交通事故致中怄性尿崩症伤残鉴定1例分析

正1案例资料主要病历摘要邱某,男性,25岁。2014年6月3日因交通事故致头部及全身多处受伤,昏迷约2h入院。查体:神志昏迷,烦躁。头部CT示右侧额顶部硬膜下血肿,左侧额叶及颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀,右眼眶内侧壁骨折,右眼眶积气,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,右颌面部、眼部     

应用多焦视诱发电位进行视野客观评定1例

1 案例 某男,于2010年12月因交通事故伤及头面部等处,伤后即入院.查体:神志呈谵妄状态,轻度躁动,定向力差,不能配合问答及动作;双眼眶周围肿胀明显,瞳孔观察欠满意,面部多处软组织创口均已缝合包扎;四肢均能自主活动.头部CT平扫示头皮软组织肿胀,颅骨多发骨折(额骨、双眼眶、筛骨、枕骨斜坡、右侧蝶窦、右侧上颌窦前壁等),颅底骨折,颅内积气,额部硬膜下出血,双侧额叶脑挫裂伤,以左侧为著,蛛网膜下腔出血.     

二次颅脑外伤致人死亡成因分析1例

1案例资料 1．1简要案情 某男,1岁。2007年9月17日,因“车祸2h后意识障碍”就诊。查体：神志不清,右额颞部一5cm×3cm头皮裂创,双下肢巴氏征（±）。颅脑CT示右侧额骨粉碎凹陷骨折,额叶脑挫裂伤;右额颞颅内积气;右颞顶脑内血肿。给予清创缝合、对症保守治疗12d出院。出院时神志清楚,四肢活动良好,脑CT示脑挫裂伤基本愈合,血肿基本吸收,中线居中。     

枕部着地致额骨骨折的法医学分析

1案例资料案例1孟某,男,41岁。某年7月19日晚饮酒后回宿舍休息,22日被发现神智模糊,送医检查。自诉被董某打伤鼻背部,要求法医鉴定损伤程度。23日法医检查,孟某神清语利,额部及鼻部未见皮肤软组织损伤,双眼＂熊猫眼＂征,顶枕部可见3.0cm×2.0cm挫伤。阅7月22日CT：额部及鼻背部未见软组织肿胀及皮下血肿,鼻骨未见骨折,顶枕部头皮下血肿,枕骨内板纵形骨折,额骨上部纵形骨折,蛛网膜下腔出血,左、右额叶脑挫裂伤（见图1,图2）。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

颅脑损伤致伤方式鉴定2例

1案例例1:某女,60岁。某日骑人力三轮车右转弯时,被一辆同向行驶的大货车后车厢右侧撞击脸部跌倒致伤。急送医院救治无效死亡。据医院病历记载,其因“头部外伤一小时伴神志不清”入院,患者呈昏迷状态,头颅CT示左额颞顶部硬膜下血肿伴左颞叶脑挫裂伤、右颞尖脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血。治疗无效,6日后死亡。法医检见其双眼上下睑青紫瘀血,两侧颊部及唇部三处皮下出血斑,左颊部一处浅创,结有血痂。左胸部散在分布皮下出血斑,胸肋骨、骨盆及四肢骨未及明显骨折。体表其他部位未检见明显损伤。例2:某男,37岁。某日与他人争吵、扭打时枕部…     

法医鉴定中案件信息分析1例

正1案例资料1.1简要案情及临床摘要2011年4月15日11时许,马某在与人发生纠纷的斗殴中被打伤,遂到某医院治疗。医院住院病历记录:头部外伤后意识障碍伴恶心、呕吐、小便失禁4h,中度昏迷,GCS为5分,左头顶部两处不规则创口,伴流血不止。CT检查示右额、颞、顶硬膜下血肿、小脑左叶脑内血肿;蛛网膜下腔出血、右额、颞骨多发骨折并气颅形成,右额、颞部皮下气肿。入院后手术记录:右额颞骨线状骨折,骨折线长约15cm,硬膜外大量暗红色血凝块,约100mL,清除血肿,见硬膜张力不高,呈蓝紫色,硬膜下少量血凝块伴血性液。入院经抢救     

颅脑外伤后双枕叶脑梗死致皮质盲伴安东综合征1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要杨某,男,49岁,2018年7月2日因摔倒致头部受伤,伤后头痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,至当地医院予保守治疗。头部CT示:右额颞部硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血。7月10日,杨某因"意识障碍加重伴右侧瞳孔散大"转入某军区总医院行"血肿清除+去骨瓣减压+硬脑膜扩大修补术",术后气管切开、留置导尿、重症监护、鼻饲饮食,术后复查头部CT示右颞枕叶及左枕叶脑梗死。     

