高坠致胃进入胸腔死亡1例

1案例资料葛某,男,25岁。(有精神病史)某日13时左右、从自家三楼阳台上跳至地面造成当场死亡。死后5小时尸检。尸长170cm,尸斑呈暗紫红色、分布于背侧未受压部位;尸僵存在于四肢、双瞳孔等大,各0.6cm,双眼睑球结膜充血,右侧臀部见一20cm×15cm的轻度皮下淤血,右股骨颈骨折。解剖所见:横膈左半侧见一18cm×10cm的穿孔,胃体及部分大网膜由横膈穿孔处进入胸腔、左侧胸腔内有约50ml的淡红色液体,心包水肿、心尖部见一3cm×2.5cm的淤血,心脏各房、室及瓣膜未见明显异常。2讨论胃及部分大网膜通过左半侧横膈穿孔处进入胸腔与下列因素有关:(1)横膈…     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某，女，64岁，农民。1998年10月13日横过马路时，被汽车撞伤，送当地医院救治无效，于伤后十余分钟死亡。尸检，颜面青紫，口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤；后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿，表面伴表皮剥脱。颅骨，大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹，胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点，纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口，边缘不整。左肺萎缩，约占胸腔上1／4，胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃，模结肠，部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤，表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

盲管枪弹创弹头异位2例

1案例案例1：无名男子，35岁左右。于某日中午在城区一公用电话亭附近被枪击致死。尸表见：左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口，创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见：左侧胸腔积血4000ml。探查见：左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔，相应部位的左肺上叶中段内侧缘见0.3cm×0.3cm创口，创道向左后下方贯通左肺上叶，经叶间裂进入左肺下叶，再从左肺下叶后外侧穿出，相应部位胸廓内壁上（即第8、9肋间隙腋后线部）有一1.0cm×1.1cm的创口（该部第9肋骨上缘有一凹槽状骨质缺损），未穿出体表，但在该处未发现弹头。最终在X…     

霰弹贯通喉部致声门水肿窒息死亡1例

1案例1997年9月30日,王某与李某（男,29岁）外出打猎,途中王某的猎枪走火,击中了李某,lh后,李某在被送往医院途中死亡。尸检见尸体头左颞顶部、左面颊部、左侧颈部及左肩部散在分布30余处小孔状创口,直径25～30cm。喉结下1．5cm处、前正中线左右两侧各有一直径约1．5mm的小孔状创口,两创相距2．0cm,两创连线呈水平位。打开胸腔,见双肺呈淤血性肺水肿,浆膜下散在分布有点片状出血;心脏浆膜下散在分布有针尖状出血点。打开喉部及气管,见声带充血水肿,声门高度狭窄呈闭锁状。左右甲状软骨板分别有一直径约1．5mm的穿孔,与体表喉…     

冠状动脉结节性多动脉炎猝死1例

冠状动脉给节性多动脉炎致猝死的案例报告不多,现报告1例,并作法医病理学分析。1案例某男,34岁,某日因盗窃被村民抓获后感胸闷、心慌,后被人释放,数小时后发现已倒地死亡。死后两天进行尸解,尸长162cm,发育正常,眼睑左闭右开,双瞳孔不能透视,左下眼睑略肿胀,前胸、腹部见8处小块状表皮缺损,右膝关节见多处小块状表皮缺损,右小腿胫前见12cm×10cm片状皮下出血,左膝关节至小腿胫侧8cm×6cm皮下出血。颅骨未见骨折,颅腔、胸腔和腹腔未见积液。镜下见皮肤缺损,缺损处表面见大量细菌菌落,真皮与皮下组织交界处多条中型肌性动脉…     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

心脏真性室壁瘤致心源性猝死1例

正1案例资料1.1简要案情虞某,男,42岁。某日与他人发生争吵后,被他人抱摔在地,起身后背靠在路边树下,后晕倒在地,送医院抢救无效死亡。约20年前因心脏刺伤史,曾行开胸手术治疗。1.2尸体检验尸表检验右耳廓红肿,见0.5cm皮肤撕裂伤。左颈部见0.5cm抓痕。左胸部见16cm陈旧性弧形疤痕。解剖检验右颞部头皮下、右颞肌均见小片状出血、淤血。颈前舌骨下两块肌肉间见1.1cm×0.4cm出血、     

