头部钝物击伤21例（42％），车祸伤13例（26％），高坠伤12例（24％），锐器伤4…     

汽车压胎圈致行人当场死亡三例

行驶车辆轮胎爆破，压胎圈冲击致行人当场死亡尚未见报道，本文就笔者所遇三例报道如下。案例摘要1992年8月，某地国道上，连续发生三起行驶车辆轮胎爆破，压胎圈致行人当场死亡案。死者均为男性，年龄分别为54、39、15岁。此三例三人均与车辆同一方向行进，相距为3－5m，且均为东风140托挂，个体户运输车辆严重超载，时速80km／h，轮胎型号为进口及国产900－200，压胎圈重为6．0kg，直径为50cm，内胎充气压为8～9．0kg／m2。损伤检验三例中，两例死于心脏破裂失血性休克，肋骨骨折，合并脾脏、肺脏损伤。一例死于颅脑损伤．颅骨粉碎性舟状…     

性变态者责任能力判定性8例

编者按：由司法部司法鉴定科学技术研究所和皖南医学院联合主办的“全国法医学术研讨会暨全国第二届法医男性学讲习班”于1997年5月在黄山举行，会议共收到论文80余篇，会议交流20余篇，除部分优秀论文由本刊另外安排全文发表外，部分论文以摘要的形式在本栏发表．性变态者涉及犯罪时有关责任能力判定的案例报道较少．本文报告9例典型案件，并就有关责任能力判定等问题进行分析讨论．1资料！．l一般情况8例性变态者，均为男性，其中工人5例，农民2例，无业1例．年龄：20岁1例、28岁2例、33岁2例、35岁3例．文化程度小学3例，初中4例，高中1…     

创伤性湿肺诊断与鉴定差异原因探讨

本文收集我市第一人民医院1992年1月至1996年12月经放射科确诊的、与刑（民）事案件及交通事故有关的、具有完整病案资料的创伤性湿肺病例69例，经法医学检验，最终确诊12例，仅占检验总数的17．3％，说明其放射学诊断与法医学鉴定结果存在明显差异，现对该组资料进行分析，并对产生这种差异的原因作初步探讨。资料分析1．一般情况69例年龄分布符合活体损伤特点（21—40岁60．9％），男女性分别占78．3％和21．7％。2．损伤性质69例均为胸部闭合性损伤，其肋骨骨折者55例（79．7％），无肋骨骨折者14例（20．3％），合并有颅脑损伤者27例（3…     

股骨颈骨折50例分析

股骨颈骨折后易发生股骨头坏死,在法医实践中,股骨头坏死经人工股骨头置换术后行损伤程度及伤残程度的鉴定存在着分歧,本文主要对此进行了分析和探讨。1一般资料本文共查阅了某法医鉴定中心五年间的股骨颈骨折的鉴定案例共50例,其中24例发生了股骨头坏死。1.1性别、年龄50例股骨颈骨折中女性32例,男性18例,35岁以下均为男性,55岁以上均为女性,见表1。表1股骨颈骨折的不同年龄段分布(例)年龄(岁)男女总计<3560635-45911045-55347>5502727总计1832501.2股骨头坏死的年龄及性别分布(见表2)表2股骨头坏死的年龄及性别分布年龄(岁)男女总计<45岁2…     

12例高坠伤致残的法医学鉴定

1995年1月至1996年12月本室共受理12例涉及高坠伤的案件，笔者现对此12例案件进行统计分析，旨在探讨高坠伤致伤规津和损伤特点及其法医学评定在人身损害赔偿案件中的作用。一般资料本组案例中男性11例，女性1例，男女比例为11；l。年龄在2—65岁不等．10岁以下为2例，青壮年7例，50岁以上为3例。损伤环境：建筑施工5例．房顶、窗台3例，梯类2例．其他2例。坠落高度1．5一7米不等．1．5一2米为3例，3一4米为7例．6一7米为2例。坠落面状态：水泥地面8例，沙土类地面3例．水面1例。致伤部位：以头部最多（8例），脊柱和脊髓损伤2例，内脏损伤1…     