虐待儿童致颅脑损伤死亡法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男童(3岁)在母亲上班后,由继父照顾,期间受伤送往医院救治。颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,左侧枕骨骨折可能。之后在全身麻醉下行右侧额颞顶部硬脑膜下血肿清除、脑膜减张修补及去骨瓣减压术。术中诊断:头皮软组织挫裂伤,右侧额颞叶脑挫裂伤,右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血。术后呈昏迷状态,术后9 h经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:死者右侧额颞顶部有一"U"形手术缝     

外伤性迟发性脑出血死亡1例

正1案例资料简要案情李某,男,55岁。驾驶摩托车时与一货车相撞受伤,入院治疗72天后猝死。病历资料李某与一货车相撞后,出现全身多处肿胀、疼痛、活动受限,送医院急诊。X线检查:右锁骨骨折,右肱骨外科颈骨折,右胫腓骨粉碎骨折。CT检查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿(少量),蛛网膜下腔出血,左侧颞骨骨折。伤后第10天CT复查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿吸收明显,出血基本消失,     

颅底骨折损伤机制分析

<正>1案例资料某男,21岁,被铁管(长80cm,直径3.5cm)多次打击头部后突然倒地。临床急诊CT示右侧颞顶硬膜下血肿、急性脑肿胀、脑疝形成、蛛网膜下腔出血、颅     

主动脉夹层检验鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,24岁,既往健康。2014年6月7日因车祸伤及左肩部、胸部入院。查体:头部右额颞侧有一15cm半环形皮肤裂口。X线片示:左肱骨近端骨折,右侧第5~7肋骨骨折。CT片示:左锁骨下动脉开口以远约2.8cm处,降主动脉内前方可见一囊袋状龛影凸向腔外,龛影口径长约为1.5cm,大小约为0.6cm×1.3cm×1.9cm(图1)。     

车祸致鼻衄死亡1例

1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤。医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显。头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折。住院期间曾鼻出血三次。出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间     

左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例

1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院。查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力IV级,右侧V级;生理反射存在,未引出病理征。头颅CT示左侧额顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀。入院后行脱水、健脑、止血等保守治疗三周后复查CT示左侧额颞叶脑挫裂伤较前好转,蛛网膜下腔出血吸收。50余天后出院时神清,左侧肢体肌力仍为IV级。法医学检查:神清,行走不稳,时常无原因发笑,吐词尚清,检查合作;头颅外观未见异常;左侧肢体肌力IV级,右侧V级。复阅送检系列…     

颅骨缺损头部再损伤的法医学鉴定3例分析

颅骨缺损(以下简称缺损)头部再损伤的法医学鉴定,致伤机理有特点,且涉及伤病共存及假体置入,未见报道,作者遇到3例,对其探讨分析。1案例资料1.1案例1耿某,男,45岁。手拳、刀致伤。既往史:10年前因硬膜下血肿(左额颞);蛛网膜下腔出血;脑挫裂伤(右额);颅骨骨折(双颞额骨);予去骨瓣减压术治疗,骨窗面积9.5cm×6.5cm;U形切开硬脑膜后未缝合。未行颅骨缺损修补。     

颅脑交通伤伤残等级评定分析2例

1 案例 1．1案例1吴某,男,27岁,某年3月12日因交通事故致颅脑损伤,临床诊断为“右额颞顶部急性硬脑膜下血肿．右额叶脑挫裂伤,颅底骨折,外伤性蛛网膜下腔出血及脑疝形成”等,临床先后予行“开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术”及“颅骨修补术”等治疗。出院时遗留右侧肢体偏瘫、肌力4级。     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男,43岁,工人。1999年10月13日被人用拳头伤及头部。伤后4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一5cm×5cm头皮血肿，全颅多处压痛，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后5天CT检查报告：右额骨骨折、左额部皮下血肿。 　　伤后5天法医检查，伤者神志清，精神可，问答切题，体检合作，对受伤前后记忆清楚；左额部有一5cm×4cm淡黄色淤血，压痛。阅头颅X片示“右额骨距中线3cm处，见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影，约0.5cm；阅CT（1999/10/18）片见额骨右侧近中线处有一低密度隧道状影，边缘清楚锐利且不规则，呈口略大漏斗状，穿通外板，脑实质内无异常，邻近软组织无肿胀(见图1、图2)。     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

慢性硬膜下血肿钙化1例

1案例 某男,34岁。因“头部外伤1h”入院．自诉头痛、头晕,对受伤过程不能回忆。查体：神清语利．右额颞部肿胀,右额及枕部头皮裂伤,颜面部青紫、肿胀,无明显的定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。行CT检查示右侧颞枕叶脑挫裂伤,枕叶内血肿形成：右侧额部硬膜下少量积液．左侧额颞顶部硬膜下积液（图1）。给予止血、降颅压和抗感染等治疗．7d后出院。外伤后1月余,复查CT发现左侧额颞顶部硬膜下积液增宽、增多,右侧额部硬膜下少量积液吸收消失,右侧枕叶内血肿完全吸收。入院行钻孔引流术,