心包损伤后心外膜结核致猝死1例

在法医实践中,心脏结核的尸体解剖案例少见。现报道一例心包外伤后心外膜结核致猝死,供法医同仁参考。1案例资料1·1简要案情某男,38岁。某日上午被人发现死于室内床上。现场整洁,无打斗痕迹。据家属诉:约1年前,曾因胸部开放性损伤致心包破裂,行修补、缝合术,痊愈出院(未提供相关病历资料)。1·2尸体检验死后26 h进行尸体检验。尸长171 cm,体型偏瘦。胸壁正中见长约17 cm纵形切口瘢痕,左胸骨旁第4肋间见长约2 cm陈旧性瘢痕。解剖见双侧胸腔各约100mL淡黄色液体。左肺胸膜陈旧性粘连,肺重450g(左)和530g(右),双肺切面未见结节、空洞、出血、坏死等病变。心包前壁见约1 cm瘢痕,局部与右心室前壁粘连;心包腔草黄色液体约20mL;心脏肥大,重380g,左室壁厚1·2 cm,右室壁厚0·3 cm,余未见特殊。镜下:窦房结及房室结脂肪细胞浸润,结细胞数量减少,纤维结缔组织轻度增生;窦房结区及心外膜见多个由淋巴细胞、单核细胞、类上皮细胞及郎罕氏巨细胞共同构成的结节,结节中心见少量不定型坏死物(照片1~2);心肌纤维广泛断裂,多灶性心肌细胞肌溶性坏死,纤维组织替代性增生(照片3)。支气管上皮部分脱落,填充于管...     

盲管枪弹创尸体内的弹头寻找2例

在涉枪案中,尤其盲管枪弹创的检验,将存留在体内的弹头找出,并根据弹头的种类、质地等特征,来证实枪弹创、击发枪支等具有重要意义。绝大多数盲管创,容易找到射入弹头,但在有些特殊情况下,较难寻找,笔者遇见2例,报道如下:1案例资料案例1:某男子,35岁左右。于某日中午被枪击致死。尸表见:左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口,创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见:右胸无异常;左侧胸腔大量积血,凝血,总计4000ml,探查见,左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔,相应部位的左肺上叶中段内侧缘0.3cm×0.3cm创口,创道向左后下方贯通左肺…     

3例静脉性空气栓塞尸检及法医学鉴定

[例1] 占某,女,37岁.晚饭后身为医生的丈夫为其治头晕病为名,让其仰卧床上,用50 ml注射器从右肘正中静脉注射50%葡萄糖水后,抽出针管又连续注入两管空气约120 ml,只听占咳嗽一声,见面色苍白,两眼上翻,四肢抽搐,立即死亡.死后20 h尸检 :尸长162 cm,尸斑暗红,双瞳孔等大0.5 cm;左面部皮下有片状气泡,触有捻发感,右肘窝有新鲜针孔一处,沿针孔向上剖开,见正中静脉和贵要静脉腔内有多个节段性气泡,而左侧同名静脉则无上述现象.保留胸锁关节,剖开胸腔,见肺表有肋骨压痕,肺膜下有少数点状出血;结扎主动脉、肺动脉等有关血管,见右心膨隆,呈半球形,叩作鼓音,从心包腔注入清水后见心腔上浮于水面,将心脏按入水中用手术刀尖刺破右室,见大量珍珠状气泡逸出水面,并闻及气过水声,用同法刺破左心则无上述现象;剪开心腔,见右室壁附有大量泡沫状血液,左室仅有少量流动性血液;镜下心肌纤维断裂,间质淤血;肺切面淤血,气肿,镜下肺泡性气肿;其他脏器淤血.并为动物试验所证实.胃内容排除常见毒物.     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

