垂直压缩型踝关节骨折成伤机制分析2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要吴某,男,41岁,某年8月8日因“被人打伤致右踝关节及全身多处疼痛伴活动受限半天”入院。右踝部CT片示：右后踝骨折,右下胫腓联合损伤？临床诊断为右后踝骨折,右下胫腓骨联合损伤。入院后建议手术治疗,吴某拒绝,故暂予以患肢支具外固定及对症治疗等保守治疗。出院时情况：右踝部肿胀明显减轻。出院医嘱：建议继续治疗,支具外固定4～6周,     

右三踝骨折致伤原因鉴定1例

踝部骨折是最常见的关节内骨折，其中三踝骨折较少见。笔者在检案中遇到一例“右三踝骨折”的案例。现报告如下。１案情摘要某女，３２岁。自诉被某男用木棒打伤右踝部，伤后右踝部肿胀，剧痛，活动受限。入院检查：右踝部呈外翻畸形，软组织肿胀明显，局部无擦伤，触痛（...     

踝部骨折成伤方式分析1例

<正>1案例资料简要案情张某,女,55岁。自称2013年3月某日与邻居因纠纷在田地内发生打斗,打斗过程中邻居挥动锄头打在其右外踝,只打一次,当即感右踝疼痛,不能活动,致踝部骨折。邻居曾某则否认用锄头打伤张某右踝。因无他人旁证,办案单位提请对张某右踝骨折致伤方式进行鉴定。现场勘查及调查事发现场田地土质松软,田内有数条20~30cm深浅不一的沟壑。张某干活时将裤管卷至小腿处,脚穿解放胶鞋、薄棉袜。办案人员提     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).     

鼻骨和上颌骨额突骨折的法医学鉴定1例

张某，女，48岁，因故被他人用拳打伤鼻部，伤后即至医院就诊。专科检查见：双侧鼻根部肿胀明显，触痛明显，鼻腔有血痂附着。X线片检查未见明显骨折征象；CT扫描（横断位及冠状位）示双侧鼻骨骨折，右侧上颌骨额突骨折（图1）。     

足踢致胫腓骨骨折1例

1案例资料高某,男,40岁。2004年9月13日17时左右,在纠纷中抬腿欲踢对方时踢空,踢出的右小腿反被对方抬腿踢中造成损伤(两人均穿皮鞋)。高某伤后当即出现右小腿局部肿痛、不能行走,当即被送往医院急诊治疗。入院检查:右小腿中段肿胀、可触及明显骨擦感,右小腿纵向叩击痛。X线片示:右胫腓骨中下段骨折,断端明显错位、成角(照片1)。诊断右胫腓骨骨折。入院后行右胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定+右腓骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术。照片1初次法医学鉴定为轻伤,因对方当事人有疑义,再次进行了法医学鉴定。复检时再次对高某行右下肢摄片检查,…     

足舟骨变异误诊骨折1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,24岁。2004年11月13日下午5时许因车祸受伤,到医院就诊。左足X线片示左舟状骨骨折,予以左足石膏托外固定治疗。同年11月16日,法医对刘某的损伤进行鉴定。1.2法医学检查损伤检查双上肢及右下肢活动自如,左小腿及左足石膏托功能位外固定。打开石膏托未见其左小腿及左足皮肤明显外伤,但主诉左足内侧疼痛,压之疼痛较剧烈。X线检查对其左足进行X线拍片检查,结果显示:左舟骨旁有一小骨块(照片1)。将其右足进行对比摄片,结果显示:在右舟骨旁同样有2个类圆形骨块(照片2)。CT扫描对伤者双足进行CT扫描检查,结果显示:…     

胫腓骨骨折内固定术后并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例1．1简要案情某女，64岁。于某年8月15日因车祸致伤左小腿入住当地县医院．X线片示左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，并予支架外固定等对症治疗。2d后因“车祸致左小腿肿痛、畸形、活动受限2d”入住某医院。入院查体：BP19．73／13．07kPa（148／98mmHg），神志清楚，     

体视显微镜在损伤检验中的应用

某女，42岁。7月15日下午与人发生纠纷，16日住院治疗。17日拿两枚牙齿到公安机关报案称被对方打伤后牙齿松动、脱落。检验：上颌左、右中切牙缺失，牙龈出血、肿胀，对应唇粘膜无破损。X线片显示牙槽骨无骨折。其伤后住院病历记载：口腔未见明显异常。虽然伤者的两枚牙齿脱落符合外伤性脱落的表现，损伤程度可以构成轻伤，     

3例对伤情有争议案例的法医学鉴定

l案例案例1唐某，女，引岁、某年3月15R因故被他人殴打致头、面部多处肿胀．当天颅脑CT检查未见明显异常．3月18日头部正位X线片示：右侧顶部见宽3mm颅骨缝隙，印象为右侧额顶骨缝分离，拟定为轻伤．伤后10个月对唐某再次拍头颅正侧位X线片，并连同3月18R的X线片，聘请放射科专家阅片会诊，认定：颅骨骨质影规则，未见骨折线改变，额骨顶骨间有血管影．据此定为轻微伤．案例2蔡某，自述被拳击致左耳受伤．伤后3天查左耳鼓膜松弛部有直径约1．smm圆形穿孔凤外耳道有分泌物．约50天后，脑干听觉诱发电位示：左耳听力90分贝．拟以“重伤”’…     

