关于我市公立医院改革的几点建议

医卫文体委员会围绕我市公立医院改革组成调研组,总结我市医改工作取得的成效,并对亟待解决的问题提出对策建议。一、公立医院改革存在的主要问题1.公立医院功能定位模糊,不利于形成有序就医格局。我市区域卫生规划和医疗机构布局已对各级医院的功能定位进行了明确界定,但由于分级诊疗秩序尚未建立,致使大医院人满为患,呈现"战时状态",而小医院应有的作用并未有效发挥。资源紧张与资源浪费并存,常见病和多发病患者涌入大医院,造成了急难危重患     

医改,期待走出徘徊

对医改来说,已成为历史的2014公立医院改革,绕不开的"堡垒"年,被称为是"医改徘徊年"。医改如"推进公立医院改革"是新医改方同登山,过了初时的兴奋,进入了爬坡案确定的重点改革内容之一,公立医院上坎的艰难阶段。面对前路艰辛,2015是我国医疗服务体系的主体,属于医改年,医改如何走出徘徊、稳步前行,成的"大头",公立医院改革得好不好,直为人们的关注。接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终     

实现公立医院改革新突破

<正>公立医院改革是医改的重点和难点,是解决群众看病难、看病贵的关键环节。当前,公立医院改革已步入攻坚期和深水区,改革的综合性和复杂性进一步显现,深层次矛盾和问题亟须解决。在此形势下,抓住我省被列为全国省级医改试点的重大机遇,突出问题导向,找准选好改革切入点,积极探索符合中国国情、具有江苏特点的改革路子,推进公立医院改革实现率先突破,对于深化江苏医改、增进民生幸福具有十分重要的意义。推动公立医院改革,必须遵循内在规律,分析内部矛盾,理顺主要关系,凝聚改革共识。公立医院改革的聚焦点集中表现为破解"贵、难、险"。人民群众的医疗服务需求     

完善补偿机制 推进公立医院综合改革

2011年是医改攻坚年,需要进一步厘清改革思路,增进改革共识,加大财政投入力度,完善政策补偿机制,重点控制费用的不合理增长,解决群众"看病贵"问题。公立医院是体现卫生事业公益性的重要载体,是群众看病就医的主要     

医改深水区，下一步怎么走？

正中国医改进入"攻坚期"和"深水区",无论是构建和谐的医患关系,还是为解决"看病难""看病贵"问题,人们都可以清楚地看到改革的脉络:中国医改的主导者依然是医保。567个县域开展紧密型医共体建设、区域医疗中心建设试点、三级公立医院绩效考核,二级公立医院绩效考核正式实施,药品带量集采,医保目录谈判及动态调整,医保版DRG(s按疾病诊断相关分组)试点启动,给社会办医国民待遇,促进医生自由流动,全国统一电     

关于公立医院改革的建议

目前,各地正稳步有序推进公立医院改革。公立医院改革是医改的核心,也是医改的＂深水区＂。如果公立医院改革不见成效,整个医改都有可能功亏一篑。     

公立医院改革任重道远

在国际上,公立医院一般指政府举办、实现特定目标的非营利性医院,是确保医疗卫生服务可及性和公平性、保障国民健康的公共政策或制度安排的产物。在我国,公立医院是按所有制形式来定义的凡由政府、国有或集体企事业单位举办的医院。人们常说:"医改是世界性难题"、"公立医院改革是难中之难",加快公立医院改革,是解决"看病难、看病贵"问题的关键,也是人民群众的迫切要求。这项改革能否全面启动、加快推进、取得成效,关系影响到民生保障和社会稳定。当前,我国医改已经进入"深水区",情况更为复杂,任务更为艰巨——     

医保拒付严重 缺药影响临床——广东省县级人民医院医改探索实录

<正>广东省58个县城、153家县级公立医院全面推行综合改革,实现了县级公立医院医改全覆盖。近日,《小康》记者走访了广东省多个县市的县级人民医院,探究县级人民医院在医疗改革中的先进经验与困难所在。根据《国务院关于印发"十二五期间深化医药卫生体制改革暨实施方案的通知》、《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》等要求,2012年起,广东省部署推进县级公立医院综合改革试点工作。截至201年,广东省58个县城,153家县级公立医院全面推行综合改革,实现县级公立医院医改全覆盖。     

深圳罗湖“以健康为中心”的医改

正医改究竟改向何方?深圳罗湖"以治病为中心"转变为"以健康为中心",并以此实现"少生病、少住院、少负担"的目标"多年来,医改一直强调要解决看病难、看病贵的问题,但我认为,医改最根本的任务应该是让老百姓少生病、少住院、少负担。"深圳市罗湖区委书记贺海涛在接受《小康》记者采访时说。从2015年起,罗湖区开始全面推进由"以治病为中心"转变为"以健康为中心"的公立医院改革。     

公立医院改革莫以减轻财政负担为目的

不过,影响城市公立医院改革和发展的一些深层次的机制体制问题依然存在,为此,可以在充分总结前期试点经验的基础上,进一步深化公立医院改革. 首先,中央层面应基于问题导向、经验导向和理论导向,及时总结地方经验,完善顶层设计,在制度安排上明确改革的时间表、路线图,加强分类指导.另一方面则是推动顶层设计和基层探索互动.而评价公立医院改革的成效,要看是否解决了老百姓看病贵看病难的问题,是否建立良性的医患关系,是否调动作为改革主力军的医疗技术人员的积极性.     