纠正休克造成患儿急性水中毒死亡医疗鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历资料某男,12岁。因车祸受伤后腹痛、腰痛、恶心呕吐,至某医院急诊住院治疗。查体:血压测不清。神志淡漠,心率130次/min,律整。下腹部隆起,表面淤斑、压痛,轻度肌紧张,腰部两处淤斑隆起,约10cm×10cm,明显触痛;阴囊肿胀、淤斑;骨盆挤压试验阳性。骨盆平片:耻骨联合分离移位。诊断:腹部闭合性损伤、耻骨联合分离、创伤失血性休克。入院后经     

纠正休克造成患儿急性水中毒死亡医疗鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料某男,12岁。因车祸受伤后腹痛、腰痛、恶心呕吐,至某医院急诊住院治疗。查体:血压测不清。神志淡漠,心率130次/min,律整。下腹部隆起,表面淤斑、压痛,轻度肌紧张,腰部两处淤斑隆起,约10cm×10cm,明显触痛;阴囊肿胀、淤斑;骨盆挤压试验阳性。骨盆平片:耻骨联合分离移位。诊断:腹部闭合性损伤、耻骨联合分离、创伤失血性休克。入院后经     

8例外伤性癫痫的法医学鉴定

外伤性癫痫在颅脑损伤中都较常见。由于目前法医学资料中对外伤性癫痫的详尽论述较少，临床诊断亦无统一标准。所以，在法医学鉴定时难度较大，对其鉴定结论也容易发生争议，甚至造成错误结论。本人在法医学鉴定中遇到8例，现分析报告如下，并就外伤性癫痛的有关问题粗浅地进行探讨，供同道们商榷。资料分析1．一般资料本组8例受检人中，男5例，女3例；10～20岁者占6例，20岁以上者2例。年龄最小的10岁，最大的52岁。所致颅脑损伤：车祸5例，夫妻斗殴1例，互殴2例。2．颅脑损伤的类型及部位8例中，开放性颅脑损伤6例，闭合性颅脑损伤2例。其…     

128例幼女被强奸、猥亵案的法医学检验

笔者收集了本市1986年至1996年十年间128例幼女被强奸、猥亵案件的法医学人身检验资料，对案件性质、受害者年龄、发育状况、损伤情况进行了统计分析，现报道如下：一般资料1．案件性质与被害者年龄分布我国刑法将幼女年龄定在14周岁以下。本文根据儿科学分类［‘］，将128例幼女分为2．5—9岁儿童组和10—13岁（14岁）进入青春发育期幼女组。年龄最小2．5岁，学龄儿童84例，占65．6％。16例狠亵幼女案均为手指奸淫幼女，见表1。空】t羹体性而马出自去隼巴共力2．发育状况及处女膜形状78例2．5—9岁幼女，外阴幼女型，处女膜位置较深，阴道…     

太原市道路交通事故致颅脑损伤300例分析

道路交通事故所致人员的损伤及伤残程度是法医临床鉴定的重要内容。颅脑损伤是交通事故中最常见的损伤 ,它的发生率仅次于四肢损伤而居第二位 ,但其致残率占首位。本文对 1997年～ 1999年发生在太原市的交通事故致颅脑损伤者伤残评定资料进行分析 ,旨在对颅脑损伤的发生、肇事方式、损伤机制及伤残评定等问题进行初探。1　案例资料分析1 1　一般资料收集太原市公安交警支队事故处 1997年～ 1999年因交通事故致颅脑损伤者伤残评定档案资料 30 0例。男性伤者 2 2 2例 ,女性 78例。年龄最小 1 5岁 ,最大 75岁。其中 10岁以下 16例 ;11～ 2 0岁 …     

