打击额部致同侧颅后窝硬膜下血肿一例

案例龚××,男,28岁,农民,1993年7月14日下午2时许,被人用拳击伤头部,当即倒地死亡。尸体检验:营养发育正常。尸斑显著呈大片暗红色,颈胸部、上肢皮肤可见大量溢血点。两肺、心浆膜下大量出血斑点。在头颞部乳突上7cm 处有一6×6cm 的皮下血肿。表皮、颅骨、硬脑膜无损伤。双侧可见珠网膜下腔出血,呈弥漫性对称分布。基底池、小脑延髓池、桥池积满血液。未见脑挫裂伤。脑基底动脉环结构正常,动脉无粥样硬化和畸形。左后交通动脉在与     

单纯性硬脑膜下血肿1例

硬脑膜下血肿是颅脑外伤中最常见的损伤之一，一般情况下均有不同程度的头皮损伤，现报告一例头皮无明显损伤而颅内硬脑膜下血肿严重的案例，并就其形成机理进行探讨．1案情摘要的某，39岁，已婚，死前羁押于某收审所内．据介绍，某日晚11时许，同监犯发现其口吐白沫，送某医院经抢救无效于同日12时许死亡．死因诊断：呼吸循环衰竭．2尸检所见左前额有Zcmx3cm皮内出血，顾肌无出血，皮下及格状明膜下均无出血，颅骨无骨折．右侧大脑半球有广泛的硬脑膜下血肿，最厚处0．6cm；左侧大脑半球有少量的硬脑膜下血肿．脑国平沟浅，小脑扁桃体有明…     

头部木质棍棒伤的法医鉴定

棍棒伤是法医检案中常见的一种损伤，由于木质棍棒取材方便，因此木质棍棒所致的损伤较多见。本文结合典型案例提出头部木质棍棒伤的特征及检验要点进行初步探讨。1案例例1：某男，30岁，被人用木棒多次打击头部致死。尸检见：左颞顶部有一处8cm×4cm斜向后上的头皮挫擦伤，面部多处软组织损伤，左侧帽状腱膜下广泛出血，左颞顶部头皮损伤，颅脑凹陷骨折，呈椭圆形，大小为9cm×4．8cm，两侧为弧状细线形骨折，中间一条骨折线较粗向左延伸至颞部，向右延伸至颅中窝，由粗渐细，相应凹陷处内板有4条呈放射状骨折线。大脑左半球表面积聚厚约0…     

创伤性脑底局限性出血致死2例

头面部受力造成脑底局限性出血常可使伤者死亡，目前对此种出血的原因有多种说法，作者尸检２例，现报道如下。１案例例１：某男，２３岁，某晚在酒吧里与人发生争执，被人用啤酒瓶砸中头部，遂昏迷倒地，立即送往医院，途中死亡。死后低温保存１０小时后解剖。尸检见：身长１７４cm，发育正常，营养中等。右顶及右颞部有三处浅表头皮划伤，右颞部头皮挫伤伴周围头皮血肿７cm×６cm，右枕部头皮血肿８cm×８cm。解剖见：右颞、枕头皮下出血，颅骨无骨折，硬膜外无出血，硬脑膜完整，剪开见双侧颞叶及大脑底部广泛性硬脑膜下腔出血，并于小脑…     

拳击致心脏破裂1例

1996年11月20日，某四人酒后互相殴斗，其中人（男，23岁）被拳击中左胸，当即倒地死亡。尸表检验e左胸前正中线外侧9．scm处第六助有1．Zcm皮下出J外，未见其它明显损伤。解剖检验肋骨无骨折，心包呈大盈填塞状，打开心包可见大量血液溢出，血液呈暗紫红色，无凝血块。心脏检验体积大小正常。见心尖处有4．7cm破裂口，前面创口长1．Icm，背面长3．6cm。边缘不整齐，心腔内无凝血，各瓣膜未见异常，病理切片检验，L肌组织未发现明显病变。讨论心脏系人体重要生命器官，胸骨、肋骨、脊柱、肺脏护其前后、左右，经实践证明及文献记载，心脏…     

胸腹受力致脑出血损伤一例

胸腹部受钝力冲击引起脑出血损伤并非罕见，但报道不多。胸腹腔受伤由于易造成肺、肝等脏器损伤而引人注目，但往往使人忽视了对脑的检查，作者曾遇一例，尸检头部未见受伤，但脑实质内有损伤出血，现报道如下：案例男性，21岁，劳动时不慎从二楼坠下，胸腹部撞击工地上钝物，受伤后4h死亡。死前曾出现恶心、呕吐、呼吸不均等颅内压增高症状。户解见胸肋与胸骨体骨折，骨折断端原位纵隔血肿5×3cm，心肺无挫裂损伤，但左心室壁心外膜有散在点状出血。肝在叶被膜下挫伤出血2．5×1．2cm，回肠系膜散在挫伤出血，最大10×4cm，最小1×1cm，脾…     

