车祸引起失血性休克致右眼前段缺血性视神经病

王某,男,２１岁。于１９９８年２月２０日在成都郊区公路上骑摩托车时,与一面包车相撞,王伤后立即送至成都某医院就诊。查体：神志不清,ＢＰ５～３ｋＰａ,脉搏１３０次／分,微弱,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔直径０．５ｃｍ,对光反射迟纯,头颅未见异常,颈软,右胸前青紫６ｃｍ×８ｃｍ,腹稍隆,右上腹腹肌紧张,右下肢青紫肿胀４ｃｍ×５ｃｍ,头部ＣＴ示颅内未见异常,胸部Ｘ光摄片示右胸腔积血,左肋骨５～９肋骨折,右下肢Ｘ光摄片示右胫、腓骨中段粉碎性骨折。立即给予输血、输液,行剖腹探查见腹腔积血１０００ｍｌ,肝破裂…     

外伤致动脉巨大血栓栓塞1例

杨某,女,５３岁。１９９８年７月２５日被拖拉机轮胎爆炸后飞来的轮锅击伤右下肢中段部位,伤后入院治疗。入院时查体：局部软组织肿胀明显,表皮挫伤,局部在５０ｃｍ×１５ｃｍ的范围内有大面积的皮下淤血,右下肢活动受限。伤后１个月查见局部前内侧触及皮下肿块,右小腿及右足部皮温降低,右足趾背伸无力,右股动脉上段搏动有力,大腿动脉及右足背动脉未扪及。９月１日行右股动脉穿刺造影术,报告为右股动脉不通畅,交通支增粗。９月５日行右股动脉栓塞探查、大隐静脉移植术,术中见右股动脉自腘窝上２０ｃｍ处开始栓塞,管腔变硬,与…     

交通事故致肝脏、大肠嵌入大腿1例

20 0 1年 7月 10日 6时 15分 ,西铜一级汽车专用公路发生一起特大交通事故 ,一中巴车乘客柳某 (男 ,30岁 )当场死亡。尸检 :尸长 16 7ｃｍ ,营养、发育正常 ,体态中等。头部无外伤 ,睑结膜有点状出血点 ,下颌处有 3ｃｍ× 2ｃｍ挫裂创 ,下颌骨骨折 ,胸部塌陷 ,多根肋骨多发性骨折 ,左、右锁骨骨折 ,颈部右侧有 14ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,左肩部有 7ｃｍ× 5ｃｍ擦伤 ,胸部有 6处排列整齐、间隔均匀、大小一样 (8ｃｍ× 1ｃｍ)擦挫伤 ,右上腹有 10ｃｍ× 1ｃｍ擦挫伤 ,右髂前皮肤有 1ｃｍ× 4ｃｍ表皮裂伤 ,骨盆骨折 ,会阴部有 10ｃｍ× 13ｃｍ挫…     

散弹存留于颅内1例

１案例某男 ,２３岁。因偷放某家田水捉鱼 ,被用装有钢珠的火药枪打伤背、颈、头部 ,伤后２０天来我院要求检验鉴定。检查 :其背、颈、头部留有０ ４ｃｍ×０ ４ｃｍ，０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ，０ ７ｃｍ×０ ７ｃｍ３种大小不等的疤痕多处 ,在枕部、左耳后各扪及一颗绿豆大小滑动性硬结 ,在右额角处扪及一颗绿豆大小无滑动感硬结 ,Ｘ线片 (颈、头部 )示 :第五颈椎旁、枕部皮下、右额角皮下各有一圆形阴影 ,颅内有一圆形阴影。２讨论从Ｘ片中，见有四颗弹丸嵌顿在皮下 ,弹丸小损伤面积不大 ,弹丸进入皮下组织时 ,血管、组织被烧灼而起到止血作…     

单纯性冠状动脉发育异常猝死1例

1　案例刘某 ,男 ,17岁 ,学生。 1999年 3月 2 6日下午踢足球时突然倒地失去知觉 ,面色苍白 ,口吐白沫 ,急送当地医院进行人工呼吸、电除颤等抢救治疗无效死亡。死后 18ｈ尸检。尸长 180ｃｍ ,发育正常 ,营养良好。尸斑呈暗紫红色。双侧鼻腔内有血性泡沫状分泌物。口唇紫绀。口腔粘膜完整。双手指末端青紫。双肺淤血水肿 ,伴有出血点。胸腺增大 ,体积 9ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2ｃｍ。心脏体积 13ｃｍ× 10 5ｃｍ× 9ｃｍ ,重 3 5 5 ｇ。右心耳处有 2ｃｍ× 1 3ｃｍ的出血斑。心血呈暗红色流动状。左心室壁厚 2 5ｃｍ ,右心室壁厚 0 6ｃｍ。主…     

