成人法洛四联症合并动脉导管未闭猝死1例

成人法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)引起猝死的报道较少见,现有文献仅见TOF矫正术后发生猝死的报道[1,2]。作者对一例成人复杂病变的TOF猝死进行了尸检,对其猝死的法医学鉴定并结合相关文献报道如下。1案例资料1·1简要案情某男,24岁,既往有“先心病”病史。因“感冒”到一个体无证诊所就医,给予“哌拉西林+庆大霉素+利巴韦林+地塞米松”静脉滴注,液体总量250mL,输液完毕5m in后出门时突然倒地,口唇及指甲发绀、呼吸微弱,现场抢救数分钟后死亡。家属认为死亡与输液或药物过敏性休克有关,要求进行法医解剖。1·2尸体检验冷藏尸体,死后30h进行尸检。死者双侧指甲紫绀,呈杵状指。主动脉及肺动脉根部粥样斑块形成,心脏呈球形,重333g。顺血流方向剪开心脏,见右心房显著扩张、心房壁肥厚,厚度为0·4cm,梳状肌增粗。右心室向心性肥厚,其前壁、流入道及流出道厚度分别为0·7cm、1·4cm及0·9cm(正常成人0·2~0·3cm)[3],心腔缩小,乳头肌增粗(照片1),肺动脉圆锥显著膨隆;三尖瓣相对关闭不全,瓣膜周径15·0cm(正常值11cm)[3],瓣膜及瓣膜缘显著增厚,腱索缩短,以隔瓣...     

1例狗咬伤后出现丙型肝炎的伤病关系探讨

<正> 狗咬伤后出现传染性肝炎的报道罕见。本文作者报道1例,并就其伤病关系进行探讨。1 案例资料马某,男,52岁。1998年4月11日因解救一被多条狗追咬的女青年而被群狗撕咬致伤,伤后6h急诊入院。查体:患者表情淡漠,神志模糊,皮肤苍白,四肢发冷,脉博细弱;体温36.2℃,脉搏118     

车祸致主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

主动脉夹层动脉瘤(aortic d issection,AD)是主动脉瘤的一种,其形成的原因很多,如:动脉粥样硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤和梅毒等。一般由外伤引起的主动脉夹层动脉瘤相对较少见,最近笔者在检案过程中遇到一例,现报道如下。1案例资料某男,38岁。2005年10月26日被灌装车撞倒致伤,即送医院治疗。入院查体:神清,血压15.2/10.9kPa,脉博72次/m in,呼吸20次/m in,体温36.3℃,自主体位。左肘后皮肤挫裂伤3cm,左小腿肿胀、压痛,胫前皮肤挫伤,污染明显,胸部挤压征( ),左前胸压痛,骨盆挤压征(-),其它…     

砖石致颅骨小孔状骨折1例

脑挫裂伤是头部外伤后脑组织发生的器质性损伤,骨折引起的局部脑挫裂伤较常见,但外力作用于左颞部致孔状骨折,骨折片在脑组织内游走,到达小脑并形成8cm长的创道,在以往的法医检案未见报道,笔者遇到1例,报道如下:1案例资料某日18时30分许,阎某(36岁)与人发生争执倒地后,被人用一     

心脏房室连接区出血猝死四例尸检报告

<正> 房室连接区特别是在结间束进入房室结的终末部出血,可引起猝死,但很少为人们所注意,国内文献尚缺报道,笔者曾遇四例,现报告如下。案例报告例1 男,23岁。下午乘车时突然出现昏迷,急诊心电图示:窦性心动过速,体温间歇性升高达39～40℃,于第二天上午死亡。死     

腹部钝性外力致胃大出血1例

当外力作用于腹部,腹壁无损伤,胃、肠壁无破损挫裂,却致胃内粘膜挫裂引起大出血的情况较为少见。现报道1例。1案例某男,26岁,工人,消瘦。既往有胃部不适史多年,常在受凉后出现,未行检查。于某日凌晨0时20分,背靠墙被人用脚踢中上腹部,当时觉上腹部疼痛不适。凌晨5时30分,突觉恶心,呕吐出暗红色液体约1000mL。查体:神清,中度贫血貌,体温36℃,脉搏96次/min,血压11/7kPa。腹平软,无软组织挫伤,上腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音亢进。纤维胃镜报告:胃腔内见大量新鲜血液,冲洗后胃体小弯侧可见2.0㎝裂痕,见新鲜血液。十二指肠球部、球后有片状充血水…     