椎动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血猝死1例

1案例某男,29岁,酒后与人争执,突然倒地死亡。尸检:体表未见明显损伤。头皮下、帽状腱膜下以及颈部皮下、肌肉未见出血。颅骨、寰椎、枢椎等未见骨折,寰椎、枢椎未见错位。硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。脑底部蛛网膜下腔出血以颈髓、延脑处最著,并从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸。双侧小脑扁桃体疝形成。小心保护脑部血管取出脑组织,仔细检查脑底动脉及分支发现左侧椎动脉颅内段部分管壁轻度增厚、变硬,在福尔马林固定前用止血钳夹闭右侧椎动脉切端,从左侧椎动脉用钝头注射器向脑底动脉注射稀释蓝墨水,见墨水从左侧椎动脉增厚处上方快…     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男,43岁,工人。1999年10月13日被人用拳头伤及头部。伤后4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一5cm×5cm头皮血肿，全颅多处压痛，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后5天CT检查报告：右额骨骨折、左额部皮下血肿。 　　伤后5天法医检查，伤者神志清，精神可，问答切题，体检合作，对受伤前后记忆清楚；左额部有一5cm×4cm淡黄色淤血，压痛。阅头颅X片示“右额骨距中线3cm处，见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影，约0.5cm；阅CT（1999/10/18）片见额骨右侧近中线处有一低密度隧道状影，边缘清楚锐利且不规则，呈口略大漏斗状，穿通外板，脑实质内无异常，邻近软组织无肿胀(见图1、图2)。     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

胸骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

肺脂肪栓塞常并发于长骨骨折和软组织挫伤,而胸骨等扁平骨骨折并发肺脂肪栓塞且在短时间内死亡的案例较少见,现报道1例:1案例资料刘某,女,58岁。2005年8月10日晚9时许,被发现死于自家楼梯口处,尸体俯卧于米袋上,现场地面上有较多撒落的米。经调查,死者患有精神分裂症近30年,期间服用抗精神病药并多次发作,死前有发作,晚上不睡觉,抱米袋上下楼行走。尸体检验死后60h尸检。死者衣着整齐,左额部有5cm×1.5cm条形擦伤,右额部有0.8cm×0.5cm表皮剥脱,皮下无出血。枕部头皮下有6.5cm×3.5cm出血,颅骨无骨折,脑无挫裂伤。胸骨柄体结合处有5cm×4cm…     

胸背部损伤致脑组织缺氧性病损1例

1案例资料 曲某，男，25岁。2005年9月15Et，被人用棍棒打伤胸背部，伤后2h入院就诊。入院查体：生命体征平稳，左肩背部及右背部各2处皮下青紫区及散在皮肤擦伤，大小分别为8cm×5cm、7cm×4cm、6cm×4cm、9cm×3cm，其余体表未见其他明显损伤痕迹。CT提示：双侧肩胛骨线状骨折，双侧肺叶挫伤伴渗出，以左侧为著；头颅未见异常。     

颅底骨刺致颅内出血死亡三例

颅底蝶骨前后床突、斜坡、颞骨岩部骨刺在外力作用下刺割大脑动脉环破裂引起颅内出血死亡的案例,在法医尸检工作中比较少见,现将我们遇到的三例报告如下: 案例1:死者任某(男,20岁)1990年9月7日晚与人发生争执,被对方拳击头部后倒地,四肢抽搐,呼吸急促,不久即死亡。检验见左眼上睑外侧有3cm×1.8cm挫裂创,左下颌角有4cm×2cm皮下出血,右嘴角外侧有4cm×3cm不规则挫裂创。剖验:颅骨无骨折,脑无挫伤,弥漫性蛛网膜下腔出血,脑底部最明显,血液积聚于脑干周围,清洗后见脑基底动脉环有多处破裂。     

外力打击心前区致心脏破裂

体表受外力作用可引起体腔内器官的破裂、挫碎等，以肝、脾、肾破裂最为常见，胃及肠破裂次之。破裂可有直接暴力作用，也可为内容物的流体压力所致。单纯外力作用于前胸部，胸骨、肋骨无骨折而致心脏破裂属罕见。l案例某男，39岁，汉族，农民。某日中午，与人发生纠纷，被人用极头打击心前区，当即死亡。2尸体检验2．l·尸表检验死者发育正常，营养较好。右肩肿处有7cmx7cm的类圆形皮下出血。胸骨体处有4cmx4cm的类圆形皮下出血区，胸骨、肋骨未见骨折。其余部位未见损伤。2．2解剖所见胸骨体部有10cmxgcm的出血区，胸腔内无积血、积液，心…     