制度变迁视角下的大学"去行政化"

大学"去行政化"实质就是要对现行的大学制度进行变迁.目前,大学"去行政化"的主体尚未形成,"去行政化"的制度装置还未出现.变迁方式上,根据成本收益分析,虽然现实中存在大学"去行政化"的动机和力量,但是力量还不够强大,也就是有"去行政化"的动机而无"去行政 化"的力量.潜在的制度需求虽然能够变成现实的制度需求,但潜在的制度供给却不能变成现实的制度供给.由此可见,大学"去行政化"将是一个长期的过程,需要在改革中不断尝试与试验.     

海西医保

正闽医保基层就诊报九成民营和公立医院一视同仁日前,经福建省政府同意,福建省人社厅、省卫计委、省财政厅出台《推进福建省公立医院改革医保联动十条措施》,充分发挥医保在医改中的基础性作用,进一步支持和促进公立医院改革。一般诊疗费个人只要付1.5元《措施》明确,对实行药品零差率改革的医疗机构给予综合补     

把脉“医改”

中国医改关乎13亿人的切身利益,与全社会的和谐稳定休戚相关。新一轮医改自2009年拉开帷幕,至今已逾3年,在对上一轮"医改"进行反思和总结后,新医改成效如何一直是民众关注的话题,医疗问题也始终是当前民生问题的难点之一。自新医改方案公布以来,在基层医改和全民医保等保障制度改革取得一定成效的同时,医疗机构改革并没有同步跟上,与民众的期望仍有相当距离。中国医改需要在若干试点之外寻求更新、更明确的思路。     

加大对公共卫生事业的投入

在这一轮医改中,各个部门都关注看病难、看病贵的问题,大部分的精力都放在医院改革方面,特别是公立医院改革,但对承担传染病防治的疾病预防控制机构有忽略,基本上我们的感觉是疾病预防控制机构等等这些公共卫生机构在这一轮医改中被边缘化了,国家没有投入。虽然在2003年"非典"之后,国家对疾控机构有一个建设体系的投入,但是在此之后没有进一步进行投入。我们发现当前最大的问题是基层疾病     

医疗改革代表谈

正重庆推行医改数年以来,取得了不俗的成绩,但社会公众对药物价格、医疗服务能力、水平、医患关系等都还颇有微词,这说明医改距离人民群众的要求还有一定差距。按照国家"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务"的既定目标,我市医疗改革还有哪些瓶颈需要突破,本刊记者近日专访了谢命莲、董长明等市人大代表。谢命莲:甄别解决公立医院举债问题医改以来,虽然在一定程度上解决     

去行政化的悖论:被困的居委会及其解困的路径

居委会及其去行政化改革是近年来理论界与实务界的热点议题。居委会深陷被社会所建构的"自治属性"与其实际上"行政属性"张力的囹圄之中,整体上呈现"被困的居委会"。研究发现,居委会的去行政化改革与其行政性的不断强化与再生产存在高度相关,表现为"居委会去行政化之殇"的现实悖论。本文以对居委会行政化之迷的再认识为逻辑起点,以对居委会去行政化悖论的再评判,以及居委会行政化议题展演背后所呈现的国家与社会关系的再理解为核心线索,继而尝试在认知重建中实现居委会的服务性改革。     

社情民意

<正>医改中要维护好医务人员正当权益公立医院改革是医改的重点之一。医改要调动广大医务人员的积极性和创造性,增强医务人员的服务意识和责任心。若是采取一些过于严苛、甚至是"连坐"的处罚手段,这样可能伤害医务人员的积极性和自尊心,也影响了改革的深入进行。为此建     

读者来信

<正>专家点评公立医院薪酬制度改革需体现优劳优得复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生发展研究中心首席顾问胡善联2017年初, 人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发布了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》。提出"要建立适应行业特点的公立医院薪酬制度改革。完善公立医院的收入分配和薪酬制度,不仅关系到医务人员的切身利益,而且关系到医改的成效"。     

大学权力自由化的悲剧

这些年大家一直说大学的病像是大学行政化,解决这一病像的根本是去行政化.这样的说法很有道理,但更有道理的不是大学行政化的问题,而是权力太自由的问题.大学行政化只要把＂化＂去了就可以.去行政化只能解决＂化＂的问题,解决不了权力滥用问题.去行政化解决权力运用的程度,去权力自由化则既能解决权力运用的程度,又能解决权力运用的性质和边界.与其去行政化,不如限制权力自由化,给权力设置边界,让权力在规则的轨道上行进.     

着力破解公立医院综合改革中的难题

<正>近日,省政协医卫体育委员会围绕公立医院综合改革赴镇江等地进行了实地调研。委员们了解到,我省全面贯彻落实中央和省委、省政府关于公立医院综合改革的决策部署,着力破解医改遇到的困难和问题,公立医院综合改革稳步推进。但一些制约公立医院综合改革发展的困难和问题仍然存在,如财政投入不足导致公立医院公益性偏离,取消药品加成后的补偿资金没有完全到位,现行人事制度导致编外医务人员同工不同酬,医疗服务价格没有真正体现技术劳务价值,医保基金结付成为制约医院运行的重要因素等。为此建议: