胎儿宫内窘迫手术延时致医疗纠纷3例

正1案例1.1案例1姜某,孕40+3周,G2P1,末次月经2009年1月14日,预产期2009年10月21日,10月24日因"无明显诱因阴道流血半小时"于3:30入住产科。查体:宫高34 cm,腹围91 cm,LOA,胎心音142次/min,规则,已衔接,跨耻征(-),宫缩弱。肛检:宫口开大1.5cm,先     

先天性横膈缺如合并心肺畸形1例

1　案例资料匡某 ,女 ,2 5岁。因“G2P0孕 39 1周、下腹阵痛 3h” ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日 9时 10分入院。产科检查 :宫缩 2 0s/ 8min ,宫高 36cm ,腹围 10 1cm ,LOA ,胎心 14 0次 /min ,头先露 ,S - 2 ,胎膜未破 ,宫口开 1cm。B超示双顶径 97cm ,羊水 70mm ,胎盘Ⅲ级。既往     

单脐动脉并死胎尸检1例

1　案例资料1 1　临床资料2 0 0 2年 9月 14日 ,产妇武某 (足月孕 )因阵发性腹痛于晚上 10点许入住某医院妇产科待产。入院查体 :产妇孕 3产 0 ,曾做过 2次人工流产 ,本次孕4 0周。体温 36 5℃ ,呼吸 17次 /min ,血压 14 /11kpa。宫缩 30s/3～ 4min ,胎心音 130次 /min ,头位。 15日凌晨 3点 5 0分行人工破膜 ,见羊水清亮 ,量多。此时 ,胎心音 16 0次 /min。约在凌晨 4点 30分发现胎心音消失 ,医生检查见宫口开大 6cm ,可见大量血块流出 ,脐带完全脱落。医院向家属交代病情 :认为胎儿已宫内死亡 ,后经阴道娩出一女性死婴 ,产妇平安。1 2　…     

双侧冠状动脉起源于肺动脉死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某女,29岁,某日10:20以"孕1产0,孕39周先兆临产,LOA"入院。查体:BP 16.0/10.7k Pa(120/80mmH g),心电图正常,双下肢水肿。产检:宫高36 cm,腹高106 cm,胎心144次/min,胎位LOA。实验室检查示Hbs Ag阳性。B超示单活胎,脐带绕颈1周。当日15:00剖宫产一重度窒息女婴。患儿出生时身长50 cm,Apgar 1 min评分3分,     

脐带血管畸形致胎儿死亡1例

1案例 1．1简要案情 某孕妇，39岁，孕8产1．在怀孕期间多次产检均未见明显异常。某日因“受凉后出现咳嗽4d．孕40q周”人某县妇幼保健院待产。人院检查：体温、心率、呼吸和血压均正常，胎位左枕前（LOA），胎心143次／rain，先露浮，胎头跨耻征阳性，无宫缩。     

利凡诺引产致急性肾功能衰竭死亡1例

1案例某女,27岁,农民。孕3产1。因妊娠5+月在某卫生院行利凡诺引产术。引产前检查:血压105/67mmHg(14.0/8.93kPa),体温36.5℃,心肺肝脾(-)。B超示胎儿双顶径5.8cm,羊水厚4.3cm,单活胎,6-月大小。血常规:WBC9.4×109·L-1,N68%,L32%。某日8时行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。次日2时,发热;5时15分,血压80/60mmHg(10.7/8kPa),体温39.1℃,脉搏130次·min-1,呼吸30次·min-1。双肺呼吸音粗,心率齐。心电图示窦性心动过速。血常规:WBC31.1×109·L-1,N80.1%,L17.4%。B超示死胎。尿常规URO2+,Bil2+,血3+,Pr3+,WBC+,Fib5.5g·L-1。血液…     