“福州枪案”采访记

2007年6月20日,福州"2·20"特大持枪抢劫、拒捕假案在案发6年后尘埃落定。福建省高级人民法院终审宣判,以犯故意杀人罪、犯抢劫罪、犯偷税罪、犯诬告陷害罪数罪并罚判处被告人徐承平死刑,剥夺政治权利终身,没收个人全部财产;另两名被告人以故意杀人罪,且系共同犯罪判决如下:郑军(原福州市晋安分局岳峰刑警中队中队长)被判处死刑,剥夺政治权利终身;刘雄(原福州市公安局晋安分局刑警大队大队长)被判处死刑,缓期两年执行,剥夺政治权利终身。最先报道此案的媒体之一——《南方周末》记者曹勇曾对此案进行了长达12天的翔实调查,写出了6000多字的调查报道,引起了极为强烈的反响。两年后,谈及此案,曹勇记者依然记忆犹新。在本期中,他将与读者共同回顾福州"2·20"枪案背后鲜为人知的经历。     

非法行医阿米卡星致死1例及法律责任分析

阿米卡星 (Ａｍｉｋａｃｉｎ,又称丁胺卡那霉素 )为卡那霉素的半合成衍生物 ,属氨基糖甙类抗生素 ,临床应用极为广泛 ,但有发生过敏性反应乃至死亡的报道[1～ 3] 。现将本室遇到的非法行医应用阿米卡星发生过敏性休克患者死在家中一例报道如下。案例　周某 ,女 ,76岁。 1 992年乳腺癌手术 ,愈后良好。平时生活自理。 1 999年 6月 1 2日下午 ,病人觉周身不适 ,低烧 ,体温未测。 6月 1 3日 1 7时许通过他人找来某医院医生刘某 ,并带有药品等。刘未写病志 ,简单询问病情。查体 :咽赤 ,颌下淋巴结肿大 ,双肺有干鸣 ,心率 98次 /分 ,脉搏 98次 /…     

3例重度川崎病报告及文献复习

在法医学检案中 ,常遇到多种多样的急死案例 ,但川崎病导致的急死却很少报道。本文报道 3例重度川崎病的案(病 )例。【例 1】　某男 ,14岁 ,平素体健。半个月前因感冒发热、咳嗽 ,自服感冒药后体温降至正常。 5天后于睡眠过程中出现胸憋、气紧伴口干、大汗 ,未治 ,昨日出现发作性胸憋、胸痛 ,每次持续 5～ 10分钟 ,口服“芬必得”效果差。心电图示 :“窦性心律 ,心电轴右偏”。再次发作口服“消心痛”5ｍｇ后缓解。入院时查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ。口咽充血 ,心尖搏动明显 ,心律不齐 ,可闻第三…     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞1例

广泛性软组织挫伤后一般是由于继发休克、弥漫性血管内凝血（DIC）或者挤压综合征而导致死亡［1～3］,引起肺脂肪栓塞则少见。广泛性软组织挫伤后因血液中脂肪释放引起肺脂肪栓塞致死则更为罕见,笔者曾遇一例,现予以报道如下:     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞1例

广泛性软组织挫伤后一般是由于继发休克、弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)或者挤压综合征而导致死亡[1～ 3 ] ,引起肺脂肪栓塞则少见。广泛性软组织挫伤后因血液中脂肪释放引起肺脂肪栓塞致死则更为罕见 ,笔者曾遇一例 ,现予以报道如下 :案　例孙某 ,男 ,2 4岁 ,农民。某日夜 11:30伙同杨某 (男 ,18岁 )到某菜场里偷窃蔬菜时 ,被守护菜农抓获后被数人分别用木棒、铁棒、铁锨、拳脚殴打约 1小时。次日凌晨 2 :2 0送医院。急诊病历记载 :全身多处疼痛 ,左小腿畸形、疼痛、出血。体检 :Ｔ37.0℃ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,神清 ,…     

胰腺假性囊肿法医学鉴定1例

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎或者胰腺损伤后的并发症,10%～20%为胰腺外伤所致。由于胰腺假性囊肿本身多见于自身疾病而少见于外伤,加之胰腺损伤后常因其解剖位置深在、临床表现隐匿及并发其他损伤等,造成临床上对原发性胰腺损伤的误诊、漏诊,以至于在出现胰腺假性囊肿及其他并发症后,法医学鉴定在认定其形成原因及损伤程度时常出现争议。作者遇到1例,报道如下。1案例某男,30岁,某年8月21日被他人用钝器打伤左季肋区,当即感腹部持续性疼痛,不向他处放射。在当地县医院检查:体温37.5℃,心律78次·min-1,血压113/68mmHg(15.0/9.1kPa);腹部平坦,…     