人为挤压致肝破裂1例

李某 ,女 ,2 6岁 ,汝阳县陶营乡人 ,痴呆 ,不会说话 ,平时学穿衣服 ,不出家门。 2 0 0 1年 6月 11日早上 6时许被人发现死在距其家 10 0米的麦场中。尸表检验 :尸体发育中等 ,营养不良 ,两眼球结膜充血 ,胸腹部有 2 2ｃｍ× 40ｃｍ范围散在擦挫伤 ,触诊肋骨有骨擦音 ;左乳头内外侧分别有 0 .4ｃｍ× 0 .7ｃｍ、0 .5ｃｍ× 1ｃｍ排列整齐、呈对称分布的皮下淤血 ,右乳头内外侧分别有 0 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ、0 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ排列整齐呈对称分布的皮下淤血 ;右肩胛骨下侧皮肤有 5ｃｍ× 10ｃｍ范围擦挫伤 ;肛门3点、7点、12点处均有长约 0 .…     

原发性脑挫裂伤后无早期意识障碍1例

1　案例资料某男 ,2 6岁。身体健壮。 1998年 1月 2 4日 6时许 ,被人用不规则形木棒打伤头部 ,自行行走 2ｋｍ后倒地昏迷 ,送医院抢救无效 ,次日 2 1时死亡。尸检所见 :尸长 177ｃｍ。头额顶枕部有广泛皮下出血 (以右侧为甚 )伴表皮剥脱 ;头顶枕部 4条挫裂创 2 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 0 2ｃｍ)和右顶颞部挫裂创 ( 1ｃｍ×0 2ｃｍ)深达帽状腱膜 ,右顶枕部 1处 9ｃｍ× 0 7ｃｍ和后枕部 2处 ( 3ｃｍ× 0 5ｃｍ ,3ｃｍ× 0 3ｃｍ)的挫裂创深达骨质 ;双上肢有抵抗性损伤 ,头右顶部至后枕部颅骨有 18ｃｍ× 7ｃｍ的粉碎性骨折 ,右…     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女 ,2 5岁 ,维吾尔族 ,农民。 1 997年 5月 2 9日初胎妊娠 2 1周 ,因邻里纠纷 ,被他人脚踢腹部致伤 ,后出现下腹部坠痛感 ,阴道流血性分泌物少量 ,色暗红 ,检查 :右下腹部有 3ｃｍ× 2ｃｍ皮下出血一处 ,局部触压疼痛。子宫高 1 8ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,多普勒检查闻及胎心音 1 4 6次 /分 ,ＢＰ1 3/4ｋＰａ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。受伤当天及次日 ,先后两次彩色Ｂ超超声波检查声像图均表现 :“脐部可见胎头圆形光环 ,双顶径 4 7ｃｍ ,且可见胎心搏动 ,胎盘附着子宫后壁 ,子宫与胎盘之间可见 5 8ｃｍ× 4 0ｃｍ等回声光团回声 ,胎盘子宫部分分离…     

外伤与慢性骨髓炎并存的伤病关系鉴定1例

1　案例资料某男 ,5 1岁。 1994年 7月某日 ,被他人踢伤右小腿。入院检查 :右膝及右小腿肿胀 ,右小腿胫前上段不平整并有陈旧性瘢痕 ,皮下粘连紧密 ,右小腿上段明显畸形 ,反常活动存在 ,局部触痛明显 ,纵向叩击痛 ( ) ,右膝关节屈伸功能丧失。X线片示右胫骨上段骨折 ,骨折处分离错位 ,断端致密 ,边缘清晰 ;右胫骨骨质增生包壳形成 ,皮质增厚 ,死骨呈狭长片状 ,骨干上段可见瘘孔 ;髌骨脱位。临床诊断 :右胫骨上段骨折 ;右髌骨内侧韧带部分撕裂 ,髌骨脱位 ;右胫腓骨慢性骨髓炎。据调查。该男自 10余岁起右小腿上段间断出现红肿、疼痛 ,局部破…     

高坠致心传导系统出血1例

高坠使人体遭受剧烈暴力作用,容易导致多脏器广泛损伤出血。有关高坠致心传导系统出血的报道,现报道1例。1　案例资料　　女,18岁,学生。1999年6月17日凌晨1时许,被家人发现死于其住宅楼侧路面,呈俯卧状,头内脚外,头距楼边约28ｍ。该住宅楼共8层,楼顶天台水泥护栏高约1ｍ。尸体检验　死者衣着完整,尸长153ｃｍ。全身皮肤呈苍白;脸右下颌有散在的小条形皮肤擦伤,左肘部有3ｃｍ×1ｃｍ皮肤裂创;腹中部有横行带状的皮下出血,右肩前方有多处散在皮下出血,左臀部有20ｃｍ×15ｃｍ皮下出血;右肩胛骨骨折,右肱骨下段横断性骨折。解剖见脑广泛性蛛网…     