产妇腹部左侧瘀痕形成原因分析1例

1案例 1．1案情摘要 张某,女性,31岁。2006年4月1日,张某因临产到某区人民医院就诊．经剖宫产分娩一男婴．男婴出生1h经抢救无效死亡：张某被诊断为失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等,并被行子宫切除术。张某认为某区人民医院在治疗过程中存在过错,诉至法院,要求赔偿。     

20例尺神经损伤的法医学鉴定分析

收集了 1996年 1月至 1999年 12月间 2 0例尺神经损伤的鉴定案件资料 ,将其加以整理 ,归纳和分析。1　案例资料1 1　一般资料本组资料的伤者 ,男性 18例 ,女性 2例 ;年龄最大的 5 0岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 8岁 ;致伤物为菜刀 (8例 )、屠刀 (4例 )、匕首 (4例 )、棍棒类物 (4例 )等。1 2　损伤程度及部位在 2 0例伤者中 ,右尺神经损伤 16例 ,左尺神经损伤 4例 ;前臂中下三分之一处损伤 12例 ,中部三分之一处损伤 6例 ,中上三分之一处损伤 2例 ;尺神经完全性损伤 (断裂 ) 6例 ,中度损伤 11例 ,轻微损伤 3例。Ｘ线结果提示 :尺骨骨折 3例 ,…     

外伤后脑积水32例法医学分析

本文对本单位法医门诊1992年以来诊断明确的32例颅脑损伤致脑积水患者的资料进行回顾性分析。1案例资料1.1一般资料颅脑损伤致脑积水资料共32例。其中男23例,女9例。年龄5~69岁,平均37.4岁。闭合性损伤21例,开放性损伤11例。钝性外力打击伤18例,交通伤12例,坠落伤2例。32例中手术治疗23例,保守治疗9例。入院时格拉斯哥昏迷计分法(GCS)3~8分19例(59.38%),9~12分10例(31.25%),13~15分3例(9.37%)。1.2临床表现主要表现为原发性脑损伤的表现,所有病人伤后均有不同程度的昏迷,其中13例术后持续昏迷;有瞳孔改变者20例,其中瞳孔散大14例,瞳孔缩小…     

道路交通事故颅脑损伤的法医学鉴定

目的　研究道路交通事故中颅脑损伤的类型、特点、主要并发症及其受伤人员的伤残评定。方法　 862例道路交通事故颅脑损伤的案例资料 ,按伤者受伤的不同部位、有无并发症、并发症的类型及伤残程度进行统计分析。结果　复合性颅脑损伤 2 76例 ,脑挫伤 192例 ,颅骨骨折 79例 ,颅内出血 91例 ,头皮外伤 2 2 4例 ;主要并发症为脑积水 ( 19例 ,2 2 0 % )、癫痫 ( 16例 ,1 86% )、偏瘫 ( 14例 ,1 62 % )、植物人状态 ( 12例 ,1 3 9% )。结论　道路交通事故中颅脑损伤 ,以头部复合性损伤最多见 ,严重的脑挫伤为最常见的损伤类型 ,并发症的诊断应掌握诊断标准 ,并注意与相关疾病鉴别。     

MRI在脊髓损伤程度鉴定中的应用

各种外力作用引起的脊柱过伸、过屈或过度倾斜,致椎骨脱位或椎骨、附件骨折,移位的椎体或突入椎管骨片,可压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤:脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂,经治疗可痊愈或遗留完全性或不完全性截瘫。笔者在法医检案中应用核磁共振技术(MRI)对11例脊髓损伤预后及损伤程度进行分析,其结果如下:1资料分析1.1一般资料本组11例脊髓损伤中,男性8例,占72.7%,女性3例,占27.3%,年龄18～60岁,平均年龄40岁。1.2致伤物及损伤部位本组案例均为闭合性脊髓损伤,间接暴力损伤9例,占81.8%,其中汽车急刹车致伤5例,高处坠落损伤2例,塌…