罕见心脏贯通并腹腔器官破裂、肢体贯通伤治愈1例

1案例1.1简要案情某男,30岁,于2003年5月31日20时在其所住楼道被人扎伤全身多处,凶手逃跑。送北京协和医院抢救,经开胸心脏修补、开腹肠修补等治疗。于2003年6月17日出院。1.2病历摘录入院记录:刀扎伤半小时。T:36℃,P:110次·min-1,R:24次·min-1,BP:70/50mmHg(9.33/6.67kPa),神志淡漠,皮肤粘膜苍白。外科情况:胸廓无畸形,左前胸有一个约2cm长伤口,深达胸腔,有活动出血。右肺呼吸音清。左肺呼吸音低,未闻及罗音。心率110次·min-1,律齐,无杂音,腹平坦、软。左下腹壁有一个约2cm长伤口。肠鸣音弱。左大腿部有一个约2cm长的伤口,左大腿肿…     

非免疫性胎儿水肿死亡尸检1例

<正>1案例资料1.1简要病情某女,28岁,产前检查:无糖尿病及高血压病史,血型Rh+B型。10:00因"第一胎孕36+4周动红、破羊水伴腹痛5小时"入院,产检:胎方位LOA,胎心率140次/min。B超:胎儿胸腹腔积液,腹壁增厚。于15:15经胎头吸引器助产娩出一男婴,羊水清亮,胎盘无明显异常,脐带偏细,体重4 310g,Apgar评分1分,躯干、双下肢明显硬     

腐败自溶肺组织检出羊水栓塞成分1例

1案例1.1案情某女,41岁,经产妇。因停经38 4周,阴道见红约5小时,于某年9月1日下午5点入某医院待产。入院查体:一般情况良好,肛检显示宫口未扩张,胎膜未破。当日21:00出现规则宫缩,胎膜未破,22:00宫口开3cm。22:45分宫口仍开3cm,宫缩间隔时间为2～3min,每次持续25s,强度弱,院方予人工破膜,羊水色清,量适中,胎心156次/min。9月2日凌晨12:30宫口开全,胎心140次/min。1:25行会阴侧切,自然分娩一成熟男活婴,阿氏评分2分,检查发现羊水Ⅲ°混浊,量约100毫升。胎儿娩出时产妇神志清楚,未诉不适。1:35产妇突然诉胸闷,呼吸困难。检查发现面色苍白,心率72次/min,血压为0。呼吸24次/min,不规则。腹部平软,移动性浊音阴性。宫底平脐,质硬。阴道壁及宫颈无裂伤。随后产妇意识丧失,立即进行抢救处理。后出现呼吸微弱,口唇发绀,四肢厥冷,瞳孔对光反射消失。3:34宣告临床死亡。     

头孢唑啉钠引起溶血反应致死1例

头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)引起的过敏反应已有多例报道[1-3],大多为速发型变态反应。但头孢唑啉钠引起溶血反应而死亡,并应用自身抗体检查方法进行法医学死因鉴定未见报道。1案例资料1.1案情摘要死者邱某,女,50岁。既往青霉素过敏。12月25日10时因发烧到某门诊部就诊。查体:体温39.2℃,心率110次·min-1,双肺呼吸音粗糙。血常规:WBC16.5×109·L-1。初步诊断:上呼吸道感染。治疗:用头孢唑啉钠原液皮试阴性后,取头孢唑啉钠4g(深圳凯程医药化工有限公司,批号:970904),加入100ml生理盐水中,静脉滴注。70min输液结束。回家后体温下降不明显,口唇…     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

神经纤维瘤病伴发胸腔内节细胞神经瘤破裂出血1例

正1案例1.1简要案情某女,30岁,因"停经38+6周,下腹痛1周,左手外伤1 d"于某年7月29日至某县人民医院就诊待产。生育史:孕2产1。入院查体:T 37.2℃,R 20次/min,P 100次/min,BP 14.4/8.8 k Pa(108/66 mmHg)。B超检查示:宫内单活胎,头位晚期妊娠。血常规示:白细胞6.94×10~9/L,红细胞3.19×10~(12)/L,血红蛋白68 g/L,红细胞压积23.3%,血小板163×10~9/L。入院诊断:孕2产     