闭合性心脏破裂不伴胸部损伤1例

张某,男,20岁,既往身体健康。某日晚被十数人用拳脚殴打,致其当场死亡。尸检于案发后5小时进行。尸检所见:死者外着绿色军服一套,外衣裤上可见多处尘土附着。上身内着毛背心及长袖棉衬衣各一件。尸体颜面部见多处的表皮擦伤,最大为3ｃｍ×1ｃｍ,最小为04ｃｍ×06ｃｍ。右髂后上棘处见两处大小分别为16ｃｍ×02ｃｍ及25ｃｍ×06ｃｍ的表皮擦伤,左胫骨前侧中份见75ｃｍ×10ｃｍ的表皮擦伤,其余全身体表未见异常。剖验所见:胸腹体表未见表皮擦伤或挫伤痕,胸腹壁皮下组织及肌层无出血,胸骨及肋骨无骨折。左肺下叶前内侧缘见10ｃｍ×7ｃｍ的挫伤…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜 11时许 ,某县公安局接报称 :城东公路上一人被汽车压死。尸检情况 :尸长 16 7ｃｍ ,发育正常 ,营养一般。死者双睑紧闭 ,右眼睑及眼球挫伤 ,左眼角膜混沌 ,球睑结膜苍白 ,唇及口腔粘膜苍白。右额部有 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮撕裂 ,创口哚开。右颧部有 5ｃｍ× 4.5ｃｍ的擦伤 ,呈暗褐色。解剖 :颅骨未见骨折。前胸第 4肋间处有 2ｃｍ长创口 ,创口明显哆开 ,深达胸腔 ,创缘整齐 ,创角较锐。右锁骨第 1,2肋在锁骨中线处骨折 ,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血。腹部有 2 5ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,呈暗褐色。胸腔内有大量积血 ,心包前区有 1…     

蛛网膜下腔出血猝死伴口鼻部蕈样泡沫1例

１案例某女 ,４５岁 ,农民。某日上午９时干完农活后回家 ,１０时４０分左右邻居发现其死在自家厨房门口 ,头面部有伤 ,怀疑他杀 ,遂向公安机关报案。死后５小时尸检 :尸体呈仰卧位 ,头面部大量血迹附着 ,口鼻周可见淡红色蕈状泡沫附着 ,双眼睑高度充血、肿胀伴多处表皮剥脱。左眉弓外上方可见１ ２ｃｍ×１ｃｍ的表皮剥脱 ,右眉弓外侧可见４ｃｍ×２ ５ｃｍ表皮剥脱 ,前额部在９ｃｍ×３ｃｍ范围内可见点片状表皮剥脱伤 ,鼻部受压变形 ,外鼻部在５ｃｍ×４ｃｍ范围内可见表皮剥脱 ,皮下出血 ,上唇肿胀并可见４ｃｍ×３ｃｍ的表皮剥脱 ,皮下…     

致伤工具与创口比对1例

案例介绍死者 ,男 ,5 3岁。 2 0 0 1年 2月 9日 8时许 ,被人打伤腿部 ,未及抢救即死亡。现场提取一把方头铁锨 (刃部宽 2 5ｃｍ)。尸体检验 :下身着深蓝色长裤 1条 (右裤腿裤线开裂 ) ,内套红色绒裤 1条 (右裤腿前侧见 13ｃｍ× 8ｃｍ撕裂 ) ,浅蓝色秋裤 1条 (右裤腿前侧见 10ｃｍ× 3ｃｍ撕裂 )。尸长177ｃｍ。右大腿前侧、髂前上棘下 2 5ｃｍ处见 4 .5ｃｍ横行创口 (创口方向与股骨长轴垂直 ) ,哚开 1.9ｃｍ ,创口形态见示意图 1。创缘较整齐 ,创周无挫伤 ,创腔内无组织间桥 ,创深 4 .5ｃｍ ,创腔平面呈前方低、后方略高。剖验 :右腿股四…     