静滴硫酸阿米卡星致急性呼吸衰竭死亡1例

硫酸阿米卡星(丁胺卡那霉素)为半合成氨基糖甙类抗生素,抗菌谱与庆大霉素相似。临床上主要用于敏感菌引起的肾盂肾炎、尿路感染、呼吸道及肺部感染、败血症等。作用机理为作用于细菌核糖体的30S亚单位,抵制细菌合成蛋白质。临床上曾有报道其肾毒性及前庭神经、听神经毒性作用,对其神经、肌肉阻滞作用国内鲜有报道,现报道如下:1案件简介罗某,女,33岁,已婚。某日感冒后在本村医务室内静脉滴注硫酸阿米卡星、盐酸林可霉素治疗。治疗后无明显异常。翌日再次滴注硫酸阿米卡星及盐酸林可霉素过程中突然出现呼吸困难、面色紫绀等情况,停药后不见改…     

右心室锐器伤存活1例

心脏是人体最重要的器官,由于心脏穿通伤后果严重,大多数致死,存活者少见。我们曾遇一例匕首刺伤右心室的法医学鉴定,现报道如下。1案例某男,18岁,被人用匕首刺伤上腹部,伤后即感胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、心慌、出冷汗,行走10m多后倒地,3h后被同学及老师送到某市医院。医院检查:T37℃,P120次·min-1,R30次·min-1,BP11.7kPa。神志清楚,精神较差。烦躁不安,失血外貌,急性病容,皮肤冰凉,四肢湿冷。睑结膜苍白。口唇紫绀。颈静脉怒张(±)。上腹部剑突下见一长3.0cm之纵形裂伤,有暗红色血液溢出,无气体溢出。双侧呼吸动度一致,语颤右侧减…     

中枢性视野缺损的法医学鉴定1例

视野是指眼球固视正前方的一个固定目标,在眼球和头部维持不动的情况下所能见到的空间范围[1].视觉中枢损伤引起的视野缺损,称为中枢性视野缺损.现报道并讨论1则相关案例. 1案例资料 刘某,男,46岁.2012年5月5日被人用铁棒击伤头部,伤后诉双眼视物缺损.入院查体:后枕部压痛阳性,头部CT检查示左枕凹陷性骨折,左枕部硬膜下出血(图1～3).视野检查报告:灰度图示双眼右向同侧象限性偏盲((图4～5).出院诊断:脑挫裂伤(枕叶,左),创伤性蛛网膜下腔出血,创伤性硬膜下血肿,创伤性硬膜外血肿(枕部,左).     

轻粉中毒死亡1例

<正> 轻粉作为外用中药,临床上少有中毒的报道,本例内服引起中毒死亡更较为罕见,现报道如下。1 案例简介刘某,女,13岁,因患白癜风于某日在无证个体中医马某处治疗,取内服药“轻槐散”(含轻粉、槐米、金花、穿山甲等)12服,由于其家长忘记儿童减半的医嘱,按成人量服用,在用第3服后出现鼻出血,精神不振,浑身无力,偶有手震颤,且呈进行性消瘦,皮下出血等症状,经询问,该医生说:“为正常反应”,而未引起重视,服用9服后症状加剧并出现便     

误服甲醛中毒致死1例

<正>甲醛溶液有较强烈的刺激性气味，其嗅觉阀浓度为1PPM(百万分之一)。大白鼠口服致死量为800mg/kg。曾有口服10％福尔马林10～15ml或误用此药灌肠后引起死亡的报道，而很少见有人误服或用其来投毒的报道。     

最高人民法院关于统一行使死刑案件核准权有关问题的决定

[文(令)号]法释〔2006〕12号[公布日期]2006·12·28[类别]程序法·刑事诉讼[施行日期]2007·1·1第十届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过了《关于修改〈中华人民共和国人民法院组织法〉的决定》,将人民法院组织法原第十三条修改为第十二条:“死刑除依法由最高人民法院判决的以外,应当报请最高人民法院核准。”修改人民法院组织法的决定自2007年1月1日起施行。根据修改后的人民法院组织法第十二条的规定,现就有关问题决定如下:(一)自2007年1月1日起,最高人民法院根据全国人民代表大会常务委员会有关决定和人民法院组织法原第十…     

二甲基亚硝胺急性中毒死亡1例

正1案例1.1病史摘要某男,28岁,学生,某日喝了宿舍饮水机里的水,1 h后出现恶心、呕吐,呕吐十余次,呕吐物为胃内容物,后出现寒战,体温升高至39.7℃。急诊查血常规:血小板366×109/L,白细胞12.84×109/L,中性粒细胞78.5%,拟诊"急性胃肠炎",予以对症支持治疗,呕吐症状好转,体温37.4℃,诉中上腹不适。次日血常规:血小板126×109/L,白细胞13.85×109/L,中性粒细胞     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…