柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床研究

目的 观察柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）治疗胃食管反流病的临床疗效。 方法 纳入212例胃食管反流病患者，分为糜烂性食管炎（erosive esophagitis, EE）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）两组，每组106例，所收集患者均符合中医肝胃郁热证诊断。EE组和NERD组再各自随机分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组给予柴胡疏肝散加PPIs，对照组给予PPIs，疗程均为8周。治疗后通过反流诊断问卷（reflux diagnostic questionnaire, RDQ）了解患者症状及发作频率的改善情况，并在治疗结束4周后随访复发情况。 结果 共198例（占93.4%）患者按方案完成治疗。治疗8周末，4组患者RDQ评分均较治疗前降低（P<0.05）。停药4周末，4组患者RDQ评分均较治疗8周末上升，但均低于治疗前（P<0.05）。在EE患者和NERD患者中，治疗组患者治疗8周末和停药4周末的RDQ评分均低于对照组（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散联合PPIs能显著改善肝胃郁热型胃食管反流病患者的症状，疗效明显优于单用PPIs，且能减少停药后的复发。     

化肝煎治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的 观察化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的临床疗效。方法 将66例难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组，每组33例。对照组采用兰索拉唑口服，治疗组在对照组的基础上加化肝煎口服。观察两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、胃食管反流病问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire，GERD-Q）积分的变化，并比较两组临床疗效。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候积分、GERD-Q积分均显著减少（P＜0.05）；治疗组患者中医证候积分、GERD-Q积分减少程度均明显大于对照组（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性GERD疗效确切，不良反应少。     

十三味和中丸联合针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察

目的 观察十三味和中丸联合针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）的临床疗效。方法 选取肝胃不和型FD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予以十三味和中丸配合针刺治疗,对照组予以多潘立酮口服治疗,疗程均为4周。结果 治疗4周后,治疗组总体疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组各项临床症状均明显改善,但治疗组在改善胃胀、胃痛、喜太息、纳差、早饱、上腹部烧灼感、胁肋窜痛和大便不爽方面明显优于对照组（P＜0.05）。治疗4周后和1个月后随访时,两组SF-36总分均明显提高（P＜0.05）,但治疗组SF-36总分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 十三味和中丸联合针刺治疗方法能明显改善肝胃不和型FD患者的临床症状,提高其生活质量。     

肝心同治法治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态30例

目的 观察疏肝健脾合养心安神方治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）伴有焦虑抑郁状态的疗效。方法 将90例FD伴焦虑抑郁状态的患者随机分为疏肝组、疏肝养心组和疏肝黛力新组，分别治以中药疏肝健脾方、中药疏肝健脾方+养心安神方，及中药疏肝健脾方+黛力新，治疗前后观察3组患者脾胃症状评分，采用36条目生活质量简表（36-item short form health survey questionnaire, SF-36）评价患者治疗前后的生活质量，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评价患者治疗前后的焦虑抑郁水平。结果 疏肝养心组、疏肝黛力新组在改善FD患者脾胃症状，降低HAMA、HAMD评分，改善SF-36各维度评分方面显著优于疏肝组（P<0.05，或P<0.01）；疏肝养心组与疏肝黛力新组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏肝健脾方合养心安神方可明显改善FD伴焦虑抑郁状态患者的脾胃症状，并可改善焦虑抑郁症状，提高生活质量。     

疏肝健脾方治疗功能性消化不良餐后不适综合征临床观察

目的 观察疏肝健脾方治疗功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效。方法 将60例功能性消化不良餐后不适综合征（肝郁脾虚型）患者随机分入治疗组和对照组。治疗组予以中药疏肝健脾方,对照组予以多潘立酮片,疗程均为4周。通过中医症状积分量表、利兹消化不良问卷（Leeds dyspepsia questionnaire,LDQ）、水负荷试验和功能性消化不良生存质量量表（functional digestive disorder quality of life questionnaire,FDDQL）观察患者治疗前后临床疗效、临床症状、胃感觉功能和生存质量的变化。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。两组中医症状积分和LDQ问卷积分均较治疗前明显改善（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗组餐后饱胀、早饱、胸胁胀痛、疲乏无力、便溏等症状改善均优于对照组（P<0.05）。两组治疗后胃感知阈值和胃不适阈值均显著降低（P<0.05）;治疗组治疗前后胃感知阈值和胃不适阈值差值显著大于对照组（P<0.05）。两组总生存质量均较治疗前明显提高（P<0.05）,治疗组患者总生存质量的改善优于对照组（P<0.05）; 治疗组患者日常生活、忧虑、睡眠、不适、健康感觉各单维度的改善均优于对照组（P<0.05）。结论 疏肝健脾方能有效缓解功能性消化不良餐后不适综合征（肝郁脾虚型）患者的临床症状,改善其胃感觉功能和生存质量。     