木工手锯致死1例

1　案例资料1 1　简要案情梁某 ,男 ,4 0岁。 1996年 8月 30日晚车站候车时与人发生纠纷 ,在殴打中被他人用自制木工手锯砍伤致死。1 2　尸检摘要尸长 16 6ｃｍ ,发育正常 ,营养中等。额顶部有5ｃｍ× 0 4ｃｍ竖条状挫裂创 ,深达头皮下 ,创缘不整齐 ,创周伴 0 1ｃｍ× 0 3ｃｍ挫擦伤 ;右胸部有 4 5ｃｍ× 1 5ｃｍ条状皮下出血 ;胸背部右肩胛下有 13ｃｍ×6 5ｃｍ横行弧状切割创 ,深达胸腔 ,创角锐 ,创缘呈“波浪”状 ,创壁粗糙 ,但无组织间桥 ,相应损伤处第 8～ 11胸肋呈横斜行骨折 ,其断面伴有骨细碎片渣。双肺萎陷 ,右下叶有 7ｃｍ×…     

躯体悬挂致体位性窒息死亡1例

1　案例资料某女 ,33岁 ,被发现死于一学校围墙处。尸体悬挂于围墙外 ,白色尼龙绳一端系在围墙内一水泥砖垛上 ,另一端于死者上腹正中剑突下打结。尸体呈右侧位“∧”字形面朝下悬挂 ,左肘部绊挂于绳上 ,右上臂和双下肢下垂。现场地面上有死者的钥匙串 ,未见有踩踏痕迹。尸检见死者衣着整齐 ,尸长 15 7ｃｍ ,发育正常 ,营养中等。尸斑呈暗紫红色 ,位于双下肢和右上肢肢端 ,重压稍褪色。双眼球睑结膜充血、点状出血。右额部有三处大小为 2 5ｃｍ× 1 4ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ表皮剥脱 ,左颧弓上方有2 6ｃｍ× 2 2ｃ…     

椎间盘突出的法医临床学鉴定2例

在伤害案件中 ,因椎间盘突出的原因比较复杂而成为我们鉴定工作中的一个难点。笔者结合在实际工作中遇到的两个案例 ,就鉴定椎间盘突出的有关问题进行初步探讨。1　案　例例 1:某男 ,38岁 ,农民。某年 7月 13日被人脚踢胸部及左上肢致伤 ,伤后感胸痛。于 16日到当地法医门诊就诊 ,查体 :一般情况好 ,胸廓对称 ,左、右胸前区各有 5ｃｍ× 2ｃｍ、7ｃｍ× 4ｃｍ的片状皮下出血 ,右腋下第六肋处有 3ｃｍ× 2ｃｍ的片状紫红色皮下出血。左上臂中下部内侧有 14ｃｍ× 4ｃｍ的青紫色皮下出血 ,鉴定结论 :“轻微伤”。同年 9月 3日行颈椎、腰椎ＣＴ…     

腓骨骨纤维结构不良并骨折因果关系鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,28岁,某年12月6日在篮球比赛中右小腿与他人碰撞后倒地,临床诊断为右腓骨病理性骨折。现委托单位要求对本次外伤与李某右腓骨病理性骨折之间的因果关系及参与程度进行法医临床鉴定。1.2病史摘要某年12月6日,李某因“右小腿外伤疼痛1 h”至A医院就诊。查体：右小腿软组织稍肿胀,右小腿腓肠肌压痛,活动可,跟腱完整。右小腿X线片示：右腓骨中上段病理性骨折可能。处理：给予石膏固定及对症治疗。     

外伤后诱发下肢静脉栓塞2例

例 1,男 ,5 2岁。因纠纷被他人用木棍击伤左下肢。伤时检查 :左小腿胫前中部外侧 5 0ｃｍ× 7 0ｃｍ伤口一处 ,小腿广泛瘀血 ,肿胀明显 ,行走不便 ,诊断为左下肢皮肤裂伤 ,软组织挫伤。给予抗炎及对症治疗效果不明显 ,且肿胀向大腿漫延。伤后 1月彩超报告 :左髂深静脉、股深静脉血栓形成。 2月后ＣＴ报告 :(1)左侧股深静脉上段完全性阻塞伴侧枝循环形成 ;(2 )左侧浅静脉不全性阻塞。伤后 5个月彩超报告 :左股静脉内膜增厚 ,管腔阻塞。治疗 7月后来作法医学鉴定 ,述左下肢肿痛 ,站立或行走加重 ,跛行。检查 :左下肢明显肿胀 ,呈凹陷性 ,以左…     

风筝挂在高压电线上致电烧伤1例

1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤。伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗。诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%。2002年8月27日法医检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31cm×17cm增生性瘢痕。左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕。右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5cm×2cm瘢痕。左臀部约8cm×5cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕。2讨论因风筝挂在高压电线上被电烧伤的案例,1996年K…