胸腔闭式引流术误致肝破裂死亡1例

胸腔闭式引流术误致肝破裂死亡的案例，法医学鉴定中十分罕见，现报告一例，并对形成原因进行讨论。1案例死者李某，男，41岁。1995年3月19日中午12时许，胸部被数十人拳打脚踢受伤，下午1时许入院。X线摄片示左肺裂伤、左胸腔积液，肺压缩50％左右；B超示肝偏大，左侧胸腔积液；腹腔穿刺来发现异常。临床诊断：左肺挫伤、左侧血气胸。下午5：20分行左胸腔闭式引流术；夜10：20分出现极度呼吸困难3月20日凌晨1：30分第二次腹穿未见异常，在全静脉麻醉下剖胸探查，术中见左肺上叶有二处小血管破裂出血，因右胸腔穿刺抽出血性液体，故同时于…     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…     

胸部损伤致血气胸的伤情评定1例

1　案例资料冯某,男,22岁。2000年2月8日被他人用刀刺伤左侧胸背部。据医院病历记载:左胸背部刀刺伤2ｈ,伤后疼痛、流血、胸闷。血压14/8ｋＰａ,呼吸20次/ｍｉｎ,脉搏108次/ｍｉｎ。急性面容,贫血貌。Ｘ线示左侧液气胸,肺组织受压约30%。后经左侧胸腔闭式引流术引出血液约500ｍｌ。伤后20ｄ,Ｘ线报告示血气胸,左第三肋间以下大片致密影。伤后第25天行剖胸探查术。术中见左胸腔有陈旧性血液或血块约500ｍｌ,部分胸膜增厚己形成纤维板,局部有组织坏死。左上肺后段有长约3ｃｍ裂口。肺修补术后复查治愈。法医会诊认为,伤者左胸背部刀伤致左血气…     

四例外伤性迟发性膈疝的法医学检验

案例资料例1男性，31岁。因被人用匕首刺伤脑部而入院。查体：左腋前线第八肋间有约2．2cm创口，右肩胂线第七肋间有约2．5cm创口，创四周围皮肤有捻发音，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，左上腹部压痛、反跳痛。胸透示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左侧隔肌运动减弱。胸片示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左隔肌位置稍升高。行石肺下叶外伤裂口修补术，45天后患者痊愈出院。伤后6个月，某日午餐后1h上腹部突然疼痛，不游走及放射，同时伴有恶心、呕吐、腹痛呈持续性阵发性加剧，无排气、排便。胸片示左隔肌位置升高，隔面模糊，肋隔角…     

疑似他杀尸检1例

1案例吴某,男,65岁,某日被家人发现死在自家院内,距尸体约10m处有带血的镰刀一把,院内地面及墙上有大量血迹,留有25.0cm长带有血迹的钢筋一根。家人疑为他杀。尸检:尸体左侧卧位,头面部附有大量血迹,左额部见一6.0cm×3.5cm组织缺损,创缘不整齐,颅骨外露,该损伤左侧2.0cm处见2.     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里.尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂.解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑.舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出.小支气管内容物涂片淀粉反应阳性.阴道拭子镜下检见人精子.胃内容物经化验未检出一般常见毒物.     

胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,38岁。2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊。检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清。全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤。胸部CTA示胸主动脉     

剖胸探查损伤程度鉴定分析1例

1案例资料张某,男,45岁。2003年7月14日上午10时许被他人用水果刀刺伤面部及胸部,伤后即送医院治疗。入院检查:体温36.8℃、心率88次/m in、呼吸20次/m in,BP 14.9/11.1kPa,面部及胸部皮肤裂伤多处。左前胸第四肋间距胸骨旁线4cm处见一长7cm不规则伤口,其上部3cm呈横向弧形,下部4cm呈纵向斜形,伤口下部与胸腔贯通,有血液持续外流,并随呼吸运动有大量血性气泡形成。左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱。即行剖胸探查术,术中见左侧胸腔积血500m l,左肺上叶有一长3cm、深2cm破裂口,有明显活动性出血,伴气体溢出,未见大血管及支气管损伤…     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行