开四关法治疗老年功能性便秘临床疗效观察

目的 观察开四关法治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法 将70 例老年功能性便秘患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。治疗组采用开四关法,对照组予常规针刺法。分别于治疗前后观察两组患者每周自主排便（spontaneous bowel movements,SBM）次数、便秘患者生活质量评价量表（patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL）评分及简明生活质量量表(36-item short-form health survey,SF-36）评分,并检测一氧化氮（nitric oxide,NO）、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）水平。结果 治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）;在治疗2周、4周后,治疗组SBM次数均显著大于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后PAC-QOL和SF-36总评分均有显著变化（P<0.05）,且治疗组较对照组改善明显（P<0.05）。治疗组治疗后NO、NOS、VIP降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 开四关法治疗老年功能性便秘疗效确切,其部分机制可能与降低血清NO有关。     

穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证临床疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea type irritable bowel syndrome,IBS-D）脾胃湿热证的临床疗效。方法 将60例IBS-D脾胃湿热证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以加味葛根芩连汤治疗,治疗组采用穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗,疗程均为2周。观察两组临床疗效及生活质量改善情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后腹泻、腹痛、口渴、小便短黄、肛门灼热积分和总积分均显著降低（P＜0.05）,治疗组腹泻积分和总积分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组生活质量评分（SF-12）总分均明显提高（P＜0.05）,但治疗组较对照组提高更为显著（P＜0.05）。结论 加味葛根芩连汤能改善IBS-D脾胃湿热证患者的临床症状,提高其生活质量,联合穴位贴敷治疗疗效更佳。     

健胃冲剂治疗大鼠反流性食管炎的机制研究

目的 探究健胃冲剂治疗大鼠反流性食管炎的机制。方法 复制反流性食管炎大鼠模型，将术后恢复较好的大鼠随机分为模型组，阳性对照组（雷贝拉唑钠肠溶片），健胃冲剂高、中、低剂量组，另设正常对照组，每组10只大鼠。各组末次给药24 h后，立即自胃食管交界上0.5 cm处向咽喉部截取长约1.5 cm的食管组织，测定其pH值，并观察各组大鼠食管黏膜病理形态变化。结果 与正常组比较，模型组大鼠食管下段黏膜pH值显著降低（P<0.01），食管下段大体标本肉眼病理评分显著升高（P<0.01），显微镜下病理评分（反向评分）显著降低（P<0.01）。与模型组比较，阳性对照组，健胃冲剂高、中、低剂量组pH值显著升高（P<0.05），大体标本肉眼病理评分显著降低（P<0.01），显微镜下病理评分显著升高（P<0.05，或P<0.01）。健胃冲剂高剂量组在升高pH值和食管黏膜显微镜下病理评分方面优于阳性对照组（P<0.05）。光镜下正常组大鼠食管黏膜组织结构正常；模型组大鼠黏膜上皮细胞层内出现较多炎性细胞浸润，鳞状上皮增生，严重者出现黏膜糜烂；健胃冲剂高、中、低剂量组较模型组均明显改善；雷贝拉唑组改变与健胃冲剂低剂量组基本相同。结论 健胃冲剂能改善反流性食管炎大鼠的组织病理形态，其作用机制与降低模型大鼠食管下段黏膜的酸度有关。     

芪黄健脾滋肾颗粒治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

目的 观察芪黄健脾滋肾颗粒治疗系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 将60例SLE患者随机分成对照组和观察组，每组30例，对照组予以醋酸泼尼松片联合硫酸羟氯喹片口服，观察组在对照组治疗的基础上加芪黄健脾滋肾颗粒口服，疗程均为12周；观察两组患者治疗前后狼疮生活质量（lupus quality of life，Lupus QOL）量表评分、SLE疾病活动指数（SLE disease activity index，SLEDAI）和中医症状评分的变化，检测治疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）、24 h尿蛋白（24 hour urine protein，24hUP）、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G、IgM、IgA及血清补体（complement，C）3、C4水平。结果 观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者SLEDAI、中医症状评分较治疗前均显著减少（P＜0.05），NLR、24hUP、IgG、IgM、IgA水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），且观察组减少或降低程度均较对照组更为显著（P＜0.05）；Lupus QOL量表各项评分较治疗前均显著增加（P＜0.05），C3、C4水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且观察组增加或升高程度均较对照组更为显著（P＜0.05）。结论 芪黄健脾滋肾颗粒治疗SLE临床疗效显著，具有免疫调节和抗炎作用，能显著改善患者生活质量。     

中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效观察及生存质量评价

目的 观察中医综合疗法治疗膝骨关节炎的疗效及其对生存质量的影响。方法 将148例膝骨关节炎患者按照简单随机原则分为治疗组（75例）和对照组（73例）,治疗组采用骨刺颗粒内服、消炎膏外敷及日常生活指导,对照组采用布洛芬胶囊口服、奇正消痛贴膏外用及日常生活指导。以西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）及《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”的疗效标准评价疗效,并采用36条目简明健康状况调查表（36-item short-form health survey,SF-36）对患者的生存质量进行评估。结果 治疗10 d及30 d后,治疗组总有效率均显著高于对照组（P<0.05）;两组WOMAC评分均显著低于治疗前（P<0.01）,且治疗组WOMAC评分显著低于对照组（P<0.01）。与治疗前比较,治疗30 d后两组SF-36各维度评分均显著升高（P<0.01）。治疗组各维度评分改善值显著高于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 中医综合疗法不仅能够改善膝骨关节炎的疼痛不适症状,而且能够改善关节活动度及躯体功能,提高患者生存质量。     

