B超观察耳针对胆囊收缩功能的影响

观察结果表明:针刺耳胰胆、迷根穴,可使胆囊收缩功能增强;针刺耳胰胆、交感穴,可使胆囊收缩功能降低。提示在用耳针治疗胆道系疾病时,应根据具体病情而选用不同穴位。     

胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症18例

目的 观察胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症的疗效.方法 2009年4月至2010年10月,选择18例符合慢性胆囊炎、胆石症诊断标准,胆囊壁光滑,胆囊收缩功能良好的患者,采用在胆道镜直视下取石加疏肝利胆中药内服的方法进行治疗.结果本组18例患者于手术后12～36 h内恢复胃肠道功能,远期复诊经B型超声复查...     

胆囊切除不置腹腔引流26例体会

笔者自1988年4月至1992年12月,共对26例胆囊疾病患者行胆囊切除时不放置腹腔引流,现报告如下。 临床资料:26例中,女22例,男4例,年龄最大70岁,最小28岁,其中胆囊结石18例,胆囊息肉4例,胆囊胆固醇沉积症(胆固醇结晶)3例,胆囊腺肌增生病1例。26     

水针足三里预防胆囊手术牵拉反应临床观察

目的：观察足三里穴位注射防止胆囊牵拉反应的效果。方法：２４０例行胆囊切除术患者，随机分为４组，每组６０例。术前２０ｍｉｎ，治疗Ａ组用１０％葡萄糖液４ｍｌ加杜冷丁５０ｍｇ行双侧足三里穴位注射、治疗Ｂ组用１０％葡萄糖液４ｍｌ行双侧足三里穴位注射、阳性对照组肌注杜冷丁５０ｍｇ、阴性对照组术中酌情用药，详细记录术中牵拉反应，观察呼吸、血压、心率、氧饱和度变化。结果：预防牵拉反应优良率，治疗Ａ、Ｂ组显著高于     

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征的临床疗效。方法158例腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征患者被随机分为观察组(80例)和对照组(78例),观察组给予利胆排石汤口服,并同时给予西药治疗,疗程1周。对照组给予单纯西药治疗,用法和疗程均同观察组。疗程结束后,观察两组临床症状体征、肝功能、影像学变化;并评价两组总体疗效。结果研究组治疗后症状体征、肝功能、影像学改善率明显高于对照组(P<0.01);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征具有良好的临床疗效。     

30例Wilson病患者动态心电图分析

目的:了解Wilson病(Wilson''s disease,WD)患者的动态心电图异常情况,并分析其发生机制.方法:对30例WD患者的动态心电图特征进行观察分析.结果:WD患者动态心电图主要表现为活动时窦性心动过速(窦速)和休息时窦性心动过缓(窦缓)、偶发房性期前收缩(房早)和室性期前收缩(室早)、房性心动过速、室性心动过速及窦房传导阻滞等,个别心电图异常明显者为病程长且驱铜治疗不正规、神经系统症状严重者.结论:WD患者的动态心电图存在较多异常改变,其发生机制主要为铜在中枢神经系统沉积所致中枢性自主神经功能障碍,铜在心肌沉积所致心肌损害或肝硬化所致代谢性心脏损害.     

腹腔镜胆囊切除术989例临床体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹手术相比具有损伤小,全身反应轻,痛苦少,术后恢复快等优点,它的普及极大地改变了胆囊良性疾病的治疗状况。我院自2003年8月至2007年2月共行LC989例,取得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组989例中男392例,女597例;年龄     

电针胃俞募穴对胃扩张模型大鼠胃内压及血清胆囊收缩素-8、胃泌素水平的影响

目的 探讨电针胃俞募穴对胃扩张模型大鼠胃内压的调节作用及其机制。方法 通过在大鼠胃内安置自制球囊的方法记录胃内压，观察电针胃俞、中脘、胃俞+中脘对胃扩张模型大鼠胃内压的影响。并采用放射免疫法检测各组大鼠血清胆囊收缩素-8（cholecystokinin-8，CCK-8）、胃泌素（gastrin，GAS）的含量。结果 电针后各电针组胃内压强较电针前显著增加（P＜0.01）；胃俞组和胃俞+中脘组电针后胃内压强显著高于中脘组（P＜0.05，或P＜0.01）。与模型组相比，中脘组、中脘+胃俞组大鼠血清CCK-8水平显著降低（P＜0.05，或P＜0.01），中脘组、胃俞组大鼠血清GAS水平显著升高（P＜0.01）。结论 电针胃俞募穴对胃扩张模型大鼠胃内压有增强作用，且俞募配穴具有协同效应。血清CCK-8及GAS参与了电针胃俞募穴对胃扩张模型大鼠胃内压的调节。     

足三里穴位注射预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐临床观察

目的 观察足三里穴位注射预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果.方法 将拟行LC治疗的72例患者于麻醉前随机平均分为3组,A组采用10%葡萄糖液3 ml加氟哌利多2.5 mg和地塞米松10 mg行双侧足三里穴位注射,B组采用与A组相同的药物静脉注射,C组采用等容量的9.0 g/L氯化钠注射液行双侧足三里穴位注射,观察术后24 h 3组P0NV发生率.结果 A组、B组、C组术后24 h PONV总发生率分别为12.5%、25.0%、58.3%,A组和B组PONV总发生率显著低于C组(P<0.01),但A组和B组PONV总发生率比较,差异无统计学意义.结论 穴位注射和静脉注射地塞米松和氟哌利多都有预防LC患者PONV的作用,而穴位注射效果具有优于静脉注射的趋势.     

新安鼻渊方治疗鼻窦炎87例

目的 观察新安鼻渊方治疗鼻窦炎的临床疗效。方法 将115例鼻窦炎患者分为治疗组（87例）和对照组（28例）。治疗组患者口服新安鼻渊方,对照组患者服用藿胆丸。14 d后观察并比较两组症状总积分及两组临床疗效。结果 两组治疗后症状总积分均较治疗前显著降低（P<0.01）,但治疗组症状总积分下降值显著大于对照组（P<0.01）。治疗组的肺经蕴热证疗效、胆腑郁热证疗效及其总体临床疗效均显著优于对照组（P<0.01）。结论 新安鼻渊方对胆腑郁热和肺经蕴热型鼻窦炎具有较好的临床疗效。     

疏肝健脾方治疗功能性消化不良餐后不适综合征临床观察

目的 观察疏肝健脾方治疗功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效。方法 将60例功能性消化不良餐后不适综合征（肝郁脾虚型）患者随机分入治疗组和对照组。治疗组予以中药疏肝健脾方,对照组予以多潘立酮片,疗程均为4周。通过中医症状积分量表、利兹消化不良问卷（Leeds dyspepsia questionnaire,LDQ）、水负荷试验和功能性消化不良生存质量量表（functional digestive disorder quality of life questionnaire,FDDQL）观察患者治疗前后临床疗效、临床症状、胃感觉功能和生存质量的变化。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。两组中医症状积分和LDQ问卷积分均较治疗前明显改善（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗组餐后饱胀、早饱、胸胁胀痛、疲乏无力、便溏等症状改善均优于对照组（P<0.05）。两组治疗后胃感知阈值和胃不适阈值均显著降低（P<0.05）;治疗组治疗前后胃感知阈值和胃不适阈值差值显著大于对照组（P<0.05）。两组总生存质量均较治疗前明显提高（P<0.05）,治疗组患者总生存质量的改善优于对照组（P<0.05）; 治疗组患者日常生活、忧虑、睡眠、不适、健康感觉各单维度的改善均优于对照组（P<0.05）。结论 疏肝健脾方能有效缓解功能性消化不良餐后不适综合征（肝郁脾虚型）患者的临床症状,改善其胃感觉功能和生存质量。     

周玉朱诊治胆石症经验

周玉朱认为,胆石症的发生虽与多种因素相关,但其始动病因应归于肝郁不达。辨证中首辨胃胆,在胆（肝）胃（脾）同时有病或肝木克土时,应考虑胆胃综合征。治疗推崇手术和药物结合,中西医并重,术后自拟系列疏肝利胆汤治疗;强调未病先防,防微杜渐。     

调脾护心方治疗心脾两虚型室性期前收缩患者焦虑状态临床观察

目的 观察调脾护心方配合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心脾两虚证室性期前收缩患者焦虑状态的临床疗效。方法 将80例心脾两虚证室性期前收缩患者随机分成对照组和治疗组，每组40例，两组均给予琥珀酸美托洛尔缓释片，治疗组加服调脾护心方，两组疗程均为4周。结果 两组患者室性期前收缩疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者中医证候疗效、琥珀酸美托洛尔缓释片减停情况、焦虑疗效均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 调脾护心方可改善室性期前收缩患者的焦虑状态和心脾两虚证候，减少琥珀酸美托洛尔缓释片的使用量。     

