青岛出台社会医疗保险办法

<正>近日,山东省青岛市政府出台了《青岛市社会医疗保险办法》,将全市社会医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险,居民医疗保险按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。根据《办法》,青岛市对城镇职工医保、居民医保参保人员统一给予"基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助"三层保障。职工和居民基本医疗保险年度最高支付限额分别为20万元、18万元,大病医疗保险年度最高支付限额60万元,大病医疗救助     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题。统筹推进城镇职工基本医疗保险(简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(简称"居民医保")、新型农村合作医疗(简称"新农合")、城乡医疗救助制度的有机衔接(简称"四项制度衔接"),逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,是落实科学发展观,推进以改善民生为重点的社会建设的具体体现,对我国深化医药卫生体制改革至关重要。     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题.统筹推进城镇职工基本医疗保险(简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(简称"居民医保")、新型农村合作医疗(简称"新农合")、城乡医疗救助制度的有机衔接(简称"四项制度衔接"),逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,是落实科学发展观,推进以改善民生为重点的社会建设的具体体现,对我国深化医药卫生体制改革至关重要.     

基层动态

正南宁市:推出多项医保惠民新政本刊讯(通讯员农健)8月13日,南宁市人民政府印发了《关于完善南宁市城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》(南府发〔2013〕40号),推出多项医保惠民新政。新政策将从2013年9月1日起正式实施,惠及全市73.45万参保职工。一是扩大职工医保个人账户支付范围。允许职工医保个人账户资金用于支付参保人员本人在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的所有医疗     

论我国医疗保障制度的改革与发展

医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是市场经济国家的重要经济制度之一。因此,加快医疗保障制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,关系到维护广大职工的基本权益和改革、发展、稳定的大局,关系到国家的长治久安。 一、我国现行医疗保障制度的主要弊端 我国的医疗保障制度形成于1952年,曾经为维护广大职工身体健康,提高我国的民族素质作出过巨大贡献。但是,随着我国经济体制改革的不断深入,这一制度的弊端也日益显露出来。 (一)国家和单位对职工医疗费用包揽过多,财政和单位不堪重负,医疗费用增长过快。     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题。统筹推进城镇职工基本医疗保险（简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）、新型农村合作医疗（简称“新农合”）、城乡医疗救助制度的有机衔接（简称“四项制度衔接”）,逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,     

全国农村医疗救助现状、问题与对策

医疗救助属于社会救助的范畴,医疗救助对象是符合条件的五保户、特困户和其他贫困群众。各地民政部门通过农村医疗救助基线调查发现,在农村2542万（其中,五保户570万,特困户1972万）“不救不活”的特殊困难人口中,因病致贫、因残致贫的比例平均为49．8％。在因病、因残致贫人员中,得大病人数,其比例为3％至15％左右。目前,全国有1501个县开展了农村医疗救助工作,初步形成了比较系统的农村医疗救助制度框架,形成了不同的农村医疗救助模式。针对目前农村医疗救助工作中存在的主要问题,今后农村医疗救助应逐步形成在推进中规范,在规范中推进的良性机制。     

构建财权与事权相匹配的政府间财政关系——基于多省调查数据分析

目前,我国财政体制中多存在政府缺位、越位、错位问题,政府间事权划分不清,财政收入权限划分模糊。应该正确处理好政治体制与财政体制、政府与市场、中央与地方三方关系,通过更合理、更有效的制度安排,使不同层级、不同地域的政府拥有与其所承担的职责相适应的财政收入,以保障生活在不同辖区的人民群众公平地享有政府提供的公共服务．实现我国财政体制改革目标。     

广西提高2016年居民医保财政补助标准

本刊讯(通讯员 何永宁)7月5日,自治区人力资源社会保障厅、财政厅联合印发《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》,提高2016年城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)财政补助标准. 一是提高2016年居民医保财政补助标准.2016年各级财政对居民医保补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元.其中:中央财政补助300元/人·年,自治区财政补助77元/人·年,各市县财政补助不低于43元/人·年.     

一项饱含深情的好政策

温家宝总理在十届全国人大五次会议上所作的政府工作报告中指出：要加强社会保障体系建设。今年中央财政安排社会保障支出2019亿元，比去年增加247亿元。要完善城乡社会救助体系。健全城市居民最低生活保障制度、城乡医疗救助制度、城市生活无着的流浪乞讨人员救助制度。今年要在全国范围建立农村最低生活保障制度，这是加强“三农”工作、构建和谐社会的又一重大举措。     

中国医疗救助筹资的不公平性——基于财政纵向失衡的分析

本文发现,县级财政筹资责任的加重,不仅是医疗救助公共财政纵向失衡的直接原因,而且还加剧了省际医疗救助筹资水平的横向不平等。中央转移支付仅在东部和中部地区起到有限的"拉平"作用,在西部地区作用有限,而省级中央政府完全没有起到应有的均等化作用。因此,要解决医疗救助财政纵向失衡的问题,并推进其横向公平性,公共财政制度建设的关键在于:一方面要进一步提升中央转移支付拉平效应的精准度,另一方面要不断强化省级政府的筹资责任,提升省级转移支付的均等化能力。     