犯罪要素体系化比较

犯罪要素应遵循裁判过程予以序化,形成由客观到主观的阶层递进模式,中国刑法犯罪构成体系可在借鉴大陆法系递进式犯罪论基础上,对通说＂四要件＂犯罪构成体系予以分解重构,使传统平行结构体系融入递进因素,以犯罪构成体系的变革推动刑法理论发展与司法改革实践。     

当代大学生生命意识缺失现象的思考

面对大学生生命意识缺失现象的日益突显,本文认为,生命意识缺失是一种特殊的心理危机,也是一种异常的心理现象。生命意识缺失现象是多种因素交互作用而导致的结果。文章着重从心理健康教育和危机干预的角度来寻找对策,以促进大学生生命意识健康发展,减少生命意识缺失现象的发生。     

教育权可诉性的理论透视

我国几起学生状告学校的行政诉讼案一度成为传媒的热点 ,也向法学界提出了新的问题 :学生不服学校处分能否提起行政诉讼 ?校方处分学生的行政行为能否成为诉讼标的 ?本文作者就此问题提出了自己见解。     

韩国刑事“量刑基准制度”推进动向及“量刑调查”主导权之争考察

“量刑基准制度”是指法官在对刑事被告人定罪量刑时可供参照的具体客观的基准。作为韩国法务部“变化战略计划”重要课题内容,韩国近年来开始着手推进刑事“量刑基准”改革方案。本文将通过对韩国“量刑基准制度”引进背景、量刑委员会及“量刑基准”促进动向及方案内容、韩国法院及法务部量刑调查主导权之争及韩国“量刑基准”制定的基本经验等进行考察,以期对我国刑事量刑制度研究提供可资借鉴的依据。     

关于《婚姻法》离婚条件的思考

我国2001年修改了婚姻法,其中关于"离婚条件"的内容曾在全国引起争议.本文对其中的一些条款及其立法思想提出质疑.从理论、历史的角度分析了这一问题,并对婚姻立法提出了自己的看法.     

论渎职犯罪中的共犯关系——有身份者与无身份者的罪名确定

无身份者可以构成渎职犯罪的狭义共犯;无身份者不能构成渎职犯罪的共同正犯。身份犯与非身份犯罪名确定出现规则缺失的根本原因,在于没有详细区分渎职犯罪与贪污贿赂型职务犯罪的条文结构差异。渎职犯罪共生模式包括静止型与动态型。应当将徇私舞弊、滥用职权类渎职罪的专属性特点归纳为渎职犯罪共生模式,结合犯罪构成原理、共犯原理、竞合犯原理,区分不同情况细化讨论,从本质上解决渎职犯罪中有身份者与无身份者共同犯罪罪名的确定问题。     

盗窃正版软件标签行为性质界定——以上海首例盗窃COA标签案为视角

COA标签为正版操作系统的合法凭证。盗窃COA标签的行为不涉及侵犯著作权的问题,不构成侵犯著作权罪。盗窃COA标签的犯意不在于故意毁坏财物,不构成故意毁坏财物罪。COA标签载有一定的经济价值,其属性决定其可以成为盗窃罪的犯罪对象,因此,盗窃正版软件标签的行为应以盗窃罪论处。     

对采矿权客体的系列甄别

通常认为采矿权的客体是:不特定的、包括地下部分在内的组合体、抽象的矿产资源、地壳中的不动产等.由此而将采矿权归属矿业权、特许物权、准物权等形成虚无的物权体系.通过逐一甄别认为,采矿权的客体是单一而特定的矿产,采矿权人对矿产支配的权利状态具有自物权属性.     

萨特的自由伦理观：从选择到责任

让—保尔·萨特是战后法国存在主义的主要代表，他把人的问题作为哲学研究的对象，把人的自由作为哲学研究的核心内容。萨特的自由概念既是本体论范畴，又是伦理学范畴。从伦理学角度研究人的自由，可以认为是解读萨特哲学自由观思想的通幽之处。     

论实行行为终了的判断与中止行为类型的划分

实行行为终了与否的判断标准问题,不仅直接关系到中止行为类型的划分,而且还间接影响到不同类型中止犯的认定标准。在德国,关于实行行为终了与否的判断标准,存在行为计划说、个别行为说以及全部行为说等学说。在日本,则存在主观说、修正的主观说、客观说、遮断说以及折衷说等不同见解。其中,全部行为说和折衷说较为可取。在我国,对行为是否实行终了的判断也应采折衷说,即应与是否需要采取积极措施防止犯罪结果发生以及行为人的主观认识内容联系起来作出判断。