胫腓骨骨折形成机制分析1例

1案件资料1.1简要案情2003年7月14日22时左右,石某等执法人员到西安市某街道,将酗酒后影响市容的刘某带离现场时,刘某同伙张某(喝过酒)上前阻拦,并与执法人员石某推搡拉扯,致张某右胫腓骨骨折,张某遂报案称:执法人员石某在执法中故意踢踩造成骨折,要求追究石某粗暴执法的责任。1.2病历记载主诉:右小腿肿痛,活动受限2小时。查体:神智清晰,精神较差,被动体位,查体合作。双侧肘部可见弥漫片状表皮擦伤,右小腿部皮肤正常,活动受限,可扪及胫骨下端骨折台阶感,有骨磨擦音。诊断:(1)右胫腓骨骨折。(2)双肘部表皮擦伤。1.3 X线片诊断右胫腓骨正侧位…     

桡血管沟影误为桡骨骨折线一例分析

在临床实践及法医检案中常会遇到因为闽片人对骨解剖及正常变异的X线影象不了解，而将骨曲正常变异的X线担象误认为骨折线的情况。现将一例烧血管沟误认为挽骨骨折的案例报告如下：塞话摘星韩某，女，32岁。既往体健，无外伤史。自诉：1994年2月25日晨8时许，推自行车上班途中被一块砖头击中左前＊。当时感左前＊疼痛难忍，活动受限。使前在某大医院诊治。经对受伤部位行X线摄影，诊断为外伤性左挠骨中上段骨折。受当地公安机关的委托，对其左前＊的损伤进行了临床法医学鉴定。活体检验所见及法医学鉴定结论：伤着韩某，年轻女性，步入诊…     

外伤诱发右肾上腺嗜铬细胞瘤猝死1例

1案例资料 简要案情李某,女,41岁,农民。某日与他人口角并被对方用拳脚打伤,2h后送当地医院。入院查体：BP 24.6/16 kPa（200/120mmHg）,P 96次/min,口唇轻度发绀,腰部散在皮下出血。X线检查：右第10肋骨骨折轻度移位;心电图示：窦性心动过速,     

外伤后反射性交感神经营养不良法医学分析1例

正1案例资料简要案情买某,女,41岁,环卫工人。某日与他人发生争执,右手抓住对方衣领,右前臂被拳击致伤。自诉遗留右手运动、感觉等功能障碍,要求进行损伤程度鉴定。病历资料伤后半小时就诊。查体:右上肢疼痛较明显,右前臂前侧见皮肤青紫。3个月后复诊查体:右手腕关节肿胀,疼痛剧烈,右手腕及各指活动受限,不能持物,皮温低于左手。X线片示:右腕关节诸骨骨质疏松。MR示:右腕尺、桡骨远端与腕骨间背     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

外伤与纤维肉瘤的因果关系鉴定1例

<正> 1 案例资料 简要案情张某,男,20岁。6月23日,在从货架上取物时被一重约10kg的纸箱伤及右肘部,感疼痛难忍。伤后即到医院就诊,查体见右肘部红肿,触痛明显。X线片未见明显异常。因持续红肿、疼痛,且口服消炎药效果不佳,于9月8日以“右上     

间接外力致下肢长骨骨折损伤机制分析3例

正1案例资料1.1案例1张某某,男,46岁。某年3月17日,张某某与他人持木棒对打,过程中倒地,无法站立。张称被对方用木棒打伤,对方否认殴打张某某右膝部。破案后证实与张某某的说法一致。检验:左腕关节周围肿胀,右股骨外侧及右膝关节外侧肿胀伴皮肤擦伤及皮肤青紫,局部有压痛,无纵向叩击痛。3月17日X线片可见腓肠籽骨,未见骨折征象。3月25日CT平扫(图1)示右股骨外上     

胸锁关节脱位术后克氏针滑脱医疗纠纷1例

1案例
　　1．1简要案情
　　田某,女,38岁,某年9月6日被他人用木棒打伤右胸部,9月11日入住某县中医院,诊断为“右侧胸锁关节脱位”,次日行“右侧胸锁关节切开复位、克氏针内固定术”。术后3月余田某因“突发胸部疼痛伴气促1 h”入院,胸部 X 线片示纵隔内异物,胸部 CT示心包积血,急诊行“开胸纵隔内异物取出+升主动脉修补术+左胸闭式引流术”,取出金属物。     

内固定钢板断裂引发医疗纠纷1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,40岁。2015年12月1日被重物砸伤致右胫腓骨粉碎性骨折于某骨科医院就诊,并于次日行右胫腓骨、右内外踝骨折切开复位内固定术治疗。2016年4月3日摄片发现胫骨内固定钢板出现裂纹。张某认为造成钢板断裂的根本原因为骨科医院手术不当,存在医疗过错。1.2病历摘要骨科医院病历摘要患者因"外伤后右小腿疼     

成骨不全症外伤后骨折法医学鉴定1例

外伤作用肢体致四肢长骨骨折在法医学鉴定中经常出现,但其合并成骨不全症的损伤,文献中鲜有报道。外伤在此类骨折发生中起多大作用,这对确定损伤程度及认定当事人责任有重要意义。笔者在检案中遇到1例,现报道如下。案例刘某,男,16岁,在校学生。某年11月11日在学校课间与同学发生厮打,双胫腓骨发生骨折。伤后2小时到当地医院就诊,查体:脊柱无畸形,双下肢体表未见外伤征,双小腿屈曲畸形,上段压痛,有骨擦感,不能活动,双足血运好,活动好。摄X线片示双胫腓骨骨折,伴陈旧性骨折畸形愈合。脊椎椎间隙等宽,生理曲度存在。颅骨X线片(-)。法医学检验:…