徐景藩论治围绝经期慢性胃脘痛经验

国医大师徐景藩认为，围绝经期慢性胃脘痛虽病因多端，表现不一，但基本病机总属肝胃气滞，常兼有胆胃不和、肝郁脾虚、气滞日久化热等。其主张以疏肝和胃为治疗大法，清化胆胃宜降宜和，疏肝和胃健脾运宜通、运、补三法相结合；除药物治疗，尚主张患者移情易性，调畅情志，注意生活调摄，以防复发。     

缺血性心肌病的介入治疗及近期随访

笔者对我院2000年5月至2006年9月期间行介入疗法治疗缺血性心肌病患者的情况及近期随访作一观察,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为我院住院患者,患者符合以下条件:①有心力衰竭临床表现,心脏扩大,左室弥漫性收缩运动减弱或多节段收缩运动减弱,左室舒张末期内径>     

二丙酰基莲心碱对猪冠状动脉条的影响

目的：观察二丙酰基莲心碱拮抗KCl、乙酰胆碱和组胺所致猪冠状动脉条收缩的作用.方法：体外平滑肌实验方法,观察二丙酰基莲心碱对KCl、乙酰胆碱和组胺所致猪冠状动脉条收缩曲线的影响以及在无Ca2＋克氏液中,对组胺引起猪冠状动脉条第一相收缩和Ca2＋引起第二相收缩的影响.结果：不同剂量二丙酰基莲心碱均可使KCl、乙酰胆碱和组胺所致冠脉条收缩量效曲线呈非竞争性拮抗作用,对冠脉条第一相和第二相收缩都有明显的抑制作用.结论：二丙酰基莲心碱具有扩张冠脉的作用,此作用与拮抗细胞内钙的释放和抑制外钙内流有关.     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

耳针对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的:研究耳针疗法对2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法:将60例2型糖尿病患者随机分为耳针组30例和对照组30例,耳针组采用耳穴电针疗法,对照组口服达美康,观察两组临床疗效、临床症状改善情况和治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况,并进行对比分析.结果:耳针组总有效率为73.33%,对照组总有效率为60.0%,两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05).两组临床症状改善明显.两组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均较治疗前显著降低(P<0.01).结论:耳针疗法对2型糖尿病有一定疗效.     

吴门解毒通络外治法对克罗恩病肛瘘手术后创面和炎症因子的影响

目的 观察吴门解毒通络外治法对克罗恩病肛瘘手术后创面的疗效以及对炎症因子水平的影响。方法 将60例克罗恩病肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予英夫利昔单抗联合挂线引流手术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予解毒通络方熏洗坐浴联合黄葵敛肠汤灌肠治疗,疗程均为14周;观察两组患者创面愈合（创面分泌物评分、拆线时间及瘘管愈合时间）、瘘管内及瘘管内口黏膜炎症因子 ［肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-12、IL-23］水平变化情况,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后创面分泌物评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）,且观察组减少程度显著大于对照组（P＜0.05）;观察组拆线时间及瘘管愈合时间显著少于对照组（P＜0.05）。两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-12、IL-23水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更为显著（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 在英夫利昔单抗联合挂线引流手术基础上加用解毒通络外治法治疗克罗恩病肛瘘,可促进患者术后创面愈合,其机制可能与降低瘘管相关炎症因子水平有关。     

三梗降气汤治疗脾虚气逆型胃食管反流病临床观察

目的 观察三梗降气汤治疗脾虚气逆型胃食管反流病的疗效及其对生活质量的影响。方法 将121例脾虚气逆型胃食管反流病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组61例予三梗降气汤治疗，对照组60例予奥美拉唑加莫沙必利治疗，疗程12周。观察两组临床疗效，治疗前后分别观察两组单个症状积分，分别采用36条目简明健康量表（36- item short- form health survey, SF- 36）和胃食管反流病生活质量量表（quality of life questionnaire for gastroesophageal reflux disease, GERD- QOL）评价患者的生活质量。结果 治疗组有4例脱落，1例退出；对照组有5例脱落，2例退出。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组在改善神疲乏力、胃脘胀满方面明显优于对照组（P＜0.05）。在改善SF- 36量表的精力、社会功能、精神健康3个维度方面，以及在改善GERD- QOL量表的总分及其心理健康维度方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 三梗降气汤能有效改善脾虚气逆型胃食管反流病的临床症状，并能提高患者生活质量。