加强医疗保障基金监管体制的研究

由于医疗领域信息不对称、医保基金监管体制不完善、医保基金智能化信息化水平较低、医保能力建设不足等原因,导致欺诈骗保现象普发频发,医保基金过度使用将严重损害参保人的利益,为进一步加强医保基金监管体制建设,提出如下建议:健全医保基金监管制度,规范执法机制;筑牢基金监管网络,发挥监管合力作用;提升"互联网+监管"能力,创新智慧监管模式;加强医保基金监管过程中的责任认领;强化医保基金监管能力建设。     

代表称职不称职 交由选民说了算——屯昌县人大常委会组织开展代表述职活动侧记

"各位选民,我叫王德宣,是县十四届人大代表,现为枫木镇罗案村党支部书记,我任职一年内,主要做了以下几件事:一是协调县有关部门,建乡村道路五条,长3公里;二是联系省扶贫包点单位,牵头组织外出人口,建立助学基金会,救助学生18人,救助资金9000元;三是组织党员干部和家庭富裕的群众捐款6000元,救助患重病的困难党员陈利文;四是联系有关部门出资22万元,完善村委会办公场地建设,……。     

天津城乡居民医保实现“参一保三”

正经过4年多的发展完善,目前,天津市城乡居民医保制度已逐渐形成了"参一保三"的新格局,即参加城乡居民医保,除可以享受居民医保待遇外,还可以同时享受到最高5万元的意外伤害险待遇和2500元的生育保险待遇。据了解,天津在2009年整合了城市居民医保制度和新农合制度,在全国率先实行了统筹城乡的居民医疗保障制     

当前农村医疗救助制度存在的问题及完善制度的建议

当前农村医疗救助制度存在的问题，主要有制度目标还没有明确、医疗救助基金缺口甚大、医疗救助基金筹集问题还没有制度化等；带来的严重影响，主要有农村医疗救助实践与制度本质性目标的偏离、制度设计存在多种缺陷等，提出了明确农村医疗救助制度的主要目标、努力提高政府财政对农村医疗救助投入力度、积极创新农村医疗救助办法、加强与新农合制度的衔接，以及促进农村医疗救助制度早日模式化等建议。     

中国农村医疗救助制度：理论分析与现实考察

我国农村贫困人口的健康形势依然非常严峻。单纯依靠新型农村合作医疗，并不能解决贫困农民的医疗问题。建立农村医疗救助制度，改善贫困人口的健康状况，是构建和谐社会的题中之义。针对我国农村现行医疗救助制度存在的问题，第一，要完善制度设计，提高医疗救助对困难农民的可及性；第二，要进一步拓宽医疗救助的筹资渠道；第三，要加强制度衔接，提高救助效益；第四，要改进救助资金的结算办法；第五，合理确定医疗救助的内容。     

农业转移人口市民化进程受阻的财政体制异化效应

农业转移人口市民化的一个基本问题是促进基本公共服务和社会福利均等化,而现行财政体制由于存在异化效应无法实现公共资源和服务在流动人口和城市人口之间均等配置。"公共服务责任分工—地方政府财政能力和意愿—转移支付效果",这个三位一体的制度框架,构成了阻碍农业转移人口市民化的障碍。要破解农业转移人口市民化困境,就应该完善现行财政体制,使之适应人口流动的要求。     

基本医疗保险重复参保:碎片化、理性选择与官僚行政——基于CLDS数据的实证研究

基本医疗保险重复参保指参保人在同一地区不同单位或不同地区有两份或两份以上的基本医疗保险和个人账户。我国重复参保问题非常严重,导致财政每年大量重复补贴和重复报销,公共资金分配和使用效率低下。本文建立了一个社会医疗保险体制碎片化、理性选择和官僚行政理论框架对此进行解释,并运用抽样调查数据进行了实证分析。CLDS2011年预调查数据的Logistic回归分析表明,户口、就业、BMI指数、医保覆盖率、财政收支比、人均GDP变量对于重复参保具有显著影响,说明居民理性自利不是重复参保的主要原因,居民"被"重复参保的根本原因是社会医疗保险体制和中国的行政管理体制。政策干预的重点是遏制基层政府的机会主义行为和调整户口与医保之间的关系,避免医保分割。     

基层动态

<正>南宁市拒付定点医疗机构违规金额980多万元本刊讯(通讯员农健)南宁市今年开展的城镇基本医疗保险定点服务机构"严管年"活动取得良好成效,目前已经终止了4家定点零售药店服务协议,暂停了15家定点零售药店服务协议,暂停了8名违规医师医保服务资格6个月,截至7月底,拒付8家定点医疗机构不合理收费、不合理治疗、不按物价规定收费、套换项目收费等违规金额981.26万元。该局做法:一是完善医疗服务电子监控系统。南宁市社会保险事业局根据医疗服务监控系统的预警筛选,查出违规项目4814条,涉及金额836.25万元。     

宁夏“三驾马车”拉动人才工作快跑

据宁夏回族自治区党委组织部新闻发言人介绍，从2012年开始，由自治区财政每年分别安排500万元、300万元、200万元专项资金用于“塞上英才”、“国内引才312计划”和“人才特区”建设。2009年出台的《关于进一步发挥现有人才作用和引进急需紧缺人才的若干规定》中明确“宁夏每年安排4000万元专项资金用于人才资源开发，并随着财政收入增长逐步提高”。从2012年起，宁夏将有5000万元专项资金用于人才工作。