左心室贯通伤后五天死亡1例

1案例某男,19岁,学生。某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右。查体:R20次·min-1、P92次·min-1、Bp111/72mmHg(14.8/9.60kPa),神志清,精神萎,急性病容,左第四肋间乳头内侧5cm处有1.5cm长创口,呼吸节律规则,左侧呼吸动度稍弱,语颤较右侧弱,叩诊左侧过清音,左侧呼吸音偏低。心界在正常范围,心尖搏动位第五肋间锁骨中线处,未及震颤及磨擦感,心律齐,未闻及杂音。诊断:左外伤性气胸。行清创缝合术后,给予抗感染、止血治…     

主动脉夹层内血栓阻塞右冠脉致心梗死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,30岁。因怀孕9+月、下腹阵发性疼痛2 h,于某年7月20日7时入住县镇中心卫生院产科。入院体查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压140/92mm Hg,胎心142次/min。入院诊断:G2P1宫内孕40周,LOA单活胎。当日14时28分自然分娩一女婴,18时出院。出院第2天14时,在家     

脐静脉栓塞导致胎儿宫内窘迫综合征1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,女,28岁。于某年9月26日主因"停经37+6周,预产期将至"入院,入院查体发现既往有乙型病毒性肝炎10年,无吸烟饮酒史,无冶游史。孕0产0。其余体征均正常。其余一般情况良好。产检时发现胎儿G1P0头位待产,胎心128次/分。自觉胎动正常。B超可见一条静脉,两条动脉,脐带血管正常,存在脐绕颈现象。入院后的第14天该孕妇出现不规律宫缩,后于5个小时后时突发胎心     

新生儿肺透明膜病1例

<正>1案例资料简要案情刘某,女,22岁。因停经40+4周,阴道见红1h于2008年9月11日入院待产。9月13日8时40分出现不规则宫缩,宫口开0.5cm,头先露1.5cm。征得家属同意,阴道放置米素前列醇引产,但宫缩不理想,于当晚10时15日行剖宫产术。手术顺利,产出一女婴,体重3 400g,Apgar评分:10分。9月14日喂奶时诉新生儿反应差。请儿科会诊,怀疑     

用利凡诺非法引产致孕妇感染性休克死亡 1例

1 案 例 　　某女, 36岁,孕 5（产 3流 2）。因孕 6＋月于某年 8月 4日在一个体诊所行利凡诺 100mg羊膜腔注射引产术。因术后无产兆, 8月 7日再次羊膜腔内注射利凡诺 100mg。 8月 8日上午患者出现腹痛,继觉腹部渐膨大并出现寒颤。 8月 9日 0时 15分转入某医院。入院查体：体温 40.0℃,血压 13.3/7.98kPa,心率 146次 /min,皮肤粘膜苍白,神清,烦燥, 痛苦貌,腹部压痛（±）,反跳痛（－）;宫高 28cm,腹围 83cm,胎位胎心不清,子宫紧张,宫缩不清,肛查宫颈管未消,宫口 1cm,胎先露扪不清,未及明显羊膜囊, B超示宫腔大量气体,…     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

注射银环蛇毒杀人1例

用银环蛇毒做肌肉注射投毒杀人案例较为罕见,现报道1例。1案情某女,36岁,个体牙医。因夫妻关系不和其丈夫雇人购买了银环蛇,取13条蛇毒液约2ml;某日下午5时许,在死者下班回家途中,被人用注射器将蛇毒约1ml注入左侧臀部。10min后死者觉舌尖发麻,声音嘶哑,吞咽困难,视力模糊,由他人扶送当地县医院诊治。5押20体格检查:神志清楚、精神软弱、口唇轻度紫绀、瞳孔散大,直径约0.5cm,P80次·min-1,R20次·min-1,Bp16/10kPa,问之能对答,两肺呼吸音清、腹软、无压痛。左侧臀部注射部位呈红肿,触之较硬,范围12cm×12cm。入院后患者出现呕吐。5押45患…