螺旋桨致颅骨长条形骨折1例

1案例资料简要案情1985年10月3日下午,在某对虾养殖场海堤里侧运粮河一鱼簖处水中发现1具无名尸,头部有伤,怀疑他杀。尸体检验死者约50岁左右,女性,发育正常,营养较差。尸长160cm,尸斑不明显,尸体轻度腐败。头顶部正中有纵形哆开创口1处,呈长条状约14cm,无出血,创缘较整齐,创角较锐,创腔内无组织间桥。上述创口对应颅骨矢状缝处有一长为14cm的长条形骨折,裂开宽度约为1.2cm,其前端有一骨折线向前延伸,长为4.5cm,后端左侧外缘有两小骨片附着,锯开颅骨,见骨折前端内侧缘有小碎骨片附着(照片1)。右大脑半球顶部有一4cm×1cm裂创,无出血,创腔内…     

外伤性脑挫伤、蛛网膜下腔出血的损伤程度鉴定

１案件简介案例１王某，男，２５岁，１９９８年１０月１０日１５时许被他人用木棒打伤头部、四肢等，造成多处软组织挫伤，其中头顶左侧有５cm长头皮裂伤。当时伤者头痛、头晕，但无昏迷、呕吐、抽搐及神经系统体征，无意识障碍及近事遗忘，于当天到医院住院冶疗。住院颅脑CT检查：左顶叶脑组织挫伤，余（－）。住院经清创、保守治疗３周后好转出院。出院诊断：头皮裂伤，脑挫伤，多处软组织挫伤。案例２刘某，男，１９岁，２０００年元月３日１７时许被他人拳打脚踢头部、肩部及四肢等处。其颅顶部、额部、左颞部、背部、四肢皮下有小面…     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…     

100例重度颅脑损伤尸检分析

本文总结分析１００例重度颅脑损伤的尸检资料。年龄最小４个月，最长者７１岁，男性７０例，女性３０例。颅脑损伤成因以钝器伤、高坠伤、跌伤及交通事故为多。头皮损伤占８３％，头皮无明显损伤但有颅脑损伤者占１７％。颅骨骨折占７１％，以线状骨折为多（４５％），粉碎骨折次之（２２．５３％），颅骨骨折常合并颅内出血。两者并存者６９例，占颅内出血７０．４１％，有颅内出血无颅骨骨折２９例，占２９．５９％，略高于文献报告。硬膜外出血（ＥＤＨ）占３５％，冲击部占８８．５７％，对冲部占２０％。硬膜下出血（ＳＤＨ）占４０％，冲击部占８５％，对冲部占２５％。蛛网膜下腔出血占８７％。髓内出血８６％，合并ＥＤＨ占３３．７２％，合并ＳＤＨ占３６．０５％，ＥＤＨ、ＳＤＨ和髓内出血者同时发生占８．２６％。脑室出血占１２％。脑挫伤裂伤占６４％，有冲击伤和对冲伤占４６．８８％，有冲击伤无对冲伤占２８．１２％，无冲击伤有对冲伤占２５％。脑疝：小脑扁桃体疝占６７％，海马钩回疝占６０％，略高于文献报告，结合本文资料，对病理特点及法医鉴定中应注意问题略加讨论。     

一次打击形成多处多种损伤的鉴定(附18例分析)

在人身伤亡案件中，时常见到一次打击形成的多处多种损伤。熟悉该类损伤形成机制，了解对它的识别方法，对鉴定工作很有必要。现将本人对该类损伤18例的探讨报告于下。检验资料钝器伤10例。其中棍棒伤3例：一次形成右上、下眼睑小片状表皮剥脱及右颧至右下颌9×2.2cm纵向间断条片状表皮剥脱伴颧骨骨折1例。一次形成受击处挫裂创、头皮血肿、颅骨骨折、脑挫伤或颅内血肿，对侧形成对冲伤或延伸骨裂致硬膜外血肿两例；木凳伤1例：一次形成头顶部纵向条形浅表挫裂创，右顶结节外皮下出血、头皮血肿、线状骨折及硬膜外血肿；片石伤1例：一次致头…     

皮匠刀杀人1例

1 案例 1.1案情 某日,某村村民杨某被人发现死于家中院子内屋檐下,现场地面上有大量血迹. 1.2尸体检验 男性尸体,尸长164cm.尸斑浅淡,颜面部苍白,双眼睑、球结膜苍白.额面部及颈部见多处创口,创缘均整齐,创角锐,创壁光滑,创腔无组织间桥.其中额部左侧见一5.0 cm×0.5 cm条形创口,深达颅骨,相应部位左额骨骨折,骨折线长5.0 cm,骨折面呈坡形,坡面光滑,深达颅骨内板(图1).